Obezita (adipozita): Typy a príčiny

Stručný prehľad

  • Liečba: diéta, cvičenie, behaviorálna terapia, lieky, redukcia žalúdka, liečba obezity.
  • Príznaky: Nezvyčajne vysoké hromadenie tuku v tele, znížená výkonnosť, dýchavičnosť, nadmerné potenie, bolesti kĺbov a chrbta, psychické poruchy, stukovatenie pečene, dna, obličkové kamene ako sekundárne klinické príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory: genetická predispozícia, nezdravé stravovacie návyky, nedostatok pohybu, spomalený metabolizmus, rôzne ochorenia ako aj lieky, psychické a sociálne faktory
  • Priebeh a prognóza: Obezita je pri neliečení progresívne ochorenie s vysokým rizikom sekundárnych ochorení a skrátenou dĺžkou života. Čím skôr sa liečba alebo vyliečenie podá, tým lepšia je prognóza. Možnými následkami sú cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia a rôzne druhy rakoviny.

Čo je to obezita?

Obezita nie je problémom postavy ľudí so slabým charakterom, ale uznávaným chronickým ochorením. Patrí do skupiny hormonálnych, nutričných a metabolických ochorení. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG) definujú obezitu ako nahromadenie tukového tkaniva v tele, ktoré presahuje normálnu úroveň a spôsobuje poškodenie zdravia.

Obezita, známa aj ako obezita, zaťažuje celý organizmus, a preto prináša vysoké riziko sekundárnych ochorení – od infarktu, cukrovky až po rôzne druhy rakoviny. Skutočnosť, že štvrtina mužov a žien v Nemecku je teraz obézna, je preto veľkým spoločenským problémom. Veď za nadváhu sa považuje 67 percent mužov a 53 percent žien.

Obezita v detstve a dospievaní

Ak deti trpia obezitou pred pubertou, je u nich vysoké riziko, že budú mať v dospelosti aj nadváhu, a teda vznik rôznych ochorení už v ranom veku.

Problematické však nie sú len fyzické dôsledky obezity: sociálne vylúčenie a šikanovanie v detstve niekedy položia základ pre neskoršie psychické poruchy a majú trvalý vplyv na rozvoj osobnosti.

Existuje mnoho dôvodov pre obezitu v detstve a dospievaní. Okrem genetickej predispozície zohráva hlavnú úlohu nedostatok pohybu a zlá strava. Rodičia často odovzdávajú svojim deťom životný štýl, ktorý podporuje obezitu.

Smerný index telesnej hmotnosti (BMI)

Podľa smerníc Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je osoba s indexom telesnej hmotnosti 25 a viac považovaná za nadváhu a s BMI 30 a viac za silnú nadváhu (obezitu). BMI sa vypočíta vydelením hmotnosti (v kilogramoch) druhou mocninou výšky (m2). Teda napríklad človek s výškou 180 cm by mal nadváhu pri hmotnosti 81 kilogramov a obezitu pri 98 kilogramoch.

Hodnota BMI sa používa na identifikáciu zodpovedajúceho stavu hmotnosti, a preto je možné rozdeliť rôzne typy obezity.

Tabuľka BMI pre dospelých

Pojem preadipozita je synonymom pojmu obezita a často sa používa zameniteľne, ale nie je univerzálny. Preadipozita sa považuje za prekurzor obezity a naznačuje, že jedinci s BMI vyšším ako 25 majú výrazne zvýšené riziko obezity a jej následkov.

Tu je kalkulačka BMI pre dospelých

V súlade s tým je tabuľka BMI pre deti a dospievajúcich nasledovná:

  • Nadváha: percentily BMI > 90 – 97
  • Obezita: percentily BMI > 97 – 99.5
  • Extrémna obezita: percentily BMI > 99.5

Adipositas permagna

Od BMI 40 lekári hovoria o obezite permagna alebo obezite 3. stupňa. Postihnutí sú veľmi obézni, a preto zvyčajne výrazne obmedzujú kvalitu života. Aj pomalá chôdza či sedenie je pre nich náročné.

Je obzvlášť pravdepodobné, že budú trpieť sekundárnymi chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, a ich dĺžka života sa zníži. Vo väčšine prípadov trpí sebadôvera v dôsledku veľkej nadváhy a postihnutí sú stigmatizovaní okolím.

