Príčiny
Medzi príčiny sekundárne hyperurikémia sú isté diuretiká. Účinok diureticky aktívnych látok je založený na podpore vylučovania vody obličkami. Používajú sa okrem iného pri liečbe srdce zlyhanie, vysoký krvný tlak, opuchy a a spojivové tkanivo transformácia pečeň (cirhóza pečene).
Pri liečbe diuretikami sa často pozoruje významne zvýšená hladina kyseliny močovej. Pacienti zvyčajne nemajú príznaky, aj keď koncentrácia je vyššia ako v mnohých prípadoch akútneho záchvatu dna. Odporúčanie liekovej terapie pre diuretiká hyperurikémia v súčasnosti nie je uvedený.
Jedna z najbežnejších príčin sekundárnych hyperurikémia v západnom svete je príjem potravy bohatej na puríny. Táto „choroba z bohatstva“ sa často pozoruje v súvislosti s a strava bohaté na mäso, konzumáciu alkoholu a malú fyzickú aktivitu. Okrem spomenutých rizikových faktorov fruktóza Zdá sa tiež, že hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji zvýšenej hladiny kyseliny močovej.
Fruktóza alebo fruktóza nie je obsiahnutá iba v ovocí a zelenine, ale čoraz viac sa používa v koncentrovanej umelo vyrobenej forme v potravinárskom priemysle. Vysokú koncentráciu ovocného cukru nájdeme najmä v sladkých nápojoch, sladkostiach, pečive a hotových dresingoch a omáčkach. Krátko nato fruktóza príjem, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krv a može sa pozorovať.
Metabolizmus fruktózy v tele nespôsobuje iba zvýšenú syntézu purínov, ale aj znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Účinok fruktózy na koncentráciu kyseliny močovej v sére je podobný účinku alkoholu. Najmä ľudia s preukázanou hyperurikémiou sú vystavení významne zvýšenému riziku a dna útok. Zdravých ľudí ovplyvňuje tiež zvýšené riziko. Z tohto dôvodu by sa malo zabrániť hotovým výrobkom obsahujúcim fruktózu, ktoré okrem vysokej koncentrácie ovocného cukru obsahujú aj niekoľko ďalších živín.
príznaky
V mnohých prípadoch zostáva hyperurikémia klinicky nevýznamná. Ak sa hyperurikémia prejaví vo forme príznakov, ide o tzv dna. Typické prejavy sú akútne záchvat dny, chronická dna a patologické oblička zmeny.
Hyperurikémia bez artritída je tiež možnou formou ochorenia. V počiatočnom štádiu zvýšenej hladiny kyseliny močovej sa zvyčajne nepozorujú žiadne príznaky. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej však môže byť základom pre vznik dny. Príznaky sa prejavia až po piatich až desiatich rokoch.
V strednej fáze, fáze medzi dvoma záchvatmi dny, nie sú žiadne príznaky. Oslobodenie od symptómov je však časovo obmedzené a dáva zdanie liečby. Akútna záchvat dny je sprevádzané typickými príznakmi zápalu a ťažké, náhle bolesť.
Príznaky sa objavujú zvyčajne v noci. V mnohých prípadoch záchvat dny je spojené s obzvlášť luxusným jedlom bohatým na puríny a vyskytuje sa najčastejšie v kaviarni metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Ďalšou lokalizáciou je metakarpofalangeálny kĺb, prst kĺby a koleno a členok kĺby.
Koža v blízkosti kĺbu je opuchnutá a začervenaná. Postihnutí sa sťažujú na ťažké prípady bolesť kĺbov, ktorá zvyčajne dosiahne maximum po šiestich až dvanástich hodinách. Horúčka sa tiež pozoruje.
Príznaky akútneho záchvatu dny môžu trvať až týždeň. Ak sú akútne záchvaty dny dlho neliečené, je ich frekvencia častá a postihnuté kĺby zvyšuje. Toto sa nazýva chronická dna.
To zodpovedá plazivému postupu ukladania kryštálov kyseliny močovej, ktoré čoraz viac ničia kĺby. Intervaly medzi útokmi sa znižujú, zatiaľ čo bolestivé fázy sa zvyšujú. Trvalý zápal kĺbov napáda nielen chrupavka ale aj kosť.
Spravidla sa vyskytujú uzliny tofy alebo dny. Ich najčastejšou lokalizáciou je ucho, ale nachádzajú sa tiež na rukách, nohách, burzách a puzdrách šliach. Patologické zmeny oblička patrí takzvaná urátová nefropatia a tvorba obličkové kamene. Oba dôsledky sú založené na ukladaní kryštálov kyseliny močovej. Uropatická nefropatia je akútne zlyhanie oblička v dôsledku zablokovaného potrubného systému obličkových tubulov.
