Lichen skleróza je chronické zápalové ochorenie spojivové tkanivo z koža, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v genitálnej oblasti a prejavuje sa jasnými, svrbivými škvrnami. Najčastejšie sú postihnuté ženy, ale lišajník skleróza sa môžu vyskytnúť aj u detí a mužov. Skoro terapie je dôležité zabrániť poškodeniu koža, rovnako ako pravidelné kontroly. Je to preto, lebo pacienti s lišajník skleróza majú zvýšené riziko určitej formy rakovina kože. Zatiaľ čo liečba je možná u mužov až do konca obriezka, choroba ešte nebola liečiteľná u žien.
Čo je to lichen sclerosus?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - celé meno, ktoré sa predtým používalo - označuje a koža porucha, pri ktorej sa v postihnutej oblasti objavujú belavé škvrny, ktoré môžu stvrdnúť (skleróza) a zhustnúť (lichenifikovať). Preto sa nazýva aj lichen sclerosus choroba bielych škvŕn - nesmie sa zamieňať s kožným ochorením vitiligo, ktoré sa tiež nazýva choroba bielych škvŕn. Choroba zvyčajne v priebehu epizód postupuje chronicky v priebehu rokov.
Najbežnejšia forma: Lichen sclerosus genitalis.
Najčastejšie ide o genitálny lišajník sklerosus, v ktorom kožné zmeny ovplyvňujú genitálnu oblasť. Asi u 15 až 20 percent sa lykožrút vyskytuje v iných častiach tela, ako sú chrbát, paže alebo stehná, zriedka v ústnej dutine. sliznice.
Ako sa vyvíja lichen sclerosus?
Príčina lichen sclerosus nie je známa. Zapojenie imunitný systém diskutuje sa najmä preto, že niektorí pacienti navyše trpia autoimunitným ochorením. Možné sú aj genetické alebo hormonálne vplyvy. Okrem toho sa zdá, že lichen sclerosus sa vyskytuje častejšie v oblastiach poškodenej kože, napríklad po operáciách, úrazoch alebo silnom poškriabaní. Choroba nie je nákazlivá, a preto sa nemôže prenášať počas pohlavného styku.
Ako vyzerá lichen sclerosus?
Lichen sclerosus spôsobuje, že sa na koži objavia svetlé škvrny, ktoré sú často vyvýšené a stvrdnuté a potom sa cítia ako papuly alebo uzliny. Koža v tejto oblasti je často zraniteľná, takže môže dôjsť k prasknutiu a krvácaniu, najmä pri poškriabaní. U žien sa lišajník obvykle vyskytuje na vulve (vonkajšie pohlavné orgány s blarney a vaginálne vstup) a okolo anus. U mužov je zvyčajne postihnutý žaluď a predkožka.
Ďalšie príznaky: svrbenie a bolesť
kožné lézie lichen sclerosus často svrbenie intenzívne a majú tendenciu spôsobovať trhanie kože. Môže sa teda vyskytnúť aj bolestivosť bolesť počas pohlavného styku, stolice a močenia. Lichen sclerosus sa však môže vyskytnúť aj bez ďalších príznakov: Kožné príznaky sa potom zvyčajne objavia náhodne, napríklad pri bežnom vyšetrení u gynekológa.
Kto lieči lichen sclerosus?
Lichen sclerosus je multidisciplinárne ochorenie - zodpovedajú zaň hlavne dermatológovia, gynekológovia a urológovia. Ako prvý kontaktný bod však môžete kontaktovať aj svojho rodinného lekára alebo pediatra, ktorý vás môže odporučiť k špecialistovi.
Diagnóza: vzorka tkaniva v prípade pochybností
Lichen sclerosus možno často diagnostikovať na základe jeho typického vzhľadu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné odobrať vzorku tkaniva (biopsia) pod kožu lokálna anestézia. To môže byť užitočné na vylúčenie malígnej zmeny kože. Ďalšie možné diagnózy ako napr lišajová guma planus možno označiť aj týmto spôsobom. Spravidla sa to však u detí nerobí, ak je diagnóza lichen sclerosus jasná.
LSA: liečba masťami
Liečba lichen sclerosus je zvyčajne spočiatku lokálna a silná kortizón-obsahujúca masť. Ak nedôjde k dostatočnému zlepšeniu, môže lekár podať injekciu kortizón pod kožu v postihnutých oblastiach. kortizón má protizápalový účinok a môže tak zmierniť príznaky lišajníka sklerosového. Ďalšou alternatívou môže byť masti so silnejším imunosupresívom (imunitný systém potláčajúce) látky ako napr takrolimus. Takrolimus je známa pod obchodným názvom Protopic). U negenitálneho (extragenitálneho) lichenového sklerosu, krémy obsahujúce vitamín D a UV terapie môže byť tiež použitý.