Výrazný úbytok hmotnosti je pre veľmi obéznych ľudí zásadný, aby boli opäť zdravší. Viac o obezite III. stupňa sa dočítate v článku Adipositas permagna.

Aké sú rôzne formy obezity?

U žien sa naopak tuk ukladá najmä na bokoch a stehnách. Preto sa táto forma nazýva „typ hrušky“ alebo gynoidná distribúcia tuku. Tieto usadeniny sú zdraviu menej škodlivé ako tie jablkového typu, hoci obe formy predstavujú od určitej miery obezity zvýšené zdravotné riziká.

Aké sú spôsoby liečby obezity?

Na liečbu obezity nestačí krátkodobo znížiť hmotnosť. Aby sa predišlo závažným sekundárnym ochoreniam, musia ľudia s obezitou trvalo znížiť svoju hmotnosť a obnoviť svoj energetický metabolizmus do normálu.

Aby bola terapia obezity dlhodobo úspešná, sú nevyhnutné ďalekosiahle zmeny v životnom štýle. Terapia obezity je vždy založená na nutričnej, cvičebnej a behaviorálnej terapii. Kombinácia týchto liečebných metód je to, čo lekári nazývajú multimodálna konzervatívna terapia (mmk).

Výživová terapia

Je dôležité, aby boli formulované konkrétne ciele. Napríklad, aby ste ušetrili 500 kalórií každý deň. Okrem toho treba brať do úvahy aj praktické aspekty zmeny stravovania. Pacienti sa napríklad dozvedia, na čo si dávať pozor pri nakupovaní a ako pripravovať pestré jedlá s minimálnou námahou.

U pacientov, ktorí majú okrem obezity aj diabetes mellitus, je nutričná terapia zvyčajne sprevádzaná diabetologickým poradenstvom.

Cvičebná terapia

Cvičenie je ústrednou súčasťou terapie obezity. Aby pacienti efektívne schudli, mali by sa venovať aspoň 150 minút miernemu cvičeniu týždenne, pričom by mali skonzumovať 1200 až 1500 kilokalórií. Ťažiskom sú väčšinou silové a vytrvalostné športy. V prípade silnej nadváhy by malo ísť o športy, ktoré nezaťažujú kĺby a kostru navyše.

Behaviorálna terapia

Veľa ľudí s nadváhou si negatívne pocity ako smútok, frustrácia a stres kompenzuje jedením. Nie je ľahké zbaviť sa takýchto vzorcov správania, ktoré sa udomácnili rokmi či dokonca desaťročiami.

S pomocou psychosomatickej medicíny a behaviorálnej terapie môžu pacienti nájsť nové spôsoby, ako nahradiť nezdravé správanie zdravším správaním. Tieto teoretické poznatky sa upevňujú a precvičujú v praktických cvičeniach.

Ak táto základná terapia výživa, cvičenie a behaviorálna terapia nevedie k požadovanému výsledku, alebo ak vzhľadom na rozsah nadváhy nesľubuje dostatočný úspech, možno zvážiť aj medikamentózne alebo chirurgické opatrenia, ako je napríklad zmenšenie žalúdka.

Liečba drogami

Mnohé voľnopredajné lieky sú však v najlepšom prípade drahé a neúčinné a v najhoršom prípade nebezpečné pre vaše zdravie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rozumnej liekovej podpore pri chudnutí.

Redukcia žalúdka (bariatrická chirurgia)

Existujú rôzne metódy na zníženie objemu žalúdka. Žalúdočná bandáž alebo žalúdočný balón vám bránia v jedení väčšieho množstva jedla. Sú reverzibilné – ale majú tiež menší účinok ako chirurgická redukcia žalúdka (bariatrická chirurgia).

Chirurgicky sa dá vytvoriť jednoduchý tubulárny žalúdok alebo žalúdočný bypass, ktorý premostí aj úsek tenkého čreva, aby sa do tela vstrebalo menej zo zjedeného.

V Nemecku je možné požiadať o redukciu žalúdka od BMI 40 alebo od BMI 35, ak sa k tomu pridajú sekundárne ochorenia ako cukrovka. Viac o tejto téme si môžete prečítať v článku Redukcia žalúdka.

Liečba obezity

Ciele a zložky liečby obezity zodpovedajú cieľom základnej terapie: diétne zmeny, športový program a behaviorálne terapeutické opatrenia. V rámci liečby obezity však prebieha oveľa intenzívnejšia liečba. Mnohým pacientom sa tiež ľahšie mení životný štýl v inom prostredí.

