Zástava dýchania alebo apnoe sa vzťahuje na úplné prerušenie vonkajšej činnosti dýchanie. Zastavenie dýchania môže mať veľmi veľa rôznych príčin, od dobrovoľného prerušenia liečby cez chorobu až po určité traumy alebo otravu neurotoxínmi. Už po niekoľkých minútach sa zástava dýchania stáva kritickou z dôvodu nástupu hypoxie.
Čo je to respiračné zlyhanie?
Úplné zastavenie vonkajšej činnosti dýchanie sa nazýva zastavenie dýchania alebo apnoe. Zastavenie dýchania môže byť dobrovoľné jednoduchým zadržaním dychu alebo môže byť spôsobené vonkajšími faktormi. Pri nedobrovoľnom apnoe je dýchací reflex na chvíľu alebo trvale narušený, alebo sú ochrnuté dýchacie svaly. Vo veľkej väčšine prípadov je zástava dýchania vyvolaná traumatizujúcim činidlom mozog zranenie (SHT). Dýchanie môžu byť tiež prerušené mechanickým upchatím dýchacích ciest, napríklad v spánková apnoe. Výmena plynov v kapilárach alveol, ako je výmena plynov v kapilárach v tkanive, sa spočiatku udržiava na krátky čas. Až po kyslík zvyšného vzduchu objem v pľúcach bola vyčerpaná výmena uhlík oxid pre molekulárne kyslík a naopak sa zastaví. Nielen, že kyslík nedostatok (hypoxia), ale tiež nebezpečná nadmerná koncentrácia uhlík oxid, ktorý spôsobuje prekyslenie.
Príčiny
Zlyhanie dýchania môže mať širokú škálu príčin, ktoré si vyžadujú rôzne Opatrenia problém napraviť. Zďaleka najbežnejší vinníci sú obštrukční syndróm spánkového apnoe a stav nazývané traumatické mozog zranenie (SHT). V obštrukčnej spánková apnoe, dochádza počas spánku k upchatiu horných dýchacích ciest. Hladké prstencové svaly okolo horných dýchacích ciest sa uvoľňujú do tej miery, že horná časť priedušnice prakticky mutuje do trubice s beznapäťovými stenami. Mierny podtlak vytvorený počas inhalácia spôsobí „zrútenie stien“, čo vedie k zablokovaniu. SHT, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku nehody, je väčšinou sprevádzané bezvedomím a zlyhaním mnohých ľudí mozog funkcie. V závažnejších prípadoch môže byť dýchacie centrum tiež také narušené, že zlyhá dýchací reflex a dôjde k zástave dýchania. Ochrnutie dýchacích svalov môže byť tiež dôsledkom chorôb alebo otravy neurotoxínmi viesť k zástave dýchania. Úder do solárny plexus nervový plexus náhodou alebo inou silou, môže spustiť reflex, ktorý spôsobí spazmus dýchacích svalov, čo má za následok (zvyčajne) dočasnú zástavu dýchania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi vonkajšie príznaky zástavy dýchania patrí strata vedomia, absencia prúdenia vzduchu cez nos or ústa, rozšírené zrenice a mierne modré sfarbenie koža (cyanóza), ktoré sa prejavia po niekoľkých minútach. Dlhodobé zastavenie dýchania vedie spočiatku k nedostatku kyslíka (hypoxia), takže vnútorné orgány a tiež mozog je nenávratne poškodený, takže postihnutý môže zomrieť na zlyhanie orgánu. Niekedy sa objavia rôzne príznaky ako napr bolesť hlavy, nevoľnosť, ale tiež niekedy je možná eufória a silná nadmerná sebadôvera. Toto sú príznaky typicky pozorované v výšková choroba. Postihnuté osoby môžu v najhoršom prípade zomrieť, ak zástava dýchania nie je liečená včas. Aj keď bola liečba poskytnutá, v niektorých prípadoch môže byť mozog tak vážne poškodený, že postihnutá osoba v dôsledku zástavy dýchania trpí zníženou inteligenciou alebo iným postihnutím a psychickými príznakmi. Tým sa výrazne zníži kvalita života postihnutej osoby. Ak zástava dýchania trvá asi desať minút, pacient vo väčšine prípadov zomrie. Smrti sa dá zabrániť pomocou ústa- do úst resuscitácia do príchodu pohotovostného lekára.
Diagnóza a priebeh
To spôsobuje rýchly nárast koncentrácie of uhlík oxid v krv, o ktorom sa predpokladá, že spúšťa maximálny stimul v dýchacom centre na vyvolanie spontánneho dychu. Nedostatok kyslíka, ak zástava dýchania pokračuje, je sprevádzaný nebezpečným zvýšením koncentrácie of oxid uhličitý v krv, ktorý normálne spúšťa silný dýchací reflex. Je pozoruhodné, že ak oxid uhličitý koncentrácie stúpa ešte viac, dýchací reflex opäť slabne a úplne sa zastaví. V ďalšom priebehu sa prejavia príznaky otravy a nezvratného poškodenia nervových buniek v mozgu. Ak nie sú podniknuté žiadne okamžité protiopatrenia, smrť udusením je nevyhnutná. Ak sa tak nestane, dôjde k úplnému zlyhaniu dýchacieho centra, čo je dôležité kritérium pre určenie mozgová smrť. Napríklad jeden z konečných testov na podozrenie mozgová smrť je ventilovať osobu postihnutú respiračným zlyhaním čistým kyslíkom a zároveň redukovať vetranie.
