Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.
- Malý krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Elektrolyty (krvné soli)
- Vápnik ↓
- Sodík ↓
- Draslík ↑ (spočiatku normálny draslík koncentrácie napriek poškodeniu funkcie obličiek v dôsledku kompenzačného zvýšenia sekrécie draslíka v obličkách a črevách; neskôr hyperkaliémia kvôli metabolická acidóza spúšťanie draslík únik z buniek a pravdepodobne v dôsledku nadmerného príjmu potravy („stravou“) draslíka).
- Horčík ↑ (počas kompenzovaného zlyhania obličiek sú koncentrácie horčíka v sére zvyčajne v normálnom rozmedzí, ale môžu sa znižovať)
- Fosfát ↑
- Pôst glukóza (pôst krv glukóza).
- Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukóza, ketón, krv), sediment, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodných látok) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť) [sediment: valce erytrocytov a leukocytov majú vždy patologickú hodnotu].
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C v prípade potreby [Poznámka: kreatinínu je nevhodný ako skorý marker ochorenia obličiek].
- Klírens kreatinínu - podiel kreatinínu v moči vynásobený močom objem za 24 h delené krv sérum kreatinínu vynásobené časom; vypočítané, udáva množstvo kreatinínu vylúčeného do moču za minútu; „klírens kreatinínu“ dáva GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie), podľa ktorej je chronická zlyhanie obličiek sa klasifikuje do etáp (pozri Úvod) Stanovenie GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) podľa vzorca štúdie MDRD * (Modifikácia diéta Ochorenie obličiek) z parametrov kreatinínu v sére, močovina a bielkovina - zohľadnenie veku, pohlavia a označenia čiernej pleti koža farba - podľa európskych smerníc). Pozor. U normálnych subjektov určuje vzorec * MDRD * príliš nízku GFR; pri chron oblička choroba (cN), je výsledok prijateľný z hľadiska súladu.
- Vyšetrenie moču z 24-hodinového odobratého moču: celkový obsah bielkovín, bielkovina; kvantitatívne stanovenie proteinúrie (napr bielkovina-kreatinínový pomer v spontánnom alebo odobratom moči; v prípade potreby spolu s určením klírens kreatinínu).
- Praktická online kalkulačka
- https://www.oblička.org / professional / kdoqi / gfr_calculator a
- pre jednotky SI: https://www.niddk.nih.gov/zdravie-informácie / komunikačné programy / nkdep / laboratórne hodnotenie / kalkulačky rýchlosti glomerulárnej filtrácie / jednotky ckd-epi-adults-si.
- Rovnica rizika zlyhania obličiek (KFRE): na stanovenie rizika nutnosti dialýzy do 2 alebo 5 rokov: Online kalkulačka
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Elektroforéza bielkovín v moči - metóda diferenciácie proteinúrie (vylučovanie bielkovín močom).
- erytropoietín (synonymá: erytropoetín, EPO) - ↓ v obličková anémia (kvôli denným výkyvom odber krvi ráno: 08.00 - 10.00 hod.).
- EPO sa ďalej znižuje v:
- AIDS
- Anémia nádoru
- Polycytémia vera
- EPO sa ďalej znižuje v:
- 1,25-dihydroxy vitamín D (synonymum: 1,25-OH-D3, kalcitriol) - znížená renálna insuficiencia, nefrotický syndróm.
- Paratyroidný hormón [renálna insuficiencia: PTH ↑ (hyperparatyreóza / hyperfunkcia prištítnych teliesok), Ca2 + ↓]
- Kyselina močová ↑; Poznámka: kyselina močová sa vylučuje zo 70-80% obličkami (močom).
Monitorovanie pacientov s ochorením obličiek, ktoré nevyžadujú dialýzu [smernica: DEGAM]
- Monitorovanie intervaly by sa mali dohodnúť individuálne v závislosti od štádia CKD, proteinúrie, cukrovka mellitus, príp vysoký tlak.
- Pomer albumín-kreatinín alebo mikroalbuminúria je potrebné iba pravidelne kontrolovať cukrovka mellitus.
- Sérum hemoglobín sa majú kontrolovať raz ročne u pacientov, o ktorých nie je známe anémia zo stupňa G3b (GFR 30-44) a polročne zo stupňa G4 (GFR 15-29) do G5 (GFR <15).
- v prípade, že hemoglobín hladina je pod 11 mg / dl, železo stav (sérum feritín hladinu a sérum transferín je potrebné skontrolovať.
- Vápnik, fosfát, paratyroidný hormóna vitamín D by sa mali merať raz, počnúc štádiom CKD ≥ G4, a potom sa musia jednotlivo monitorovať.
Ďalšie poznámky
- * Chronická Oblička Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) prepracoval vzorec MDRD, ktorý obsahuje rovnaké štyri parametre, ale váži ich odlišne. Vzorec CKD-EPI vedie k zníženiu prevalencie zlyhanie obličiek (stupeň 3 až 5) z 8.7% na 6.3%.
- GFR vypočítaný z kombinácie cystatín C a kreatinín je bližšie k skutočnému GFR ako je vypočítaný z jednotlivých parametrov. Môže sa použiť na potvrdenie chronického ochorenia obličiek.
- Pacienti s chronickým ochorením obličiek a GFR <45 ml / min / 1.73 m2 (CKD stupeň 3b alebo vyšší) by mali mať sérum vápnik, fosfát, iPTH a 25-OH vitamín D3 stanovené.