Ako účinkuje dexmedetomidín?
Dexmedetomidín inhibuje uvoľňovanie nervového posla noradrenalínu v špecifickej oblasti mozgu: locus caeruleus. Táto štruktúra mozgu je obzvlášť bohatá na nervové bunky, ktoré komunikujú prostredníctvom noradrenalínu a podieľajú sa na kontrole orientácie a pozornosti.
Menej norepinefrínu vďaka dexmedetomidínu následne znamená menej mediátorovej látky na aktiváciu týchto nervových buniek. Z tohto dôvodu má dexmedetomidín primárne sedatívny účinok. Okrem toho sprostredkúva analgetické a myorelaxačné účinky.
Ako rýchlo dexmedetomidín účinkuje?
Lekári podávajú účinnú látku ako infúziu. Účinok je takmer okamžitý a dá sa veľmi dobre ovládať.
Na čo je dexmedetomidín schválený?
Po druhé, lekári môžu podávať dexmedetomidín dospelým neintubovaným pacientom na sedáciu pred a/alebo počas diagnostických alebo chirurgických zákrokov.
Aj keď dexmedetomidín patrí do skupiny sedatív (trankvilizérov), nepoužíva sa pri poruchách spánku a úzkosti.
Ako sa používa dexmedetomidín
Dexmedetomidín sa podáva vo forme vo vode rozpustného hydrochloridu dexmedetomidínu ako infúzia. Dávkovanie je založené na telesnej hmotnosti. Zvyčajne sa pohybuje medzi 0.2 a 1.4 mikrogramu na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu (= 1.4 mikrogramu kg/h). Maximálna dávka je 1.4 mikrogramu kg/h.
Počas podávania dexmedetomidínu zdravotnícky personál okrem iného monitoruje srdcovú frekvenciu a krvný tlak jednotlivca.
Najčastejšie vedľajšie účinky dexmedetomidínu možno pripísať inhibícii uvoľňovania norepinefrínu. Patrí medzi ne pokles krvného tlaku, zvýšenie krvného tlaku a nízka srdcová frekvencia (bradykardia).
Oveľa menej časté sú nepokoj a kolísanie hladiny cukru v krvi.
Ak máte podozrenie na vedľajšie účinky alebo ak sa u nich objavia vedľajšie účinky, obráťte sa na lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.
Kedy by ste nemali používať dexmedetomidín?
Vo všeobecnosti nepodávajte dexmedetomidín v nasledujúcich prípadoch:
- ak ste precitlivený alebo alergický na liečivo alebo na niektorú zo zložiek lieku
- pri pokročilej srdcovej blokáde (2. alebo 3. stupeň) u pacientov bez kardiostimulátora (srdcová blokáda = porucha vedenia vzruchu v srdci)
- pri nekontrolovanom vysokom krvnom tlaku
- počas tehotenstva
- u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť pri dexmedetomidíne.
Dexmedetomidín zvyšuje tlmiace vlastnosti iných liekov so sedatívnymi a/alebo spánok vyvolávajúcimi účinkami. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Anestetiká (ako je izofluran, propofol, midazolam).
- prášky na spanie (ako sú benzodiazepíny, Z-lieky)
- silné lieky proti bolesti zo skupiny opioidov (ako je morfín a alfentanil)
Dexmedetomidín blokuje enzým cytochróm P450 2B6 (CYP2B6). V zásade sú teda možné interakcie s liekmi, ktoré sú degradované prostredníctvom CYP2B6. Či je to klinicky relevantné, nie je známe.
Dexmedetomidín pravdepodobne zvyšuje krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu inými liekmi (napr. betablokátory).
Dexmedetomidín počas dojčenia.
Dexmedetomidín prechádza do materského mlieka. Jeho hladina je však pod hranicou detekcie 24 hodín po ukončení liečby.
Zdravotníci spolupracujú s matkou na rozhodnutí, či prestať dojčiť, a ak áno, na ako dlho.
Ako získať lieky s dexmedetomidínom
Dexmedetomidín je dostupný na predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Lieky podáva výlučne personál vyškolený na to.