Komplikácie
Je nevyhnutné, aby zástava dýchania bola liečená priamo lekárom alebo v nemocnici. Ak sa zástava dýchania nebude liečiť, bude sa robiť viesť vo väčšine prípadov k smrti. Smrť nastáva, ak bol mozog a ďalšie orgány príliš dlho nedostatočne kyslíkom, čo spôsobilo vážne poškodenie. Ak pacient utrpel zástavu dýchania a bol následne resuscitovaný, stupeň zranenia bude veľmi závisieť od toho, ako dlho boli orgány zbavené kyslíka. V prípade krátkej zástavy dýchania sa predpokladá, že väčšina orgánov nie je poškodená. Potom mozog funguje bez väčších ťažkostí. Po samotnom zástave dýchania sa pacient sťažuje na ťažký stav bolesť hlavy a nevoľnosť. Ak zástava dýchania trvá dlhšie, poškodzuje sa mozog. Potom už niektoré časti mozgu nemôžu správne fungovať, čo môže viesť k poruchám myslenia. Nie je nezvyčajné, že mozog nedokáže správne ovládať určité časti tela. Ak zástava dýchania trvá ešte dlhšie, zvyčajne to vedie k smrti a tiež zástava srdca. resuscitácia musia byť vykonané okamžite, aby nedošlo k poškodeniu orgánov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Keď človeku prestane dýchať, je vážne ohrozený jeho život. Preto je každá zástava dýchania dôvodom na volanie pohotovostného lekára a na objasnenie príčiny po nevyhnutnej záchrane Opatrenia. V najlepšom prípade v prípade zástavy dýchania poskytne jedna osoba prvá pomoc zatiaľ čo iný kontaktuje pohotovostného lekára, pretože ak pacientovi nepomôže okamžite, môže v dôsledku nedostatku kyslíka zomrieť do niekoľkých minút. Aj keď zástavu dýchania prežije alebo obnoví dýchanie sám, po dlhšej dobe je otázne, ako veľmi došlo k poškodeniu mozgu. Postihnutá osoba sa mohla prebudiť s ťažkým zdravotným postihnutím alebo sa nebudiť vôbec, aj keď sa dýchanie obnoví. Mnoho zástav dýchania sa nevyskytuje ani v takýchto dramatických situáciách, ale má krátke trvanie a niekedy si ho ani vedome nevšimneme - napríklad v prípadoch spánková apnoe. Napriek tomu sú rovnako nebezpečné ako v každom inom prípade. V prípade spánkového apnoe však nemusí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár, pretože postihnutí začnú znova dýchať úplne sami. Stále však musí byť vykonaná lekárska prehliadka, aby sa zabránilo skutočne nebezpečným situáciám a zastavili sa nočné zastavenia dýchania. U dojčiat a malých detí je spúšťačom náhla zástava dýchania náhla smrť dieťaťa syndróm, a preto by lekár mal preventívne sledovať rizikové deti, ako sú predčasne narodené deti.
Liečba a terapia
Viaceré príčiny zástavy dýchania si vyžadujú okamžité kroky na nápravu zástavy dýchania alebo, ak to nie je možné, jej zabráneniu. Naliehavosť je nevyhnutná pri liečbe zástavy dýchania, ktorá predstavuje život ohrozujúcu situáciu, ako vážne poškodenie zdravie sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút. Ak je zástava dýchania spôsobená mechanickým upchatím horných dýchacích ciest cudzími telesami, odstránenie cudzích telies prinesie okamžitú úľavu. Ak odstránenie nie je možné, okamžite tracheotómia (koniotómia) pod hrtan môže byť život zachraňujúce. Rovnaké opatrenie môže byť potrebné pri alergických reakciách na uhryznutie hmyzom v krku, ak opuch tkaniva pevne uzavrie priedušnicu. V mnohých prípadoch, keď je zástava dýchania spojená s kardiovaskulárnym zlyhaním, je resuscitačná Opatrenia sú povinné. Tieto opatrenia sa pohybujú od jednoduchých truhla kompresie spojené s ústa- do úst resuscitácia k použitiu a Defibrilátor a injekcie or infúzie. Srdcová masáž, vykonávané rýchlosťou asi 100 až 120 za minútu rytmickým tlakom na hrudná kosť, mali by nasledovať 2 pokusy o vetranie po každých asi 30 tlakoch. V prípade zastavenia dýchania vyvolaného neurotoxínmi, narkotiká alebo omamné látky, okrem resuscitačných opatrení sú v určitých prípadoch k dispozícii aj antidotá, ako napríklad otrava hadom alebo otrava hubami, ktoré toxíny prinajlepšom neutralizujú. V prítomnosti určitých neurologických ochorení, ktoré spôsobujú trvalé narušenie prirodzeného dýchania, stále aktívne vetranie môže byť potrebné príslušné vybavenie.
