Loge-de-Guyonov syndróm je extrémne zriedkavá porucha, ktorá primárne postihuje ulnarský nerv. V dôsledku zúženia dochádza k zníženiu vnímania v oblasti malého i krúžku prst. Okrem chirurgickej liečby konzervatívna terapie je tiež možné; prognóza ochorenia je dobrá.
Čo je to Loge-de Guyonov syndróm?
Loge-de Guyonov syndróm je veľmi zriedkavý stav ktorá spadá do kategórie kompresívnych syndrómov. Zahŕňa kompresiu ulnarský nerv - lakťový nerv. Takzvaný Loge de Guyon sa nachádza vedľa karpálneho tunela; motorová vetva ulnarský nerv sa nachádza v tomto tuneli. Táto vetva spája nielen svaly metakarpu, ale aj malý a prstenník. Ak dôjde k zovretiu, ktoré je primárne spôsobené ganglionmi - cystami v oblasti karpusu -, postupne sa vyskytujú typické ťažkosti so syndrómom Loge de Guyon.
Príčiny
Príčinou toho, prečo sa môže na prvom mieste vyvinúť Loge-de-Guyonov syndróm, je zúženie, ktoré priamo ovplyvňuje nerv v tzv. Guyonovom kanáli. Toto zúženie je vyvolané z dôvodu a zhluk nervových buniek (cysta alebo supra-noha). zhluk nervových buniek sa považuje za benígny nádor (z lekárskeho hľadiska). Niekedy však môže byť príčinou vzniku Loge de Guyonovho syndrómu dlhodobá alebo často opakovaná kompresia alebo nadmerné natiahnutie nervu. Tieto faktory uprednostňuje motocykel, bicykel alebo používanie náradia. Rovnako „berlová paralýza“ môže spustiť Loge-de-Guyonov syndróm. Medzi ďalšie príčiny patria zlomeniny, ktoré poškodili alebo stiahli štruktúry Guyonovho kanála.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Prvými príznakmi Loge-de-Guyonovho syndrómu sú senzorické poruchy v oblasti ruky. Postihnutí jedinci zvyčajne pociťujú mierne mravčenie alebo necitlivosť u drobných prst a prstenník. Sťažnosti sa vyskytujú v súvislosti s preťažením zápästie, ako je to možné napríklad pri dlhšej jazde na bicykli alebo pri push-upoch. Môžu však byť prítomné aj ďalšie spúšťače a príznaky sa podľa toho líšia. V priebehu choroby chronické bolesť a môže dôjsť k svalovej slabosti svalov ruky. Postihnutou rukou potom už nemožno pohnúť ako predtým, čo vedie k obmedzeniam v každodennom živote a z dlhodobého hľadiska k sekundárnym sťažnostiam na ruky. Napríklad trvalé držanie tela odpočinku môže viesť na opotrebenie kĺbov, svalov bolesť a kŕče. Poruchy obehu sú tiež mysliteľné. Ak kompresia nervu pretrváva dlhšiu dobu, svaly môžu atrofovať a následne viesť na deformácie v tkanive malého prst. Výrazné formy sa prejavujú dočasnými známkami paralýzy na celej ruke a najmä na prstoch. Príznaky Loge de Guyonovho syndrómu sa zvyčajne vyvíjajú postupne a často sa spozorujú až vtedy, keď sú už výrazné. Konečným dôsledkom je trvalé stuhnutie alebo funkčná neschopnosť postihnutej ruky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V rámci diagnostického procesu lekár užíva a história medicíny a vykonáva klinické vyšetrenie pacienta. Pri podozrení na poškodenie nervu sa zvyčajne robí elektrofyziologické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia sa meria rýchlosť nervového vedenia pacienta. Tento test poskytuje potvrdenie a istotu, či má pacient skutočne Loge de Guyonov syndróm. Magnetická rezonancia, na druhej strane poskytuje prehľad o tom, či a ak áno, aké štrukturálne príčiny sa vyskytli a ktoré spustili Loge de Guyonov syndróm (napríklad či cysta alebo zhluk nervových buniek je prítomný). Avšak magnetická rezonancia sa objednáva iba vo veľmi malom počte prípadov, a preto nepatrí medzi klasické vyšetrovacie metódy na stanovenie Loge-de-Guyonovho syndrómu. V ďalšom kurze lekár rozhodne, či je nevyhnutná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Pri liečbe však musí byť pacient trpezlivý. Až po niekoľkých týždňoch sa objavia prvé príznaky zlepšenia; konečné uzdravenie môže niekedy trvať aj niekoľko mesiacov. Ak je však ochorenie závažné alebo je lakťový nerv poškodený v takom rozsahu, nemusí ani chirurgická liečba priniesť požadovaný úspech. Zostáva teda zníženie citlivosti, ktoré ovplyvňuje predovšetkým svaly ruky.