Liečbu obezity zvyčajne vykonávajú rehabilitačné ambulancie alebo špeciálne obezitologické ambulancie. Existujú ústavné aj ambulantné ponuky. O kúru je potrebné požiadať spolu s lekárom. O požiadavkách na kúru a o spôsobe aplikácie si môžete prečítať v článku Adipositas-Kur.

Príznaky nadváhy alebo obezity

Hlavným príznakom je patologická akumulácia tuku

Hlavným príznakom obezity je nadmerné hromadenie tukových zásob v tele. Zaťažujú telo už len samotnou váhou, ktorú v dôsledku toho musí niesť. Zvýšená záťaž spôsobuje, že telo vyžaduje viac kyslíka a živín.

Navyše, tukové zásoby nie sú len tukové zásoby. Produkujú messengerové látky, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolizmus a mnohé ďalšie telesné funkcie.

Obmedzený fyzický výkon

Nadváha zaťažuje najmä srdce a obehový systém. Výsledkom je, že aj nízka fyzická námaha je niekedy namáhavý podnik. Je to dané jednak váhovým zaťažením, ale aj tým, že tkanivom celkovo preteká viac krvi.

Keďže akákoľvek fyzická aktivita je veľmi namáhavá kvôli hmotnosti a nepríjemná kvôli dýchavičnosti, mnohí ľudia s obezitou sa vyhýbajú fyzickej námahe. No práve nedostatok pohybu je niekedy hlavnou príčinou obezity. Postihnutí sa často dostanú do začarovaného kruhu nedostatku pohybu a priberania, čo ženie ich váhu stále nahor.

Opotrebenie kĺbov

Obezitou najviac trpí okrem srdcovo-cievneho systému pohybový aparát. V dôsledku vysokej záťaže kĺbov sa predčasne opotrebúvajú. V tomto procese je jemná vrstva chrupavky v rôznych kĺboch ​​postupne neopraviteľne zničená (artróza). Obzvlášť často sú postihnuté kolená, bedrové kĺby a členkové kĺby. Obezita tiež často vedie k predčasnému opotrebovaniu medzistavcových platničiek medzi telami stavcov a tak niekedy spôsobuje herniáciu platničky (prolaps platničky).

Zvýšené potenie (hyperhidróza)

Reflux (pálenie záhy)

Tukové zásoby v brušnej dutine v mnohých prípadoch nepretržite tlačia na tráviace orgány, napríklad na žalúdok. Kyslá žalúdočná šťava je potom tlačená späť do pažeráka, kde spôsobuje pálenie záhy. Z dlhodobého hľadiska kyslé útoky menia bunky pažeráka: vyvíja sa stav nazývaný Barrettov pažerák, ktorý môže progredovať do rakoviny.

spánková apnoe

Ľudia so syndrómom spánkového apnoe (SAS) trpia počas spánku prestávkami v dýchaní. Najbežnejšia forma tohto stavu sa nazýva syndróm obštrukčného spánkového apnoe (OSAS). V tomto prípade svaly horných dýchacích ciest počas spánku ochabujú. To bráni prúdeniu vzduchu pri normálnom dýchaní a kvalita spánku je zlá. To je bežné u ľudí, ktorí majú závažnú nadváhu.

Ľudia so spánkovým apnoe sú často veľmi unavení a nesústredení. Nedostatok odpočinku počas spánku zaťažuje aj psychiku.

Kŕčové žily (varikóza) a trombózy

Zatiaľ nie je jasné, prečo sú ľudia s obezitou náchylnejší na kŕčové žily. Dôvodom môže byť porovnateľne slabšie spojivové tkanivo obéznych ľudí. Vedci tiež predpokladajú, že tukové bunky uvoľňujú množstvo mediátorových látok, ktoré oslabujú cievne steny žíl.

Psychologické problémy

Ľudia s obezitou sú často stigmatizovaní kvôli svojej hmotnosti. Prieskumy ukazujú, že dve tretiny Nemcov veria, že príčinou obezity je lenivosť na cvičenie a prejedanie sa. Väčšina respondentov predpokladala, že obezitu si spôsobili sami. Postihnutí sú často konfrontovaní s týmito rozsiahlymi hodnoteniami v každodennom živote. Sociálne stiahnutie a možno aj zvýšené pohodlie pri jedení sú možnými následkami.

