Všeobecné informácie
Kokcygeálne bolesť (med. Kokzygodynie) odkazuje bolesť v dolnej časti chrbtice. Táto oblasť sa nazýva kostrč (Os coccygis) a na tlak reaguje prudkým bodnutím alebo ťahaním bolesť ktoré môžu vyžarovať do priľahlých oblastí.
Celkovo je kokcygeálna bolesť skôr zriedkavá. Najbežnejšou príčinou je chronická mikrotrauma. Avšak bolesť nervu alebo zranenia môžu tiež viesť k bolesti v kostrč.
Okrem toho každodenná klinická prax jasne ukazuje, že ženy sú ovplyvnené kostrč bolesť oveľa častejšie ako muži. Bolesť kostrče, ktorá má skôr neškodné príčiny, trvá zvyčajne len pár dní a dá sa s ňou dobre liečiť miernou cestou lieky proti bolesti (analgetiká). V mnohých prípadoch sa problémy vyskytujú spontánne a zmiznú samy. Avšak v závislosti na príčine choroby môže bolesť v kostrči trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, čo bude pre postihnutú osobu veľmi náročné, a bude tak nevyhnutná lekárska starostlivosť.
príznaky
Mnoho ľudí trpí silnými bolesťami v oblasti kostrče (Os coccygis). Táto bolesť sa môže dočasne vyskytnúť v určitých situáciách, napríklad pri sedení, defekácii alebo pri športe, alebo môže byť chronická. Tento klinický obraz sa tiež nazýva „kokcygodynia“.
Príčiny
Existuje veľa rôznych dôvodov pre bolesť kostrče. Oblasť tela dodáva nervový plexus „Plexus Coccygeus“, a preto je veľmi citlivá na bolesť. Aj keď v niektorých prípadoch nemožno nájsť skutočný spúšťač bolesti v kostrči a hovorí sa o takzvanej psychosomatickej bolesti, existujú aj udalosti priamo súvisiace s bolesťou.
Tento nervový plexus na kostrči môže byť podráždený napríklad veľmi dlhým sedením, teda pobytom v rovnakej polohe. Avšak zranenia kostrče, ako napr zlomenina, poranenia mäkkých tkanív k panvové dno svaly alebo herniácie bedrového disku a nedostatočné hojenie sú oveľa častejšou príčinou bolesti. Ďalej ženy pociťujú také bolesti v súvislosti s tehotenstva a narodenie.
Zápal kože na kostnej kosti na chvoste. Tieto príznaky môžu mať aj problémy s črevom. Bolesť v kostrči sa nevyskytuje iba akútne vo fáze poranenia a hojenia, ale môže tiež zostať dlhodobá a stať sa tak chronickou. Potom sa hovorí o kokcygodynii.
Pri silnom mechanickom namáhaní, ako je dlhodobé sedenie na tvrdých stoličkách, ale aj na mäkkých povrchoch, môže u niektorých ľudí po dlhšej dobe dôjsť k bolesti kostrče. Dôvodom sú malé mikrotraumy, ktoré spôsobujú tlak na kostnú kostrč a okolité mäkké tkanivá. Tieto mikrotraumy patria medzi najbežnejšie príčiny bolesti kostrče.
Postihnutí pacienti pociťujú enormné zvýšenie bolestivých pocitov nielen po dlhšom sedení, ale aj pri ležaní, chôdzi a ohýbaní bolí kostrč mnohých postihnutých osôb. Táto skutočnosť je spôsobená traumou vyvolaným poškodením tkaniva v oblasti kostrče. Bolesť v kostrči sa však zvyčajne neobmedzuje iba na zadok.
V niektorých prípadoch pacienti hlásia, že bolesť vyžaruje do stehien alebo driekovej chrbtice. Zápal šľachy, svaly príp kosti môže byť výsledkom chronického kmeňa alebo klíčky. Spravidla sú tieto zápaly sprevádzané ďalšími príznakmi.
Chronický zápal v kontexte artritída (zápal kĺby) sa často vyvíja dlho a dá sa obvykle vyliečiť iba dôslednou dlhodobou liečbou. Pri bolestiach kostrče hrajú rozhodujúcu úlohu aj dlhotrvajúce monotónne pohyby, ktoré sú založené na príčinách súvisiacich so zápalom. Najmä po dlhom sedení, ležaní alebo chôdzi sa bolesť kokyxu spôsobená zápalom pociťuje ako obzvlášť silná.
Bolesť kostrče sa často vyskytuje v súvislosti s pádom. Sila vyvíjaná na kostrč počas pádu a porovnateľne malé polstrovanie kostrčovej kosti môže spôsobiť modrina alebo sa dokonca zlomiť. V prípade a modrina, bolesť vyvolaná podráždením nervového plexu „Plexus coccygeus“ a prípadne „Plexus sacralis“ je prvou, ktorá sa dostáva do popredia. V priebehu ochorenia došlo k poškodeniu krv plavidlá vedie k a modrina ktorý spolu s edematóznym opuchom okolitého tkaniva spôsobuje zvýšenie tlaku na kostrč.
Podráždený nervy citlivejšie reagujte na tlak a dotyk. V závislosti od závažnosti bolesti sa môže zvyšovať niekoľko týždňov, ale akosi pominie, ako modrina ustupuje. Ak dôjde k pádu kostrče v dôsledku pádu, bolesť môže byť oveľa väčšia v dôsledku poškodenia veľmi citlivého periostu.
Okrem toho proces hojenia kostrče môže zvýšiť trvanie bolesti alebo citlivosť na bolesť. V zásade sa to isté stane po páde s zlomenina ako pri podliatine, až na to, že samotná kosť je vážnejšie poškodená a modrina môže byť väčšia. Ochladenie a ochrana kostrče poskytujú úľavu od bolesti.
O niečo menej časté, ale nezanedbateľné sú luxácie kostrče (posunutie kostrče) v dôsledku pádu. Bolesť zvyčajne po úspešnej dislokácii opäť odznie. Aj bez poranenia pri páde môže dôjsť k silnej bolesti v kostrči.
Dôvodom môže byť napríklad príliš dlhé sedenie na tvrdom povrchu, pretože vysoké zaťaženie dlho tlačí na relatívne malú kostrč. Navyše, po chvíli sa v tejto polohe napnú svaly levátora, ktoré sa pripájajú priamo k kostrči. Okrem toho krv pri sedení je znížený prísun do oblasti zadku a kostrče.
Aby ste sa vyhli bolesti, je preto vhodné občas zmeniť polohu, urobiť pár krokov alebo zvoliť inú polohu v sede. Ale poškodenie tkaniva v oblasti kostrče tiež spôsobuje bolesť. Patria sem kostrč fistula, boľavé miesto, takzvaný „dekubit“A trombóza perianálnych žíl.
Okrem toho môžu chronické zápalové ochorenia čriev podporovať rozvoj bolesti trvalým poškodzovaním črevného tkaniva, čo vedie k prenosovej bolesti v kostrči v dôsledku rozmazaného spojenia čriev. nervy spolu s ostatnými nervami do miecha. Kostrč teda môže ublížiť, aj keď nie je priamo ovplyvnená. A zápcha v súvislosti s bolesťou v kostrči možno s najväčšou pravdepodobnosťou vysvetliť priestorovou blízkosťou.
Posledná časť hrubého čreva a konečník ležať priamo pod kostrčou. Ak je táto časť čreva zablokovaná a rozšírená, zvyšuje sa vnútorný tlak na kostrč. Z dlhodobého hľadiska to môže spôsobiť bolesť.
Herniovaný disk v dolných bedrových stavcoch alebo podráždenie zodpovedajúcich nervový koreň (lumboischialgia) vedie k silnej bolesti v oblasti kostrče. Kostrč dodáva tiež ischiatický nerv a pri podráždení spôsobuje bolesť. Nervus anococcygei tiež dodáva oblasť medzi kostrčou a anus.
Ak je táto oblasť podráždená, ak je zapálená alebo podráždená neurologickým ochorením, spôsobuje to aj bolesť kokyxu. Kostné nádory môžu tiež ovplyvňovať kostrč, ako je to v prípade mnohých iných kosti, a tak po chvíli spôsobovať bolesť. Gynekologické nádory môžu tiež infiltrovať do oblasti kostrče vďaka svojej lokalizácii alebo dráždiť alebo zúžiť kostrč a okolité mäkké tkanivá z dôvodu ich zväčšenia veľkosti.
Kostrč môže byť tiež veľmi podráždená silným namáhaním celej panvy ženy počas pôrodu. To môže viesť k stlačeniu alebo poraneniu zvnútra, a tým spôsobiť bolesť. Na konci tehotenstva, dieťa sa už začína potápať smerom k panve a pohybuje sa tak do ideálnej pôrodnej polohy.
Tento proces môže tiež viesť k závažným strečing panvového krúžku, dráždi rôzne anatomické štruktúry a spôsobuje bolesť kostrče. Najmä počas pôrodu môže použitie takzvanej epidurálnej anestézie pomôcť tehotným ženám dosiahnuť účinnú úľavu od bolesti. Epidurálna anestézia je špeciálna forma regionálnej anestézie, ktorá poskytuje účinnú úľavu od bolesti injekciou anestetika do blízkosti miecha. Bolesti v oblasti kostrče, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, sa tak dajú podstatne zmierniť.
