Stručný prehľad
- Symptómy: skľúčenosť, strata záujmu, neradosť, poruchy spánku, úzkosť, pocit viny, v ťažkých prípadoch: samovražedné a infanticídne myšlienky.
- Liečba: jednoduché opatrenia, ako sú úľavy, psycho- a behaviorálna terapia, niekedy antidepresíva
- Príčiny a rizikové faktory: Sklon k depresii, sociálnym konfliktom a obavám.
- Diagnostika: konzultácie s lekárom, test popôrodnej depresie EPDS
- Priebeh a prognóza: Popôrodná depresia sa zvyčajne úplne vylieči; terapia a podpora zo strany partnera a rodiny zlepšujú prognózu.
- Prevencia: Eliminovať rizikové faktory už počas tehotenstva.
Čo je popôrodná depresia?
Popôrodná depresia (PPD) je duševné ochorenie, ktoré po pôrode postihuje mnoho matiek, ale aj niektorých otcov. Postihnutí jedinci sa ocitajú v zlej nálade, cítia beznádej a čoraz viac sa izolujú od svojich sociálnych kontaktov.
Celkovo možno rozlíšiť tri hlavné popôrodné krízy a choroby duševného zdravia:
- Popôrodná nízka nálada, nazývaná aj baby blues alebo „dni plaču“.
- Popôrodná depresia
- Pôrodná psychóza
Tri popôrodné duševné krízy a choroby sa líšia v príčine, čase nástupu a typu a závažnosti symptómov. Popôrodná depresia aj popôrodná psychóza nastali niekoľko týždňov po pôrode.
Rozdiel medzi týmito dvoma stavmi je v tom, že príznaky popôrodnej psychózy sú zvyčajne ešte závažnejšie ako príznaky popôrodnej depresie. Okrem toho sa u mnohých postihnutých objavia halucinácie a bludy.
Baby blues sa prejavuje niekoľko dní po narodení v dôsledku hormonálnych zmien.
Baby blues je fáza zvýšenej psychickej citlivosti po narodení. Zvyčajne prejde po niekoľkých dňoch. Prečítajte si o tom viac v článku Baby Blues.
Popôrodná depresia u mužov
Popôrodná depresia postihuje aj otcov. Príčiny popôrodnej depresie u mužov sú stále pomerne nejasné. Ústrednú úlohu však pravdepodobne zohrajú najmä psychické a fyzické stresy novej životnej situácie: nedostatok spánku, menej času na koníčky, priateľstvá či partnerské vzťahy.
Mnohých otcov tiež ťaží pocit, že teraz musia prevziať veľkú zodpovednosť. Depresiu podporuje aj idealizovaná predstava o úlohe otca a pocit, že ju nedokážem naplniť.
- Predchádzajúce depresívne ochorenie
- Problémy v partnerstve
- Finančné starosti
- Veľké očakávania od roly otca
Mimoriadne bremeno je aj pre otcov, ak sa dieťa narodí predčasne.
Riziko popôrodnej depresie je obzvlášť vysoké u mužov, ktorých manželky majú popôrodnú depresiu.
Alarmujúce signály popôrodnej depresie u mužov zahŕňajú vyčerpanie, ľahostajnosť a pocit vnútornej prázdnoty. Niektorí muži sú podráždení, trpia zmenami nálad a zle spia. U iných vznikajú pocity viny (bez dôvodu), viac sa trápia a cítia úzkosť.
Vo väčšine prípadov sa symptómy depresie u mužov neprejavia hneď po narodení vo forme „baby blues“, ale skôr sa dostavia po dvoch až šiestich mesiacoch. Ak príznaky pretrvávajú, je dôležité včas vyhľadať pomoc. Je totiž veľké riziko, že depresia prejde do chronickej a o to ťažšie liečiteľnej.
Ako spoznáte popôrodnú depresiu?
Okrem toho popôrodná depresia spúšťa ďalšie príznaky, ako napríklad:
- nedostatok energie, apatia
- Smútok, bezradnosť
- Vnútorná prázdnota
- Pocit bezcennosti
- Pocity viny
- Ambivalentné pocity voči dieťaťu
- beznádejnosť
- Sexuálna neochota
- Problémy so srdcom
- stuhnutosť
- chvenie
- Úzkosť a záchvaty paniky
Matky s popôrodnou depresiou navyše často prejavujú všeobecný nezáujem – tak vo vzťahu k dieťaťu a jeho potrebám, ako aj k celej rodine. Postihnuté osoby sa v tomto období často zanedbávajú. O dieťa sa riadne starajú, ale správajú sa k nemu ako k bábike a nemajú žiadne osobné spojenie.
