Terapeutický cieľ
Prevencia recidívy kameňov (opakovanie močových kameňov).
Terapeutické odporúčania
Zníženie rizikových faktorov
- Rizikové faktory súvisiace s chorobami
- Hyperkalcémia (prebytok vápnika)
- Hyperkalciúria (zvýšená vápnik vylučovanie močom).
- Hyperoxalúria (zvýšené vylučovanie kyselina šťaveľová v moči), primárne aj sekundárne pri rôznych chorobách ako napr Crohnova choroba, pankreatická nedostatočnosť (pankreatická slabosť) atď.
- hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok), primárna (pHPT).
- Renálne tubulárne acidóza (RTA) - genetická chyba oblička (porucha sekrécie iónov H + v tubulárnom systéme obličiek).
- Lieky
- vitamín D intoxikácia (napr. náležitá profylaxia toriketmi / prevencia mäknutia kostí u detí).
U asi 70% postihnutých pacientov nie rizikové faktory môžu byť zistené, a preto sa počítajú medzi takzvané idiopatické vápnik formovače oxalátových kameňov.
Nutričná terapia
- Príjem tekutín 2.5-3 l / deň.
- Diéta so zníženým príjmom sodíka (zvýšený príjem sodíka vedie k zvýšenej strate vápnika obličkami) a bielkovín (zvyšuje vylučovanie vápniku močom)
- nastaviť vápnik príjem do 800 - 1,200 XNUMX mg / deň - obmedzenie konzumácie syrov a zeleniny (brokolica, fenikel, špenát, kel).
- Magnézium- bohaté jedlo, ako je ryža, strukoviny, špenát; piť minerál obsahujúci horčík voda (horčík inhibuje tvorbu kameňov oxalátu vápenatého).
- Vyhýbajte sa potravinám bohatým na kyselina šťaveľová / šťavelan (mangold, špenát, rebarbora, blok čokoláda, kakao prášok).
- Alkalicky bohaté, alkalizujúce strava so zemiakmi, zeleninou, šalátmi, strukovinami a ovocím; diétne doplnky s alkalizujúcimi (zásaditými) minerálnymi zlúčeninami draslík citrát, magnézium citrát a citrát vápenatý, ako aj vitamín D a zinok (zinok prispieva k normálnej acidobázickej rovnováhe vyvážiť).
Účinné látky metafylaxie
- Ak je potrebná metabolická korekcia, terapie použitím alkalických citrátov alebo sodík hydrogenuhličitan sa považuje za prvú voľbu.
Chirurgická terapia
- Paratyroidektómia (odstránenie prištítnych teliesok) - za prítomnosti primárnych hyperparatyroidizmus/ hyperfunkcia prištítnych teliesok (zvýšený vápnik v sére; laboratórna diagnóza: stanovenie intaktného paratyroidný hormón).