Vyliečiť možné obriezkou
U mužov a chlapcov je lichen sclerosus liečiteľný pomocou obriezkaPreto by sa táto možnosť mala brať do úvahy u mužov, ktorí užívajú kortizón masti nevykazujú dostatočný účinok. V počiatočnom štádiu a ľahké prípady lichen sclerosus, neúplné obriezka možno uvažovať o čiastočnom zachovaní predkožky, ale potom môže dôjsť k relapsu (recidíve).
Zúženie predkožky ako možná komplikácia
Ak sa lišajový sklerosus nelieči včas, môžu v dôsledku chronického priebehu vzniknúť rôzne komplikácie zápal. U mužov a chlapcov nie je nezvyčajné zúženie predkožky (phimosis), pretože preto je často nevyhnutná obriezka. U žien, zmršťovanie a zrasty blarney môže byť výsledkom neošetreného lišajníka sklerosus. U oboch pohlaví sú okrem iného možné nasledujúce komplikácie:
- Infekcie poškodenou pokožkou
- Zúženie močovej trubice v dôsledku zrastov
- Retencia moču v dôsledku zúženia močovej trubice
- Zápcha v dôsledku potlačenia bolestivých pohybov čriev.
- Porušenie sexuálnych funkcií v dôsledku zrastov a bolesti
- Jazvy po poranení kože
Chirurgický zákrok pre komplikácie
V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok pri komplikáciách lichen sclerosus: Zúženie močová trubica môže vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad keď je močenie ťažké, bolestivé alebo nemožné. U žien s lichen sclerosus môže byť chirurgický zákrok vhodný, ak dôjde k priľnutiu blarney alebo zúženie vagíny vstup, Navyše, kožné lézie ktoré sú podozrivé pre rakovina by mali byť chirurgicky odstránené a mikroskopicky vyšetrené.
Lichen sclerosus u detí
Príznaky a terapie lichen sclerosus u detí sú podobné ako u dospelých. Chlapci, rovnako ako muži, majú v rámci liečby úžitok z obriezky - liečba je potom často možná. U dievčat môže dôjsť k spontánnemu zmierneniu príznakov v priebehu puberty. Sexuálne zneužívanie by sa však malo u dievčat vylúčiť: Pretože na jednej strane je kožné zmeny môžu vyzerať podobne ako stopy po sexuálnom násilí, a na druhej strane môžu úrazy v prípade zneužitia prispieť k rozvoju lichen sclerosus.
Aký nebezpečný je lichen sclerosus?
Lichen sclerosus je benígny stav to je zvyčajne neškodné, ak sa lieči včas. U pacientov s genitálnym lišajníkom sklerosus je však zvýšené riziko vzniku určitej formy rakovina kože (spinocelulárny karcinóm) - najmä vo vulve (vulválny karcinóm). Preto by sa mali robiť pravidelné kontroly u gynekológa. U mužov s genitálnym lišajníkom sklerosom sa naopak vyvinula rakovina je veľmi zriedkavý a žiadny prípad rakovina kože bol hlásený u extragenital lichen sclerorus.
Lichen sclerosus: čo môžete urobiť sami
Pretože v lichen sclerosus je postihnutá pokožka veľmi citlivá, mali by ste venovať pozornosť ochrannej starostlivosti o pokožku. Dávame vám na to štyri tipy:
- Používajte miernu sprchu neutrálnu voči pokožke gély - napríklad špeciálne intímne umývanie pleťové vody.
- Nepoužívajte tesné, drsné oblečenie a spodnú bielizeň.
- Starostlivosť o pokožku pomocou hojenie rán masti, napríklad s účinnou látkou dexpantenol.
- V prípade potreby používajte počas pohlavného styku lubrikant.
Pretože choroba môže byť za určitých okolností veľmi stresujúca z dôvodu agonizujúcich symptómov a obmedzení pohlavného styku, podporná skupina alebo fórum na tému lichen sclerosus môže poskytnúť psychologickú podporu prostredníctvom výmeny s ostatnými pacientmi.
Prírodný liek na lišajník sklerosus
U niektorých pacientov môžu byť použité naturopatické liečby ako napr homeopatie môže pomôcť zmierniť príznaky. Ďalej sa špekuluje o účinnosti prípravkov obsahujúcich mledzivo v lichen sclerosus. Toto je prvé mlieko kráv alebo iných cicavcov, čo má pozitívne ovplyvniť imunitný systém. Prírodné liečby by sa mali používať iba ako doplnok k liečbe predpísanej lekárom.
