melanóm in situ (syn. melanotická prekanceróza) je predbežným štádiom malignity melanóm. Jedná sa o množenie atypických melanocytov (buniek zodpovedných za tmavú farbu) v epidermis.
Atypické bunky ešte neprerazili bazálnu membránu, tj membránu medzi epidermis a subcutis. Neliečený, zhubný melanóm (zhubná čierna pokožka rakovina) sa môžu vyvinúť z melanómu in situ. Existuje niekoľko druhov malígneho melanómu. Melanóm in situ nie je špecifickým typom nádoru, ale iba opisom lokalizácie a šírenia atypických buniek.
Epidemiológia
Melanóm in situ sa zvyčajne vyskytuje po 50. roku života. Spravidla sú muži postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. Ďalšie riziká sú:
- Ľahký typ pokožky
- Blond alebo ryšavé vlasy a
- Mnoho rokov silné vystavenie svetlu
Príčiny melanómu in situ
Presná príčina vzniku melanómu in situ nie je známa. Existuje však podozrenie, že vývoj má podobné príčiny ako vývoj iných kožných nádorov. Za príčinu sa považuje predovšetkým dlhodobé vystavenie UV žiareniu (opaľovanie).
Z tohto dôvodu sú oblasti, ktoré sú pravidelne vystavované UV žiarenie sú zvlášť postihnuté melanómom in situ. Patria sem: hlava, krk, predlaktia a predkolenia. Ovplyvnené však môžu byť všetky časti tela.
DNA melanocytov je poškodená UV žiarenie. Ak mechanizmy opravy tela už nie sú dostatočné, môže sa vyvinúť malígna nová bunka. Táto bunka rastie mimo normálnych regulačných mechanizmov a nekontrolovane sa množí ďalej.
Diagnostika
Diagnózu melanómu in situ zvyčajne stanoví dermatológ. Pomocou silného zväčšenia AIDS a veľa skúseností, dermatológ dokáže rozlíšiť melanóm in situ od neškodného móla. Pre istotu by sa malo vždy vykonať histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkaniva) melanómu.
Iba tak je možné určiť presné štádium, v ktorom sa nádor nachádza. V priebehu rokov sa z niekoľkých buniek vyvinulo sivohnedé až čierne zafarbené ohniská, ktoré spočiatku vyzerajú ako normálny krt. Tieto ohniská rastú bez zábran, nerovnomerne a bez ostrej hrany, čo ich odlišuje od neškodných pečeň škvrny.
Ďalšie príznaky sa zvyčajne nevyskytujú, čo sťažuje rozpoznanie melanómu in situ. Zvyčajne je podozrivý krt úplne odstránený. Celý melanóm sa vždy chirurgicky odstráni in situ s bočnou bezpečnostnou rezervou a malá rana sa potom znovu zašije.
Ak je veľa melanómov in situ alebo sú na nepriaznivom mieste, je možné melanóm tiež laserovať in situ. Ďalšou možnosťou je odstránenie pomocou Röntgen ožarovanie maximálnou dávkou žiarenia 100 Gray. Ak je však melanóm in situ už pokročilý a tým pádom degeneruje, ožarovanie už nie je povolené.
