úvod
Bolesť je skôr netypickým príznakom kolorektálneho karcinómu rakovina. Nebezpečenstvo tohto nádorového ochorenia je, že rakovina môže rásť a rozširovať sa nepozorovane v črevnej stene dlho, kým sa neobjavia prvé príznaky. Neexistujú preto žiadne včasné príznaky. Okrem toho časté zápcha, krv v stolici, rýchle chudnutie a nevysvetliteľný pokles výkonu, bolesť v oblasti brucha a chrbta, ako aj bolesti pri vyprázdňovaní alebo trávení môžu byť nešpecifickými črevnými príznakmi rakovina. Trvalé alebo často sa opakujúce bolesť by mal diagnostikovať lekár, aj keď to málokedy súvisí s rakovinou čreva.
Prečo rakovina čriev spôsobuje bolesť?
Nádory v čreve môžu dlho rásť bez príznakov. Ak rakovina čreva spôsobuje bolesť, môže sa to stať z rôznych dôvodov. Takmer vo všetkých prípadoch je rakovina už dobre pokročilá s lokálne veľkým nádorom a je možná metastázy v iných oblastiach a orgánoch tela.
V prvom rade môže rakovina prerásť do útrob čreva, takže sa tam bráni tráveniu a vylučovaniu stolice. V závislosti od lokalizácie rakoviny sa bolesť môže vyskytnúť pomerne skoro počas pohyb čriev. To platí najmä vtedy, ak sa nádor nachádza v blízkosti konečník, takzvaný „konečník“.
Aj vo vyšších častiach čreva môže blokovanie natrávenej potravy niekedy spôsobiť silné bolesti. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu hrubého čreva, nazýva sa to „mechanický ileus“. Toto je život ohrozujúca symptomatológia, ktorú môže sprevádzať enormná kŕče a bolesť brucha.
Rakoviny hrubého čreva môžu tiež spôsobiť bolesť mimo črevného lúmenu. To je prípad, keď tlačí na okolité orgány a štruktúry a vytláča ich. To môže mať vplyv na slezina, pečeň, brušná stena a ďalšie štruktúry v bruchu.
Zriedkavejšie je bolesť spôsobená potenciálne už existujúcou metastázy rakoviny čriev. Môžu sa formovať v pečeň, pľúca alebo kosti, napríklad. Tam môžu zmeniť orgán a spôsobiť bolesť. Keď sa objaví rakovina čriev, v mnohých prípadoch už existuje metastázy v pečeň, ktorého kapsula je veľmi citlivá na bolesť a môže byť ovplyvnená rakovinou.
Kde sa bolesť nachádza?
Lokalizácia bolesti sa môže líšiť. Musí sa rozlišovať medzi bolesťou spôsobenou nádorom lokálne v pôvodnom orgáne a bolesťou spôsobenou potenciálnymi metastázami. Mnoho nádorov sa nachádza v centrálnych častiach dvojbodka.
Tie ležia povrchovo pod brušnou stenou, čo znamená, že bolesť sa premieta aj na brucho. Môžu sa vyskytnúť v dolnej časti brucha, v boku alebo v hornej časti brucha. Dvojbodka rakovina, ktorá ovplyvňuje konečník, na druhej strane, môže niekedy premietať svoju bolesť na bedrovú chrbticu resp anus.
Častejšie sú však bolesti spôsobené metastázami rakoviny čreva. U kolorektálneho karcinómu nie sú nezvyčajné najmä metastázy v pečeni. Môžu viesť k opuchu pečene, napätiu v pečeni kapsuly, upchatiu krv plavidlá a následne aj žltačka.
Typickým vedľajším účinkom je bolesť v pravej hornej časti brucha. pľúca metastázy môžu byť tvorené aj črevnou rakovinou. Bolesť spôsobujú iba vtedy, ak prerastú do periférnych oblastí pľúca ktoré sú citlivé na bolesť.
V zriedkavých prípadoch sa metastázy tvoria aj v kosti. V zásade to môže mať vplyv na všetky kosti a niekedy vedú k silnej bolesti. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v tele a spôsobiť bolesť kostí od chodidiel po lebka.
Bolesti chrbta je veľmi nešpecifický príznak dvojbodka rakovina. Iba v ojedinelých prípadoch sa dá pripísať samotnej rakovinovej chorobe, často je za tým neškodné napätie alebo ťažkosti s chrbticou. V zriedkavých prípadoch však za bolesť môže priamo alebo nepriamo zodpovedný rakovina čreva.
Najmä nádory v poslednej časti čreva, takzvané „konečník„, Môže spôsobiť bolesť v kostrči a spodnej časti chrbtice. To môže súvisieť aj so skutočnosťou, že nádor silne rastie v smere chrbtice a tlačí tam na nervové plexusy alebo ich infiltruje. Nepriamo, kostné metastázy ako dlhodobý dôsledok rakovina hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť v chrbte.
Môžu zničiť kosť a jednotlivé telá stavcov a spôsobiť značné bolesti. Dôsledkom môžu byť aj nestability chrbtice, ktoré môžu byť sprevádzané sekundárnymi poraneniami. Bolesť brucha sa môžu vyskytnúť v pokročilom štádiu rakoviny čriev.
Rakovina čreva sa zvyčajne vyvíja pomaly z malých prekurzorov v stene čreva a veľmi dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Väčšinou, bolesť brucha tiež nastáva až po dlhšej dobe, keď nádor už spôsobuje upchatie čreva a nepríjemné pocity v susedných orgánoch a štruktúrach v brušnej dutine. Blokovanie v čreve môže spočiatku stále viesť k občasným príležitostiam zápcha a bolestivé vyprázdňovanie.
Neskôr však v núdzi môžu spôsobiť mechanický ileus, tj črevná obštrukcia. Bolesť tejto choroby je obrovská a niekedy aj črevná obštrukcia môže byť akútne život ohrozujúcim príznakom. Časom nádor rastie z vnútornej strany sliznice čreva stenovými vrstvami čreva a môže následne tlačiť a infiltrovať do pobrušnice, brušná stena alebo okolité orgány v brušnej dutine.
To môže viesť k značným bolesť brucha. Časom nádor rastie z vnútornej strany sliznice čreva stenovými vrstvami čreva a môže následne prenikať a infiltrovať do pobrušnice, brušná stena alebo okolité orgány v bruchu. To môže viesť k značným bolestiam brucha.
