Žltačka

Synonymá

Ikterus

Definícia žltačka

Žltačka je neprirodzené zožltnutie kože alebo spojivka očí a slizníc, čo je spôsobené zvýšením metabolického produktu bilirubín. Ak je úroveň bilirubín v tele stúpne nad 2 mg / dl, spustí sa žltnutie.

Čo je to ikterus?

Icterus je lekársky výraz pre žltačku. Pre žltačku je charakteristické viditeľné sfarbenie kože a očí alebo „biele oko“, takzvané skléry. Príčinou žltačky je zvýšené množstvo bilirubín, produkt rozkladu červenej farby krv pigment, takzvaný hemoglobín. Bilirubín možno rozdeliť na priamu formu a nepriamu formu podľa toho, ako ďaleko pokročil metabolický proces. Dôvody výskytu ikteru sú rozmanité a vždy by ich mal objasniť lekár.

Formy a príčiny žltačky

Metabolický produkt bilirubín je produktom rozkladu červenej krv pigment. Ak dôjde k narušeniu transportu alebo k zvýšenému napadnutiu, uvoľní sa bilirubín do okolitého tkaniva a potom zafarbí pokožku, sliznicu a dermu alebo spojivka očí žltkasté. V zásade existujú tri hlavné formy žltačky (ikterus), ktoré sa odvodzujú od miesta pôvodu.

Papilárne karcinómy môžu tiež viesť k rozvoju žltačky. Z dôvodu zúženia žlč kanáliky pri nádore, môže sa vyvinúť žltačka (posthepatický ikterus). Prehepatický ikterus má obvykle svoju príčinu mimo pečeňv metabolickej oblasti, ktorá predchádza pečeni.

Patrí sem hemolytikum anémia, teda chorôb, pri ktorých krv zložky sú rozpustené. Produktom, ktorý sa vyrába týmto spôsobom, je okrem iného bilirubín, ktorý potom sfarbuje pokožku do žlta. Ale tiež neúčinná tvorba krvi môže viesť k zvýšenému záchvatu bilirubínu, a preto sa tiež počíta ako prehepatálna žltačka.

Špeciálnou formou je takzvaný Morbus Hämolyticus Neonatorum (novorodenecký ikterus). Nekompatibilita krvi u novorodencov. Ak matka porodí dieťa s inou skupinou rhesus, plodí protilátky.

Keď sa narodí druhé dieťa, protilátky sú potom namierené proti druhému dieťaťu a napádajú jeho krvné zložky. Dieťa sa stáva nápadným okrem iného žltačkou. Dnes je tento typ žltačky (ikterus) pomerne zriedkavý, pretože presné kontroly matky a predchádzajúcich tehotenstiev patria medzi štandardné vyšetrenia.

Pečeňový ikterus má svoju príčinu v pečeň. Patria sem všetky zápaly pečeň tkanivo, napríklad infekčné zápal pečene spôsobené vírusy, baktérie a chronické zápal pečene a cirhóza pečene, ktorá má svoju príčinu buď pri infekciách, alebo pri nadmernom pití alkoholu. Medzi intrahepatálne príčiny žltačky patria aj choroby, ktoré majú za následok zvýšenú produkciu bilirubínu (familiárna hyperbilirubinémia), hepatitídy produkované toxínmi spôsobené alkoholom, tetrachlórmetánom a otravou hľuzovými listami.

Pretože väčšina liekov sa po užití metabolizuje v pečeni, je možné pečeň poškodiť tak vážne, že aj v prípade predávkovania dôjde k žltačke (lieky zápal pečene, lieky proti hepatitíde). Nadmerná konzumácia alkoholu a cirhóza pečene môže nakoniec viesť k a prekrvená pečeň s tzv hypertenzia portálnej žily, ktorý bráni toku žlč kyselina cez pečeň. Jeden z prvých príznakov prekrvená pečeň (hypertenzia portálnej žily) je zvyčajne tiež žltačka.

Mnoho ďalších chorôb môže tiež spôsobiť intrahepatálnu žltačku. Ide o zriedkavé metabolické choroby, ako napr Wilsonova choroba, v ktorom sa železo abnormálne ukladá v pečeni, čo znamená, že pečeň už nemôže správne fungovať a nie je schopná zbaviť sa krvného farbiva bilirubínu. Zjazvenie žlč potrubia, takzvané PSC (primárna sklerotizujúca cholangitída) a PBC (primárna biliárna cirhóza) sú ďalšími zriedkavými príčinami intrahepatálneho ikteru.