Výhľad a prognóza
Výhľad a prognóza zlyhania dýchania závisia od presnej príčiny zastavenia dýchania a od toho, ako rýchlo sa dýchanie obnoví. Na druhej strane, ak sa dýchanie vôbec neobnoví, po niekoľkých minútach je výsledkom smrť zadusením. Následný pokus o resuscitáciu môže byť aj po niekoľkých minútach úspešný, ale takmer vo všetkých prípadoch bude mať za následok vážne a nezvratné poškodenie mozgu. K tomu dochádza už po troch minútach bez prívodu kyslíka a môže to postihnúť všetky oblasti mozgu. Nedostatok kyslíka v dôsledku pozastaveného dýchania vedie vo veľmi krátkom čase k hypoxémii a následne k poškodeniu orgánov a mozgu. Príležitostné prerušenie dýchania na niekoľko sekúnd je u mnohých ľudí bežné (napríklad v súvislosti so spánkovým apnoe) a nemá žiadny akútny škodlivý účinok. Je však možné dlhodobé poškodenie v dôsledku opakovaného krátkeho nedostatku kyslíka. Apnoe z mechanických príčin (uškrtenie, prehĺtanie atď.) Sa dá zvyčajne zastaviť odstránením spúšte. Organické príčiny - najmä poškodenie nervov a svalov - ak spôsobujú zastavenie dýchania, zvyčajne znamenajú, že postihnutý človek už nemôže dýchať. Kým sa pôvodná choroba nevylieči, je na nej spočiatku závislá umelé dýchanie. Všeobecne platí, že čím skôr bude osoba postihnutá dýchaním - bez ohľadu na príčinu - ventilovaná, tým lepšia bude prognóza, pokiaľ ide o následné poškodenie. Zástavy dýchania, ktoré nie sú dôsledkom úplného organického zlyhania, je preto možné premosťovať, kým sa nenájde príčina.
Prevencia
Z dôvodu rôznych možných pôvodcov zástavy dýchania sú preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť zástave dýchania, takmer nemožné. Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí udržiavanie zdravia a týranie alkohol alebo iné drogy.
domáce ošetrovanie
To, či je v dôsledku respiračného zlyhania potrebná následná starostlivosť, závisí predovšetkým od príčiny. Neurologické ochorenie a poškodenie dýchacích svalov môžu vždy spôsobiť opakovanie známych príznakov. V týchto prípadoch je nevyhnutná nová prezentácia lekárovi. Iná situácia je, keď akútne príčiny spôsobujú zastavenie dýchania. Nemožno očakávať, že sa elektrická nehoda alebo uškrtenie zopakuje. Preto je možné vylúčiť recidívu, a preto nie sú potrebné kontrolné vyšetrenia po úplnom zotavení. Príznaky zastavenia dýchania sa niekedy nedajú liečiť vôbec. To platí najmä vtedy, keď sa dýchanie na dlhší čas zastaví. Mozog je poškodený, ako je opísané vyššie. To vedie k skutočnosti, že niektoré orgány už nemôžu byť správne kontrolované. Môžu sa vyskytnúť nové komplikácie, ako napríklad zástava dýchania. Pacienti preto musia pravidelne navštevovať lekára kvôli následnej starostlivosti. Aby pacienti v každodennom živote žili bez symptómov, môžu dostávať pomoc pri znižovaní faktorov podporujúcich túto chorobu. Všeobecne by sa pacienti mali zdržať nikotín, alkohol a drogy. Následná starostlivosť môže zahŕňať aj školenie členov rodiny, ako resuscitovať pacienta v prípade zastavenia dýchania.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade zastavenia dýchania prvá pomoc musia sa prijať okamžite opatrenia. V prípade potreby musí byť postihnutá osoba pred ďalším ošetrením vyvedená z nebezpečného priestoru. V ideálnom prípade by obeť mala byť uložená do zotavovacej polohy a imobilizovaná. V prípade potreby sa musia resuscitačné opatrenia, ako je resuscitácia z úst do úst, vykonať priamo na mieste. Okrem toho by mal byť pohotovostný lekár okamžite upozornený. Pomocou otázok typu W musia byť záchrannej službe poskytnuté všetky príslušné informácie, aby bolo možné poskytnúť okamžité ošetrenie. Ďalšie samomery závisia od príčiny zástavy dýchania. Ak je príčinou cudzie teleso, musí sa opatrne odstrániť z úst alebo hrdla. The hlava by mali byť otočené nabok, aby mohli odtekať zvratky. Ak existuje podozrenie na znečisťujúce látky alebo toxíny, nemalo by sa darovať dýchanie. V takom prípade je užitočnejšia kardiopulmonálna resuscitácia. Po liečbe počiatočnej zástavy dýchania je najdôležitejší odpočinok a odpočinok v posteli. Pacient by sa mal niekoľko dní zotaviť a potom sa pomaly vrátiť do každodenného života. Rozhovor s terapeutom môže pomôcť pri zastavení dýchania, aby sa zabránilo vzniku psychologických problémov.