Ďalšie klinické príznaky obezity

  • Žlčové kamene (cholecystolitiáza): Obezita je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov žlčových kameňov. Ľudia s obezitou majú často vysokú hladinu cholesterolu. Keď cholesterol kryštalizuje, tvoria sa žlčové kamene, ktoré niekedy spôsobujú kŕčovité bolesti brucha (koliku). Cholesterolové kamene sú najbežnejším typom žlčových kameňov v priemyselných krajinách.
  • Dna (hyperurikémia): Hladiny kyseliny močovej v krvi sa často zvyšujú s obezitou. Keď kyselina močová v krvi prekročí kritický prah koncentrácie, kryštalizuje. Kryštáliky kyseliny močovej sa potom ukladajú v kĺboch, kde zápalom vyvolávajú záchvat dny s veľkými bolesťami.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje množstvo individuálnych faktorov, ktoré významne ovplyvňujú metabolizmus a tým aj individuálnu energetickú bilanciu a hmotnosť. Patrí medzi ne genetická výbava, výživa matky počas tehotenstva a hormóny. Preto niekto s nadváhou nemusí nutne jesť viac alebo cvičiť menej ako štíhly človek.

Príčiny obezity ďaleko presahujú príliš veľa jedenia a príliš málo cvičenia. Zdá sa, že celý rad faktorov sa navzájom ovplyvňuje a posilňuje. Presné mechanizmy ešte nie sú úplne pochopené. Ukazuje sa však, že chorobný proces má tendenciu žiť vlastným životom: Čím výraznejšia je obezita, tým tvrdohlavejšie sa telo bráni prebytočným kilogramom.

Stravovacie návyky (alimentárna obezita)

Niektorí vedci tiež tvrdia, že pre vznik obezity nie je rozhodujúce celkové množstvo kalórií, ale zloženie stravy. Napríklad, že oleje s polynenasýtenými mastnými kyselinami sú menej tučné ako nasýtené tuky. Alebo že po sladkostiach ste pri rovnakom množstve kalórií tučnejší ako zelenina.

Ešte ďalšie hypotézy uvádzajú, že dlhšie prestávky medzi jedlami, v ktorých má telo čas opäť zredukovať zásoby potravy, pomáhajú štíhlosti alebo si ju udržať. Ľudia, ktorí často jedia niečo medzi jedlami, majú väčšiu pravdepodobnosť priberania pri rovnakom príjme kalórií. Odborníci preto odporúčajú medzi jedlami aspoň štyri hodiny bez kalórií.

Málo cvičenia

Rozhodujúce nie je len aktuálne množstvo pohybu: kto cvičí málo, má menej svalovej hmoty. Aj v pokoji svaly spotrebujú viac energie ako napríklad tukové tkanivo. Ak svalová hmota klesá, znižuje sa aj bazálny metabolizmus, t. j. energetické nároky tela v pokoji.

Problémom je, že sociálne siete lákajú najmä mladých ľudí, aby strávili deň posedením s virtuálnymi priateľmi, než aby sa skutočne fyzicky namáhali alebo športovali.

Stále viac dospelých si tiež osvojuje životný štýl, ktorý ich robí náchylnými na obezitu: veľa pracovníkov trávi veľa času pri počítači. Cyklistiku a chôdzu nahradila jazda autom alebo verejná doprava a lezenie po schodoch bolo na mnohých miestach eliminované eskalátormi a výťahmi.

metabolizmus

Naopak, existujú aj veľmi štíhli ľudia, ktorí jedia veľa – a bez toho, aby robili veľa cvičenia, aby to kompenzovali.

Obézni ľudia tiež strácajú menej tepelnej energie kvôli izolačnej vrstve tuku pod kožou. Preto musia premieňať pomerne menej energie na teplo, čo znamená, že spália menej kalórií.

Prostredie formuje stravovacie návyky

Stravovacie návyky sa výrazne formujú počas detstva a dospievania. Čoraz viac detí sa doma ani v škole neučí správnemu zaobchádzaniu s jedlom. Napríklad nekontrolovaný prístup k sladkostiam narúša prirodzený rytmus návalov hladu a príjmu potravy: v dôsledku toho deti a dospievajúci jedia neustále.

Genetické príčiny

Gény zohrávajú hlavnú úlohu pri vzniku obezity: výsledky štúdií s dvojčatami naznačujú, že obezita je spôsobená genetickými príčinami asi v 40 až 70 percentách prípadov.

