úvod
Hlavným príznakom zápal slepého čreva is bolesť brucha. Pretože však existuje veľa chorôb, ktoré spôsobujú bolesť brucha, na zistenie diagnózy sú potrebné niektoré testy. Prvé testy sú zvyčajne fyzické.
Lekár tlačí na určité oblasti brucha, ktoré sú zvyčajne bolestivé zápal slepého čreva. krv test môže poskytnúť aj informácie. Niektoré zobrazovacie postupy, ako napr ultrazvuk, CT a MRT môžu tiež vykazovať zápal prílohy. Niekedy je však slepé črevo zapálené bez toho, aby to bolo viditeľné.
Fyzikálne vyšetrenie
Odrazenie spôsobuje silný pohyb brušných orgánov a môže zvýšiť bolesť v prípade zápal slepého čreva. Toto zvýšenie je obzvlášť silné, ak je slepé črevo umiestnené na konkrétnom svale, svale psoas, pretože tento sval je počas skákacieho pohybu napnutý. Postihnutá osoba však s ťažkou bolesť nebude skákať dobrovoľne cez pohotovosť, ale bude ležať v jemnej polohe.
Preskakovanie je navyše veľmi nešpecifickým znakom a nie je bolestivé iba pri zápale slepého čreva. Pri podozrení na zápal slepého čreva sú na tele určité body, kde sa môže spustiť tlak bolesť. Bod McBurneyho sa nachádza v strede medzi pupkom a pravou hornou kostnou chrbticou panvovej naberačky.
Skúšajúci ho zatlačí a postihnutý pocíti zvýšenú bolesť, ak je prítomný zápal slepého čreva a príloha je v normálnej polohe. Rovnako ako bod McBurney, aj bod Lanz je jedným z typických bolestivých bodov pri zápale slepého čreva. Tu je vedená čiara medzi dvoma hornými kosťami chrbtice panvových čepelí a táto čiara je rozdelená na tri časti.
Lanzov bod leží medzi pravou a strednou tretinou čiary. Po stlačení tohto bodu sa bolesť postihnutej osoby zvyšuje, keď je príloha v typickej polohe. Pri príznaku Rovsing sa tlak na slepé črevo spúšťa zvnútra.
Skúšajúci zametá obsah dvojbodka oproti normálnemu priebehu zľava dole, cez hornú časť brucha, dole doprava k slepému črevu. To tiež zvyšuje bolesť v prípade apendicitídy. Táto skúška sa už bežne nevykonáva, ako v prípade roztrhnutie dodatku črevný obsah je dodatočne vtlačený do brucha, čím sa zvyšuje riziko zápal pobrušnice.
Blumbergovo znamenie je tiež jedným z príznaky zápalu slepého čreva. Vyšetrovateľ tlačí na podbruško na nebolestivú stranu a bez varovania sa uvoľní. V prípade apendicitídy to spôsobuje bolesť v pravom podbrušku.
Vysvetľuje to skutočnosť, že keď sa pacient pustí, dôjde k pohybu v brušných orgánoch, čo ďalej dráždi zapálenú prílohu. Znak Blumberg tiež závisí od typického umiestnenia prílohy a nie je špecifický pre zápal slepého čreva. Sitkowského znak nie je tlakový bod, ale celková bolesť v pravom dolnom bruchu, ktorá sa objavuje v ľavej bočnej polohe.
Je to spôsobené tým strečing a napätie svalov brušnej steny. Rovnako ako všetky ostatné príznaky apendicitídy, ani Sitkowského znak nie je špecifický pre apendicitídu a môže byť pozitívny aj pre iné choroby alebo negatívny napriek prítomnosti apendicitídy. Psoas je sval, ktorý prechádza od chrbtice dole po stehenné kosti.
U niektorých ľudí slepé črevo leží priamo na svalovom povrchu psoas. Preto, ak je sval napnutý alebo presunutý, bolesť sa zvyšuje. Lekár to môže skontrolovať zdvihnutím natiahnutého noha postihnutého v ležiacej polohe. K pozitívnemu znameniu psoas môžu viesť aj ďalšie ochorenia v blízkosti svalu, napríklad krvácanie.
Všetky články v tejto sérii:
