kyretáž

úvod

maternica potrat, tiež známy ako frakčný obrus alebo kyretáž, je malá gynekologická operácia, ktorú je možné často vykonať ambulantne. Indikácie pre a maternica potrat sú to napríklad nepravidelné a veľmi silné menštruácie, náhle krvácanie po menopauzaabnormality v transvaginálnej oblasti ultrazvuk, v rámci preventívnych lekárskych prehliadok alebo po a potrat. Postup je možné vykonať v miestnom prostredí anestézie, ale častejšie sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne netrvá dlhšie ako desať až pätnásť minút.

V prípade maternice potrat, ostrou lyžicou (kyretou) sa odstráni podšívka z maternica z čapík a telo maternice a potom sa v laboratóriu vyšetrí jemné tkanivo na patologické zmeny. Škrabanie maternice tak slúži na diagnostiku aj terapiu. Takto sa dá získať tkanivo na histologické vyšetrenie a zároveň patologické zmeny, ako napr polypy, možno odstrániť.

Indikácie pre škrabanie maternice

Dôvody, prečo by sa mal vykonať potrat, sú napríklad a potrat ak sa ovocie neodtrhne samé a zostane v maternici, alebo po narodení dieťaťa, ak zostanú zvyšky placenta v maternicovej dutine. Ak placenta nie je úplne odstránený, môže dôjsť k dlhotrvajúcemu, veľmi silnému krvácaniu, ktoré sa nezastaví samo osebe a môže byť životu nebezpečné. Ďalším znakom poškriabania maternice je silné nepravidelné krvácanie v premenopauze, ktoré sa nedá liečiť hormóny. Predovšetkým je však zákrok indikovaný v prípadoch náhleho postmenopauzálneho krvácania alebo nápadných zmien sliznice maternice, ktoré si môžete všimnúť počas ultrazvuk kontroly v rámci preventívnych opatrení. Tu hrá dôležitú úlohu škrabanie maternice, pretože patologické zmeny sa rýchlo odstránia a súčasne sa získa tkanivo, ktoré sa používa na histologické vyšetrenie v laboratóriu, a tak sa dajú spoľahlivo zistiť malígne alebo benígne zmeny.

Postup zásahu

Maternica sa zvyčajne škrabká ambulantne a všeobecne anestézie, často vo forme krátkeho anestetika s propofol. Ak má však pacient ďalšie sprievodné ochorenia, ktoré poukazujú na zvýšené riziko počas a po operácii, na kontrolu sa odporúča hospitalizácia na jednu noc. Operáciu je možné na žiadosť pacienta vykonať aj pod miestnym vyšetrením anestézie, ale z dôvodu bolestivého rozšírenia sa odporúča skôr celková anestézia ako lokálna čapík.

Po anestézii je pacientka umiestnená ako na gynekologickom kresle a chirurg ju opäť vaginálne vyšetrí. Potom sa do pošvy vloží špekula (gynekologický nástroj s dvoma čepeľami na rozvinutie vagíny) a potom portio (prechod čapík do vagíny) sa zahákne pod vizuálnou kontrolou a cervikálny kanál sa vyškriabe. Vnútorný krček maternice sa potom pomocou čapov Hegar (malé kovové špendlíky rôznych veľkostí) roztiahne na požadovanú šírku, vloží sa kyreta (lyžička s ostrými hranami) a krčok sa vyškriabe.

Pretože sa tkanivo odstráni z dvoch frakcií a histologicky sa vyšetrí osobitne, nazýva sa to aj frakčná abrázia. To má výhodu, že vyšetrenie jemného tkaniva potom môže lepšie odlíšiť od tej časti maternice, z ktorej choroba pochádza, či už z krčka maternice alebo z tela maternice. To je obzvlášť dôležité pre ďalšiu liečbu.

Škrabanie maternice, najmä ak existuje podozrenie na polyp alebo malígny nádor, je možné vykonať aj pri predchádzajúcej vizualizácii, ktorá sa nazýva hysteroskopia. Na tento účel sa do maternicovej dutiny vloží malá kamera, ktorá ukazuje patologické zmeny. Chirurg potom môže odstrániť abnormálne tkanivo pod vizuálnou kontrolou a potom pomocou hysteroskopu zabezpečiť, aby bolo všetko odstránené. Procedúra trvá asi desať minút. The mechúr sa pred zákrokom zvyčajne vyprázdni katétrom.