V súčasnosti však stále nie je jasné, koľko génov sa skutočne podieľa na vzniku obezity a akým spôsobom. K dnešnému dňu je známych asi 100 génov, ktoré sú podozrivé zo spojenia s nadváhou a obezitou.

Najmä „gén FTO“ je stredobodom výskumu obezity. Zdá sa, že gén sa podieľa na kontrole chuti do jedla. Ľudia s mutáciou tohto génu sa môžu nasýtiť až s oneskorením, a preto ľahšie priberú.

Epigenetické programovanie

Na váhu majú veľký vplyv nielen samotné gény, ale aj to, ako aktívne sú v tele. Veľké množstvo génov je dokonca úplne utlmených a vôbec sa nepoužívajú.

Okrem iného sú gény ovplyvnené už v maternici. Ak má matka nadváhu alebo sa u nej rozvinie tehotenská cukrovka, deti sa často rodia veľké a príliš ťažké. Ich riziko obezity je potom vysoké, pretože telo je zvyknuté na prebytok potravy. Dieťa má celoživotný sklon k prejedaniu sa. Jeho telo navyše toleruje vyššiu hladinu cukru v krvi.

Choroby ako príčina obezity

Niektoré choroby a lieky tiež podporujú priberanie a tým aj obezitu. Odborníci potom hovoria o sekundárnej obezite.

  • Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Asi štyri až dvanásť percent žien vo fertilnom veku má toto cystické ochorenie vaječníkov. Charakteristické pre PCOS sú poruchy cyklu a obezita.
  • Cushingova choroba (hyperkortizolizmus): Pri tejto poruche nadobličky vylučujú do krvi neprirodzené množstvá kortizónu. Keď sú hladiny v krvi trvalo zvýšené, hormón kortizón spôsobuje vážne priberanie na váhe, najmä na trupe tela („truncálna obezita“).
  • Hypotyreóza: Pri hypotyreóze sa hormóny štítnej žľazy T3 a T4 nevytvárajú v dostatočnom množstve. Okrem iného regulujú energetický metabolizmus, ktorý je pri nedostatku T3 a T4 nižší ako normálne.
  • Genetické syndrómy: ľudia s Prader-Williho syndrómom (PWS) alebo Laurence-Moon-Biedl-Bardetovým syndrómom (LMBBS) sú často extrémne obézni.
  • Duševné choroby: Ľudia s depresiou alebo úzkostnými poruchami tiež často trpia obezitou. Jedenie slúži ako krátkodobá úľava pre psychiku. Psychický stres sa zase môže zvyšovať so zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou, čo spôsobuje, že postihnutí zjedia ešte viac, aby sa opäť cítili lepšie.
  • Záchvatové prejedanie: Záchvatové prejedanie, pri ktorom trpiaci opakovane prejedajú, niekedy spôsobuje aj prudký nárast hmotnosti.

Lieky

Niektoré lieky majú nežiaduci vedľajší účinok stimulácie chuti do jedla alebo zvýšenia zadržiavania vody. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Antihistaminiká (lieky na alergie).
  • Psychotropné lieky, ako sú antidepresíva a antipsychotické lieky.
  • Kortizón na dlhodobé a/alebo vysoké dávkovanie.
  • Lieky na krvný tlak, najmä betablokátory
  • Antiepileptiká, napríklad kyselina valproová a karbamazepín
  • Lieky na migrénu, ako je pizotifén, flunarizín alebo cinnarizín

Rizikový faktor obvod brucha

Spravidla sa u žien považuje za rizikový obvod brucha nad 80 cm a u mužov nad 94 cm. To okrem iného zvyšuje riziko mŕtvice a cukrovky 2. typu. Pri obvode brucha nad 88 cm u žien a 102 cm u mužov je riziko dokonca výrazne zvýšené.

Vyšetrenia a diagnostika

Ak pociťujete nepohodlie v dôsledku zvýšenej telesnej hmotnosti alebo ak priberáte bez zjavného dôvodu, najprv vyhľadajte radu svojho domáceho lekára. Najprv vám v takzvanom anamnéznom rozhovore položí niekoľko otázok, aby zúžil možné príčiny:

  • Ako dlho máte nadváhu?
  • Mali ste už problémy s váhou?
  • Pokračujete v priberaní?
  • Máte fyzické ťažkosti, ako sú bolesti chrbta, kolien alebo dýchavičnosť?
  • Cvičíte pravidelne?
  • Majú niektorí členovia rodiny (rodičia, súrodenci) problémy s obezitou?
  • Užívate lieky pravidelne?

