Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Nesprávne držanie tela a nosnosť, rôzne dĺžky nôh, úrazy a traumy, uvoľnený väzivový aparát, chronické ochorenia ako artróza, zápalové reumatické ochorenia, obezita, genetické faktory.
- Príznaky: Bolesť na jednej strane počas pohybu alebo stresu, ktorá môže vyžarovať do zadku alebo nôh.
- ISG syndróm v tehotenstve: Sakroiliakálny kĺb je uvoľnený a nestabilný v dôsledku hormonálnych zmien.
- Priebeh ochorenia a prognóza: Pri neliečení ISG syndróm často vedie k chronickej bolesti chrbta. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na uzdravenie.
- Vyšetrenia a diagnostika: Manuálne vyšetrenia s provokačným testom, antecedentný test alebo test na tlakovú bolesť, vylučovacia diagnostika pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo RTG vyšetrení.
Aké sú príčiny blokády ISG?
Existujú rôzne príčiny a faktory, ktoré spúšťajú alebo podporujú blokádu sakroiliakálneho kĺbu (blokáda ISG) alebo syndróm ISG:
Nesprávny stres a preťaženie
Za blokádu sakroiliakálneho kĺbu alebo syndróm ISG sú často zodpovedné silné ťahové alebo tlakové napätia na väzivový aparát sakroiliakálneho kĺbu (ISG). Tie sú spôsobené nesprávnym držaním tela, napríklad pri športe alebo v dôsledku nôh rôznej dĺžky.
Receptory bolesti sakroiliakálneho kĺbu sú obzvlášť aktívne pri syndróme ISG. Často sú jednotlivé nervové povrazy, ktoré opúšťajú miechový kanál v krížovej kosti a cestujú pozdĺž ISG, zovreté a podľa toho prenášajú bolesť.
Choroby
K spúšťačom ISG syndrómu patria aj ďalšie ochorenia, pri ktorých je prítomný zápal kostí v oblasti kĺbu (osteoartróza) alebo zakrivenie chrbtice (skolióza) alebo infekcie a cysty.
Ďalšie možné príčiny
Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú ISG syndróm, patrí genetická predispozícia alebo predchádzajúce ochorenia ISG, pri ktorých bol kĺb napríklad chirurgicky stuhnutý.
Aké sú príznaky blokády ISG?
ISG syndróm je často sprevádzaný blokádou kĺbu. To spôsobuje naklonenie kĺbových plôch, čo spočiatku znamená mechanickú poruchu pohybu v oblasti bedier. Dotknuté osoby sú z tohto dôvodu obmedzené v pohybe.
Niektorí pacienti s blokádou ISG uvádzajú bolesť brucha, najmä bolesť v podbrušku a v oblasti slabín, v dôsledku napätia v bedrovo-iliakálnom svale (iliopsoas sval).
U niektorých žien blokáda ISG niekedy ovplyvňuje funkčnosť svalov panvového dna. Napína sa, čo spôsobuje posun orgánov v panve, napríklad močového mechúra. Zvyčajne to vyvoláva zvýšené nutkanie na močenie.
Ako sa ISG syndróm lieči?
Existuje niekoľko možností liečby, keď je sakroiliakálny kĺb blokovaný a je prítomný ISG syndróm. Závisia od skutočných príčin. Často ide o preťaženie alebo nesprávne zaťaženie, ktorému sa už dá čeliť zlepšeným držaním tela a dočasným odpočinkom. Pokúste sa vyhnúť alebo aspoň minimalizovať spúšťacie faktory.
Cvičenia
Pomocou nasledujúcich cvičení, ktoré je možné vykonávať aj doma, je možné uvoľniť blokádu ISG a zmierniť príslušné príznaky:
Opakujte každú stranu trikrát.
Rozkročenie nôh/bokov v polohe na boku: Ľahnite si na bok s vystretými nohami. Podoprite sa rukou nad hlavou tak, že položíte ruku na podložku pred trupom. Spodné rameno je ohnuté. Teraz roztiahnite hornú nohu tak, že ju zdvihnete viac ako je šírka ramien. Prsty oboch chodidiel smerujú na stranu brucha. Opakujte tento pohyb až 30-krát.
Opakujte pohyb asi 30-krát a potom vymeňte strany.
Opakujte cvičenie pre každú nohu aspoň trikrát.
Pri všetkých cvičeniach používajte oporu, ako je podložka na spanie, a opierku hlavy, ako je malá podložka. Odporúča sa vykonávať cvičenia dvakrát až trikrát denne.
Infiltračná terapia
Okrem lokálnych anestetík sa používajú protizápalové a analgetické glukokortikoidy, ako je kortizón.
Mobilizácia alebo manipulácia
Špeciálne vyškolení lekári alebo fyzioterapeuti používajú manuálnu terapiu na uvoľnenie existujúcich kĺbových blokád. Existujú na to dva rôzne postupy:
- Mobilizácia: Starostlivý strečing zlepšuje pohyblivosť postihnutého kĺbu.
Lieky
Lieky tlmiace bolesť ako ibuprofén alebo diklofenak patria medzi takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a pri akútnych bolestiach krížov sa používajú len veľmi krátko a v nízkych dávkach. Odborníci neodporúčajú dlhodobé užívanie NSAID kvôli možným závažným vedľajším účinkom.