V ťažkých prípadoch prichádzajú na myseľ tých, ktorých postihla popôrodná depresia, myšlienky na zabitie. Tie sa nevzťahujú len na seba (riziko samovraždy), ale niekedy aj na dieťa (dojčatá).
Pozorujte tieto myšlienky v sebe, neváhajte sa niekomu zdôveriť. S týmito pocitmi nie ste sami.
Kde môžete získať pomoc?
Liečba popôrodnej depresie
Individuálna liečba popôrodnej depresie závisí od jej závažnosti. V miernej forme často na zmiernenie príznakov stačí praktická podpora pri starostlivosti o bábätko a domácich prácach. V najlepšom prípade táto podpora pochádza od rodinných príslušníkov, priateľov alebo pôrodnej asistentky. Niekedy sa hodí pomocník do domácnosti alebo opatrovateľka. To odbremeňuje všetkých členov rodiny a dáva im väčšiu slobodu pracovať na súdržnosti rodiny a plánovaní budúcnosti.
V ťažších prípadoch popôrodnej depresie je nevyhnutná psychoterapeutická liečba. Svojpomoc v tomto prípade už väčšinou nestačí. V závislosti od vlastných preferencií a odporúčaní lekára dostanú postihnutí príležitosť na rozhovor alebo terapiu tela.
V lepšom prípade je do terapie zaradený partner a ostatní členovia rodiny. Okrem iného sa učia, ako rozvíjať viac porozumenia pre postihnutého, ako sa s chorobou lepšie vyrovnať a ako postihnutého čo najlepšie podporovať.
V prípade potreby dostávajú ženy s popôrodnou depresiou aj medikamentóznu liečbu antidepresívami.
Čo spôsobuje popôrodnú depresiu?
Príčiny popôrodnej depresie u žien ešte nie sú úplne pochopené. Existujú dôkazy, že hormonálne zmeny zohrávajú úlohu pri ovplyvňovaní postnatálnej depresie. Hormóny však pravdepodobne nehrajú takú rolu ako napríklad v baby blues.
Existujú však aj ďalšie faktory, o ktorých je známe, že podporujú nástup duševnej poruchy:
Patria sem napríklad rodinné pomery a sociálna situácia. Ťažká finančná situácia, ako aj nedostatok podpory zo strany partnera podporujú popôrodnú depresiu. Príznaky a rozsah v mnohých prípadoch závisia od toho, aká veľká je záťaž pre postihnutú osobu a do akej miery je ponechaná sama na seba.
Riziko popôrodnej depresie zvyšujú aj duševné choroby, ktoré existovali u ženy pred tehotenstvom alebo ktoré sa vyskytujú v rodine. Trvanie a symptómy sú potom často ovplyvnené rozsahom duševnej choroby. Tieto poruchy zahŕňajú depresiu, obsedantno-kompulzívnu poruchu, úzkostné poruchy, panické poruchy a fóbie.
Ako sa diagnostikuje popôrodná depresia?
Dodnes neexistuje všeobecne akceptovaný postup na diagnostiku popôrodnej depresie. V mnohých prípadoch je diagnóza subjektívna. Podozrenie na ňu majú príbuzní alebo samotný postihnutý. Pri rozhovoroch s rodinným lekárom alebo gynekológom sa zvyčajne objaví jasnejší obraz.
Edinburská škála postnatálnej depresie (EPDS) sa doteraz ukázala ako najužitočnejší diagnostický nástroj. Tento dotazník je akýmsi testom popôrodnej depresie. Pri podozrení na popôrodnú depresiu vypĺňajú postihnutí spolu so svojím lekárom. Týmto spôsobom možno určiť závažnosť popôrodnej depresie.
Aký je priebeh popôrodnej depresie?
Popôrodná depresia sa vyvíja v rôznych obdobiach počas prvého roka po pôrode a trvá niekoľko týždňov až rokov. Nástup popôrodnej depresie je zvyčajne postupný. Postihnuté osoby a príbuzní túto poruchu často rozpoznajú neskoro.
Počas popôrodnej depresie trpiaci a rodinní príslušníci často strácajú nádej, že sa choroba niekedy vylieči. Prognóza popôrodnej depresie je však dobrá. Postihnutí sa spravidla úplne uzdravia.
Ako sa dá popôrodnej depresii predchádzať?
Budúcim mamičkám či otcom, ktorí na sebe spozorujú rizikové faktory ako sklon k depresiám, nízke finančné prostriedky či partnerské konflikty, sa odporúča vyhľadať pomoc už pred pôrodom.
Podpora v domácnosti a pri starostlivosti o novorodenca odbremeniť mladú mamičku a zabezpečiť jej zotavenie sa z pôrodu a šetrné vžitie sa do novej životnej situácie.