Stanovenie indexu telesnej hmotnosti

Lekár určí rozsah obezity tak, že najprv vypočíta index telesnej hmotnosti.

Keďže BMI je len orientačná hodnota a poskytuje prvotný údaj o možnej obezite, lekár zvyčajne vykoná ďalšie merania, ktoré jasnejšie zúžia rozsah obezity a riziko sekundárnych ochorení. Patrí medzi ne napríklad obvod pása a bokov.

Krvné testy

Hladiny lipidov v krvi sú často zvýšené u ľudí s obezitou. Preto lekár dodatočne vyšetrí hodnoty cholesterolu a triglyceridov.

Pečeň tiež často trpí v prípadoch ťažkej obezity. Informujú o tom pečeňové hodnoty.

Ak je podozrenie, že obezita môže byť hormonálna, lekár zisťuje v krvi rôzne hormóny, napríklad hormóny štítnej žľazy.

Kardiologické vyšetrenia

  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
  • EKG v pokoji a pri fyzickom strese
  • Srdcová katetrizácia, napríklad, ak existuje dôvodné podozrenie na ischemickú chorobu srdca, srdcovú nedostatočnosť alebo chlopňovú chybu

Vyšetrenia u detí a dospievajúcich

Prvým kontaktným miestom pre obezitu v tomto veku je detský a dorastový lekár. Táto osoba objasňuje, či je potrebné odporúčanie do centra pre obezitu. Lekár tiež používa BMI na určenie obezity u detí a dospievajúcich. Do výpočtu sa však započítava vek a pohlavie (percentily BMI). Preto kalkulačka BMI pre dospelých nie je použiteľná na výpočet BMI u detí.

Priebeh choroby a prognóza

Následné choroby

Jedným z možných následkov tohto chronického, tichého zápalu je diabetes 2. typu, ktorý sa vyskytuje hlavne u ľudí s nadváhou. Artérioskleróza je tiež častá u ľudí s obezitou. Na druhej strane je artérioskleróza príčinou dvoch hlavných príčin úmrtí na celom svete: srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Okrem toho sa u obéznych ľudí častejšie vyskytujú rôzne druhy rakoviny. Existuje obzvlášť silná súvislosť medzi obezitou a rakovinou prsníka, ako aj inými druhmi rakoviny, ako je rakovina hrubého čreva, rakovina pažeráka, rakovina obličkových buniek, rakovina maternice a rakovina pankreasu.

Prevencia

Nadváhou alebo obezitou sa človek stáva, ak svojmu telu dodáva viac energie, ako dlhodobo spotrebuje (pozitívna energetická bilancia). Príjem potravy a cvičenie sú teda dva faktory, ktoré môžu ovplyvniť hmotnosť.

Rozvoju obezity sa dá už predísť dostatočnou pohybovou aktivitou a vyváženou stravou. Napríklad ľudia, ktorí majú aj zvýšené riziko obezity, by mali byť umiernení v príjme sladkostí, tučných jedál a pochutín a sladených nápojov. Namiesto toho je prospešné pravidelné jedlo. Odborníci radia tri hlavné jedlá a maximálne dva snacky. Ak medzi jedlami prepadnete hladu, dobrou voľbou je občerstvenie s ovocím a zeleninou.

Nesladený čaj a voda sú ideálne nápoje, pretože neobsahujú žiadny ďalší cukor. Dostatočne pite a predovšetkým pite pred jedlom. Často to, čo má byť chuť do jedla alebo hlad, je jednoducho smäd. Pre deti a dospievajúcich odborníci dôrazne neodporúčajú, aby ich nútili, aby vždy vyprázdňovali taniere. Často dostávajú aj príliš veľké porcie. Radšej podávajte menšie jedlá a podľa potreby pridajte trochu viac.

Iným spúšťacím faktorom, ako je stres alebo choroby, sa naopak nedá tak ľahko čeliť. Identifikácia týchto spúšťačov je často ťažká a zvyčajne je možná len s lekárskym poradenstvom. Preto sa opýtajte svojho domáceho lekára, ak máte nejaké podozrenie.