Zápalové zmeny v žlčových cestách po infúzii chemoterapeutika alebo trombóza v pečeňových žilách (Budd Chiariho syndróm) sú tiež niekedy príčinou žltačky. Špeciálna forma intrahepatálneho ikteru je idiopatická tehotenstva ikterus. Pre matku to nie je nebezpečné, ale ak sa nelieči, asi 10% detí zomrie počas pôrodu a 20% detí sa narodí príliš skoro. V prípade rodinnej predispozície môže dôjsť k narušeniu odtoku žlčových kyselín. sa môže vyskytnúť sprevádzané zvýšenie bilirubínu tehotenstva.

Okrem žltnutia je to zvyčajne sprevádzané nepríjemným svrbením pokožky. Posthepatálny ikterus je narušenie odtoku z odtokového traktu pečene a žlčový kanál systém. Môže to byť spôsobené žlčovými kameňmi alebo zrastmi po operácii, ale aj tvorbou nádorov v žlčový kanál alebo pankreasu.

Žltačka (žltačka) je často prvým príznakom tohto malígneho ochorenia, ale v súčasnosti je už nádor bohužiaľ dobre pokročilý. U novorodencov sa výskyt žltačky medzi 3 - 8 dňom života zvyčajne považuje za prirodzený. Zvyčajne to ustúpi do 1-2 týždňov.

Pokiaľ sú v brušku matky červené krvinky, majú deti stále červené krvinky, ktoré sa mierne líšia od krvných buniek dospelých a vyskytujú sa tiež v oveľa vyššom počte. Po narodení sa tieto krvinky čoraz viac rozkladajú a nahrádzajú novými, a to rovnakými, aké majú dospelí. Silný útok produktov rozkladu červeného krvného pigmentu alebo bilirubínu je potom zodpovedný za ikterus a všeobecne sa považuje za neškodný.

Opatrnosť je však potrebná v prípade novorodeného ikteru, ktorý sa vyvinie počas prvých 24 hodín života alebo trvá dlhšie ako 10 dní. Za problematické sa považuje aj to, ak koncentrácia bilirubínu presahuje určitú hladinu. V týchto prípadoch je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie dieťaťa.

Dôležité informácie k tejto téme:

• Žltačka novorodenca
• Novorodený ikterus

Cholestatická žltačka sa vzťahuje na žltačku spôsobenú poruchou tvorby alebo vylučovania žlče alebo poruchou odtoku žlče. Porucha odtoku žlče môže byť lokalizovaná v pečeni aj v žlčových cestách mimo pečene. Žlč prirodzene transportuje produkt rozpadu krvi bilirubín do čreva, ktorý sa potom môže vylúčiť stolicou.

Ak dôjde k prekážke v odtoku alebo vylučovaní žlče, bilirubín sa nemôže správne vylúčiť. Potom sa objavia typické príznaky ikteru. Ďalej môže byť cholestatická žltačka viditeľná vďaka zafarbeniu stolice, pretože chýba bilirubín, ktorý stolici zvyčajne dodáva jej typickú hnedú farbu.

Alternatívne sa telo snaží vylúčiť bilirubín prítomný v moči, ktorý potom zhnedne, ako to zvyčajne robí stolica. Ďalším príznakom žltačky preto môže byť aj hnedý moč. Existuje veľa vecí, ktoré môžu spôsobiť poruchy produkcie alebo vylučovania žlče, ako aj jej odtoku.

Patria sem príčiny, ktoré sú lokalizované v samotnej pečeni, ako napr zápal pečene alebo cirhóza pečene, tj. bunková smrť pečeňových buniek, ktorá môže mať rôzne príčiny. Nádor pečene alebo žlčových ciest bezat môže tiež viesť k žltačke blokovaním odtoku žlče cez rastúce nádorové tkanivo. Okrem toho môžu mechanické prekážky mimo pečene spôsobiť poruchy prietoku, ako napr žlčové kamene alebo zápalové procesy v žlčových cestách.

Okrem toho môžu malformácie žlčových ciest brániť odtoku. Nádory pankreasu alebo zápal pankreasu môže tiež viesť k žltačke. Dôvodom je anatomická blízkosť pankreasu k žlčový kanál, ktorý vedie z pečene a žlčníka do čreva.