Ďalšie možnosti liečby
Ďalším spôsobom, ako znížiť nepohodlie spôsobené ISG syndrómom, je stabilizácia dolnej časti chrbta v oblasti bedier pomocou kineziotejpov. Patria k alternatívnym liečebným metódam, ktorých medicínska účinnosť nie je klinicky dokázaná. Poraďte sa preto so svojím ošetrujúcim lekárom, či sú pre vás takéto tejpy možnosťou.
Operácie
Blokáda ISG v tehotenstve
Odhaduje sa, že takmer každá druhá tehotná žena trpí tehotenskými bolesťami v krížovom kĺbe (sakroiliakálny kĺb), v oblasti medzi dolnou driekovou chrbticou a krížovou kosťou a/alebo v oblasti lonovej symfýzy.
Uvoľnené väzy a zvýšená záťaž panvy v tehotenstve často spúšťa ISG syndróm. Pretože väzivový aparát stráca stabilitu a sakroiliakálny kĺb je menej schopný odolávať tlakovým zaťaženiam, partneri kostného kĺbu sa mierne vzdialia a posunú. Výsledkom je, že nervy, ktoré vychádzajú z miechového kanála v krížovej kosti, skĺznu do kĺbovej štrbiny a v závislosti od pohybu sa zovrú. To vyvoláva bolesť.
Vo väčšine prípadov ISG blokáda po pôrode pomaly sama ustúpi, keď sa väzy opäť napnú. Pravidelné cvičenie v rámci opatrení na zotavenie po pôrode pomáha znižovať príznaky ISG syndrómu. U približne 20 percent žien však príznaky pretrvávajú dlhodobo.
Čo je syndróm ISG?
Pri postihnutí ISG dochádza k skĺznutiu a nakláňaniu kĺbových plôch – k blokáde ISG v krížoch alebo k syndrómu ISG, ktorý je charakterizovaný akútnou bolesťou v danej oblasti. Nesprávne zaťažovanie kĺbu často spôsobuje ISG syndróm, častejšie sa vyskytuje aj v tehotenstve a vyznačuje sa predovšetkým bolesťou.
Pri silnom a trvalom nesprávnom zaťažení vedie ISG syndróm niekedy aj k zápalu v sakroiliakálnom kĺbe, ktorý potom spôsobuje silné bolesti v ISG. V prípade zápalu ISG lekári hovoria o sakroiliitíde.
Priebeh ochorenia a prognóza
Vyšetrenia a diagnostika
Každý, kto má bolesti v sakroiliakálnom kĺbe, by mal navštíviť lekára. Spočiatku mnohí pacienti vyhľadajú liečbu u svojho lekára primárnej starostlivosti, ktorý ich zvyčajne pošle k ortopedickému chirurgovi. Ak máte bolesť v sakroiliakálnom kĺbe, váš lekár vám okrem iného položí nasledujúce otázky, aby zistil vašu anamnézu (anamnézu):
- Kedy sa bolesť objavila prvýkrát?
- Kde presne je bolesť?
- Vyžaruje bolesť napríklad do nohy?
- Akými už existujúcimi stavmi trpíte?
- Sú vo vašej rodine známe dedičné choroby?
- Mali ste pád?
- Máte horúčku?
Fyzikálne vyšetrenie
Váš lekár vás potom fyzicky vyšetrí. Okrem iného vykoná tieto vyšetrenia:
- Hlavný jav: Postavíte sa chrbtom k lekárovi, ktorý položí palce na oba sakroiliakálne kĺby. Potom sa predkloníte. V prípade podráždenia ISG sa palec na postihnutej strane vtiahne do flexie skôr.
- Mennellovo znamenie: Ľahnete si na brucho a lekár vám jednou rukou zafixuje sakroiliakálny kĺb. Druhou rukou ti zdvihne nohu. Ak cítite bolesť v kĺbe, Mennellov príznak je pozitívny a indikuje syndróm ISG.
Ďalšia diagnostika
Za normálnych okolností nie sú potrebné krvné testy. Ak však máte chronickú bolesť dolnej časti chrbta pred dosiahnutím veku 45 rokov, lekár vám odoberie krv, aby ju v laboratóriu otestoval na príznaky ankylozujúcej spondylitídy.
Okrem röntgenového vyšetrenia, ktoré v ideálnom prípade ukáže blokádu ISG na RTG, vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MR) alebo počítačovou tomografiou (CT) odhalí prípadné zlomeniny stavcov alebo dislokácie na ISG.
Vylúčenie iných chorôb
- Zlomeniny kostí
- Nádory (napríklad rakovina chrbtice)
- Infekcia
- Poškodenie nervov (napríklad v prípade herniovaného disku)
- Bechterewova choroba
- Psychicky vyvolaná bolesť chrbta
- Choroby bedrového kĺbu (napríklad artróza bedrového kĺbu)
Prevencia
Keďže blokáda ISG alebo syndróm ISG vzniká väčšinou v dôsledku nesprávneho držania tela a nadmernej záťaže, dá sa mu predísť predovšetkým vedomým a správnym držaním tela.
Málo pohybu a neustále, jednostranné ležanie ako aj veľa sedenia majú zvyčajne nepriaznivý vplyv na ISG. Dbajte preto na dostatok pohybu.
V prípade genetických faktorov alebo spúšťacích infekcií je zvyčajne takmer nemožné zabrániť syndrómu ISG.
