Diagnóza zápalu maternice
Prvým znakom zápalu tela maternice môžu byť abnormality menštruačného obdobia, najmä ak sa vyskytujú napríklad v súvislosti s chirurgickými vaginálnymi zákrokmi. Ak je ovplyvnené myometrium, maternica je tiež bolestivé a zväčšené počas klinického vyšetrenia. Náter (tzv. Natívny prípravok), ktorý sa má užiť počas gynekologické vyšetrenie, ukazuje výtok bohatý na leukocyty, ktorý je známkou zápalu.
Okrem toho je možné náter tiež odoslať do laboratória na stanovenie spúšťacích patogénov kultiváciou. Užívanie a krv vzorka na kontrolu parametrov zápalu zvyčajne nepomôže pri stanovení diagnózy. Skutočné dôkazy o zápale tela maternice však možno získať iba odberom vzorky tkaniva. Túto vzorku tkaniva je možné získať v priebehu škrabania (kyretáž alebo abrasio). Ak dôjde k narušeniu menštruačného cyklu, malo by sa to uskutočniť bez problémov, pretože to nie sú len príznaky zápalu, ale môžu tiež znamenať rakovina.
Liečba zápalu maternice
Ak je telo maternice zapálené, môže sa v zriedkavých prípadoch rozšíriť na vajíčkovody alebo dokonca vaječníky. Táto takzvaná salpingitída alebo zápalové ochorenie panvy spôsobuje u postihnutých pacientov silný pocit choroby.
Špeciálne formy endometritídy - endometritída cudzieho telesa
Endometritída cudzieho telesa sa môže vyvinúť u žien, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko (IUD), tj špirálu. Najvyššie riziko vzniku zápalu majú ženy, ktoré ešte nemali deti a majú menej ako dvadsať rokov. Ale aj po pôrode stále existuje zvýšené riziko.
To ešte zvyšuje promiskuitný životný štýl. Typ cievky má tiež vplyv na riziko infekcie. Napríklad ženy, ktoré nosia špirálu obalenú medeným drôtom (medená špirála), sú výrazne ohrozené viac ako ženy s hormonálnou špirálou (napr. Mirena).
Aby sa zabránilo infekcii spôsobenej špirálou, je potrebné pred zavedením špirály vylúčiť genitálnu infekciu. Ak sa zistí infekcia, IUD sa má zaviesť až po adekvátnej liečbe a úplnom zahojení. Po úspešnom zavedení IUD je potrebné skontrolovať lokalizáciu a parametre zápalu.
Ak sa tým zistia abnormality, ktoré poukazujú na zápal, vnútromaternicové teliesko by sa malo odobrať. Pretože riziko je významne zvýšené u dospievajúcich, zavedenie cievky by sa nemalo vykonávať ľahko. Senilná endometritída sa vyskytuje v pokročilom veku.
U polovice pacientov je zápal sliznice maternice a rakovina endometria (karcinóm endometria). Spúšťačom senilnej endometritídy sú vnútorné zrasty čapík, napríklad po zápal krčka maternice alebo v dôsledku nových formácií, ktoré bránia toku sekrécie z tela maternice. Následne sa hromadí v tele maternica.
V tomto prípade sa hovorí o serometre. Ak je sekrét hnisavý, už sa nevolá serometra, ale pyometra. Okrem toho ožarovanie v rámci maternica (vnútromaternicové) môže byť tiež dôvodom na zadržanie sekrécie.
Postihnutí pacienti sa sťažujú na intenzívne bolesť v podbrušku, ktoré môžu mať kontrakčný charakter. Horúčka, tlakovo bolestivá maternica a hnisavá krv výtok možno pozorovať aj pri čiastočnom odtoku sekrécie. Terapeutickým cieľom je obnoviť odtok sekrécie.
To sa dosiahne roztiahnutím a vložením takzvanej Fehlingovej trubice do čapík. Indikovaná je aj antibiotická liečba. Po vymiznutí známok zápalu sa škrabanie (kyretáž alebo abrasio) je nutné vykonať vylúčiť rakovina.
Endometritis puerperalis je zápal sliznice maternice, ktorý sa vyskytuje v popôrodnom období, tj v období bezprostredne po pôrode, až šesť až osem týždňov po pôrode. Endometritis puerperalis môže byť tiež spôsobený a potrat alebo nesprávne vykonaný potrat. Je to najbežnejšia príčina šestonedelia horúčka.
Endometritis puerperalis je spôsobená baktérie ktoré stúpajú cez vagínu do tela maternice. Vo väčšine prípadov je infekcia spôsobená kombináciou rôznych baktérie (zmiešaná infekcia). Najčastejšie sú ß-hemolytické streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli a Proteus.
Podpora rastu baktérie sú pacienti s endometritídou v šestonedelie sťažovať sa na páchnuci popôrodný výtok. Ako choroba postupuje, vysoká horúčka tiež sa vyskytuje. Komplikácie vznikajú pri šírení zápalu.
Na začiatku je zápal lokálny, ale v ďalšom priebehu sa šíri aj systémovo po tele, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k krv otrava (sepsa) s šok, poruchy zrážania krvi a zlyhanie viacerých orgánov. Z dôvodu týchto potenciálne závažných komplikácií je nevyhnutná adekvátna terapia. V prípade endometritis puerperalis sa to spočiatku uskutočňuje pomocou antikoncepčných prostriedkov, ktoré podporujú kontrakciu maternice.
Jedným z takýchto kontraktilných agentov je oxytocín, ktorá je tiež zodpovedná za kontrakcie maternice počas pôrodu. Ak v maternici zostane akýkoľvek materiál, urobí sa škrabanie (kyretáž alebo abrasio) je potrebné na odstránenie týchto zvyškov. Môže byť tiež potrebné rozšíriť čapík aby popôrodie mohlo bez problémov odtekať. Nie antibiotiká je potrebné podať v prípade miernej endometritídy puerperalis.
Ak sa však zápal rozšíril do okolitých štruktúr, širokospektrálnych antibiotiká musí sa použiť, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu. V extrémnych prípadoch s otrava krvi (sepsa), poruchy zrážania a zlyhanie viacerých orgánov, intenzívna medicína monitoring a je indikovaná terapia.
- Predčasné prasknutie močového mechúra,
- Neustále vaginálne vyšetrenia,
- Chirurgický vaginálny pôrod,
- Cisársky rez,
- Zadržiavanie placentárnych zvyškov,
- Preťaženie týždennej rieky.
