V zubnom lekárstve je antimikrobiálnou úpravou aplikácia ochranného antibakteriálneho laku na vybrané povrchy zubov so zvýšeným rizikom zubný kaz s cieľom znížiť bakteriálnu aktivitu po dlhšiu dobu.
Zloženie a spôsob pôsobenia ochranného laku
Napríklad, chlórhexidín (CHX) a tymol sa používajú ako antibakteriálne účinné látky v ochrannom laku Cervitec Plus v 1% koncentrácii, hoci koncentrácie je desaťkrát vyššia, ak sa používa pravidelne po zaschnutí na povrchu zuba. Tieto dve zložky navzájom pôsobia synergicky, tj. Že každá z nich účinkuje efektívnejšie v kombinácii ako chlórhexidín a tymol sám. Kombinácia účinných látok má redukčný účinok na aktivitu
- Gram-pozitívne klíčky (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, laktobacily).
- Gramnegatívne zárodky (Actinomyces)
- Kvasinkové huby (Candida albicans)
Redukcia choroboplodných zárodkov účinne znižuje riziko zubný kaz a prevencia (preventívne opatrenie) proti zápal ďasien (zápal ďasien). Čím vyššia je koncentrácie účinných látok, tým účinnejšia je dosiahnutá redukcia choroboplodných zárodkov. Pri pokusoch s 40% chlórhexidínovým lakom sa preukázalo, že
- Po aplikácii na trhliny (jamky v oklúznom reliéfe zadných zubov) sa bakteriálna aktivita aj po 22 týždňoch významne znížila
- Po aplikácii na exponované povrchy koreňov sa strata mineralizovaného tvrdého tkaniva znížila približne o 80%. Antimikrobiálne laky sa preto vyvinuli ako ideálny materiál na prevenciu rýchlo sa rozvíjajúcich koreňov zubný kaz.
Okrem účinnosti použitých aktívnych zložiek je rozhodujúcim faktorom doba zadržania laku (doba zotrvania laku) na ošetrovaných povrchoch zubov. V príklade Cervitec Plus ide o polyvinylbutyralový lak, s ktorým je možné pri optimálnej technike nanášania dosiahnuť vynikajúcu dobu zadržania laku. Avšak aj pri optimálnom zadržaní laku sa uvoľní najneskôr po niekoľkých dňoch. Dlhodobá ochrana preto nie je dôsledkom rovnako dlhej priľnavosti laku; dlhodobý antimikrobiálny účinok sa skôr rozvinie dlho potom, čo sa odlupuje, a to vďaka nasledujúcim mechanizmom účinku:
- Lak má afinitu k organickým štruktúram, ako sú tie, ktoré sú prítomné v pelikule (membrána s tenkým povrchom zuba tenká ako oblátka, ktorá sa okamžite znovu vytvorí z slina po vyčistení kefkou). V ňom skladovanie účinnej látky s dlhodobým účinkom.
- Účinné látky majú priamy baktericídny (germicídny) účinok na plaketa baktérie, ktoré priliehajú k pelikule (zubná pokožka alebo tiež nazývaná „pellicula dentis“; jedná sa o tenký film proteíny of slina), va na primárnej zubný kaz príčina Streptococcus mutans.
- chlórhexidín difunduje cez pelikuly do podkladových tvrdých látok zuba smalt, dentín (dentín) a koreň a vytvára tam depot.
- Chlórhexidín difunduje do slina a uvoľňuje sa tam z dlhodobých skladov tvrdej látky.
Indikácie (oblasti použitia)
Aj keď sa také vysoké koncentrácie účinných látok v praxi nepoužívajú, aj pri nižších koncentráciách dochádza k významnému zníženiu bakteriálnej aktivity. Podľa informácií výrobcu teda Cervitec Plus slúži na nasledujúce účely
- Znížiť vysoké riziko vzniku kazu (napr. V prípade už existujúceho kazu s hladkým povrchom) v prípade nedostatočného množstva ústna hygiena.
- Pri xerostómii (suché ústa), ktorá je vždy spojená so zvýšeným rizikom vzniku kazu.
- V prípade nesúladu (schopnosti spolupracovať) pacienta, napr. Z dôvodu motorických alebo psychických obmedzení.
- S implantátmi
- Pre intenzívnu ochranu v prípade exponovaných povrchov koreňov a otvorených dentinálnych tubulov (tubuly v dentín, ktoré sú spojené s buničinou).
- Na ochranu trhlín
- Na aplikáciu na aproximálne povrchy (povrchy zubov v medzizubných priestoroch).
- Počas ortodontickej liečby fixnými aparátmi.
- Na ochranu pred okrajovým kazom.
Pred ošetrením
Pred ošetrením sa odporúča profesionálne vyčistiť rizikové povrchy, ktoré sa majú ošetriť, hoci čistenie nie je povinné, pretože farba môže preniknúť aj - tenkou vrstvou plaketa.
postup
Po vyčistení sú zuby vyčerpané, napríklad kvadrant po kvadrante (jedna strana Horná čeľusť a jedna strana spodná čeľusť). Postačuje relatívne sušenie pomocou bavlnených kotúčov, malého vyhadzovača slín a sušenia pomocou vzduchovej trysky. Potom sa lak nanesie na rizikové oblasti s presnou presnosťou pomocou mikrokartáče (malý štetec). Potom je potrebné dodržať dobu sušenia 30 sekúnd bez použitia vzduchovej trysky. Pacient sa nesmie ihneď po aplikácii opláchnuť.
Po liečbe
Podľa pokynov výrobcu nesmie pacient po liečbe hodinu jesť a piť. Predchádzajúce odporúčania boli oveľa prísnejšie a dokonca vylučovali čistenie zubov jeden deň a používanie dentálnej nite tri dni. Pretože je žiaduce čo najdlhšie obdobie zadržania laku, tieto staršie pokyny pre starostlivosť sa môžu stále považovať za rozumné.