Komplikácie
Všeobecne má Loge-de-Guyonov syndróm za následok rôzne paralyzácie alebo senzorické poruchy, ktoré sa vyskytujú hlavne v malíčku a prstenníku. Ďalej tu nie sú žiadne nepríjemné pocity, aj keď ochrnutie a poruchy citlivosti sa môžu rozšíriť na ruku a zadnú časť ruky. Ďalšie sťažnosti alebo komplikácie sa vo väčšine prípadov nevyskytujú. Kvôli Loge de Guyonovmu syndrómu je každodenný život postihnutej osoby obmedzený a vyskytujú sa nepríjemnosti a ťažkosti pri rôznych činnostiach alebo pri výkone rôznych povolaní. Kvalitu života znižuje aj Loge-de-Guyonov syndróm. Ak sa príznaky objavia náhle alebo spontánne, mnoho pacientov môže tiež trpieť úzkosťou alebo potením. Paralýza nezriedka vedie aj k psychickému nepohodliu alebo ďalej k depresia. Liečba sa spravidla vykonáva imobilizáciou postihnutých oblastí. Počas tohto procesu nedochádza k žiadnym komplikáciám. V niektorých prípadoch sú potom potrebné rôzne terapie, ktoré obnovia pohyblivosť prstov a rúk kĺby. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená Loge de Guyonovým syndrómom. Zvyčajne je možné ruku po úspešnej liečbe znova použiť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa v prstoch alebo rukách vyskytnú nepríjemné pocity, je potrebné navštíviť lekára. Brnenie alebo necitlivosť v končatinách sú známkami existujúcich nezrovnalostí, ktoré by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak poruchy vnímania pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, na objasnenie príčiny sa odporúča návšteva lekára. V počiatočnom štádiu sa sťažnosti vyskytujú pri preťažení rúk alebo prstov. Aj keď príznaky po krátkej dobe vymiznú, odporúča sa kontrola u lekára. Ak existujú abnormality v krv obeh, studený prsty alebo strata zvyčajného svalu pevnosť v rukách, treba vyhľadať lekára. Ak kŕče alebo postihnutá osoba trpí bolesť v rukách je nevyhnutná návšteva lekára. Deformácie prstov sú zvláštnym varovným signálom organizmu. Okrem toho je optická zmena charakteristická pre Loge de Guyonov syndróm a mala by byť vyšetrená dôkladnejšie lekárom. Ak postihnutý trpí príznakmi paralýzy alebo obmedzením obvyklých pohybových možností v prstoch, rukách alebo zápästie, je potrebná lekárska starostlivosť. S progresiou ochorenia dôjde k stuhnutiu prstov bez nich terapie. Ak už nemožno vykonávať bežné činnosti ako obvykle, mala by sa postihnutá osoba poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
konzervatívny terapie sa používa, keď je Loge de Guyonov syndróm diagnostikovaný pomerne skoro alebo keď je choroba ešte v počiatočných štádiách. Je dôležité, aby sa pacient zdržal akejkoľvek činnosti, ktorá predovšetkým stresuje nerv. Patrí sem cyklistika alebo akýkoľvek druh bojového umenia. Ak dôjde k zlepšeniu po niekoľkých týždňoch alebo ak sa nerv dokázal zotaviť, lekár neurobí operáciu. Pacient sa napriek tomu musí vyhnúť všetkým faktorom, ktoré viedli k Loge-de-Guyonovmu syndrómu, alebo musí preventívne postupovať Opatrenia aby sa nerv znovu nezúžil. Ak je ochorenie už pokročilé alebo konzervatívna terapia nepriniesla znateľný úspech, lekár vykoná chirurgický zákrok. Toto je otvorená chirurgická technika. Lekár urobí polotvrdý rez v zápästie (v oblasti malíčka), aby mohol odkryť lakťový nerv a tiež jeho tepny. Nerv a jeho tepny sú odkryté a ošetrené pomocou lupy. Stehy sa odstránia asi po 14 dňoch. Aj keď je imobilizácia pomocou a omietka odliatok nie je potrebný, zápästie alebo rameno sú u väčšiny pacientov sadrované. Avšak omietka sádra sa nosí iba tri až maximálne päť dní. Potom sa musí pacient asi tri týždne vyhýbať akejkoľvek fyzickej námahe. Po odstránení stehov lekárom bola zistená jazva hmota je následne nevyhnutné, čo sa dá urobiť samostatne alebo ako súčasť fyzioterapeutickej terapie. Trvá však niekoľko týždňov, kým si pacient všimne prvé vylepšenia. Po odstránení sadry sa odporúčajú pooperačné cvičenia. Mali by sa vykonávať v fyzioterapia. Ošetrujúci terapeut prispôsobuje cvičenia závažnosti Loge de Guyonovho syndrómu. Pre tento dôvod, fyzioterapia sa vedie individuálne. Po troch respektíve šiestich mesiacoch sa vykonajú obnovené neurologické a elektrofyziologické vyšetrenia.
Výhľad a prognóza
Celkovo je prognóza Loge de Guyonovho syndrómu priaznivá. Existuje niekoľko možností liečby, ako dosiahnuť zmiernenie príznakov alebo zotavenie. Priebeh ochorenia závisí od individuálnych okolností, času stanovenia diagnózy a spolupráce pacienta pri procese hojenia. Čím skôr bude lekár v prípade ťažkostí konzultovaný, tým lepší bude ďalší priebeh ochorenia. Je obzvlášť dôležité, aby bol kĺb primerane odpočatý. Pacient by sa mal vyhnúť akémukoľvek preťaženiu alebo preťaženiu až do konca liečebného obdobia. Lekárska imobilizácia zvyčajne nie je nutná, postihnutá osoba by si napriek tomu mala v každodennom živote ponechať dostatočný zvyšok kĺbu. Okrem toho fyzioterapeutické Opatrenia sa uplatňujú. Môžu sa vykonávať tiež na vlastnú zodpovednosť pacienta mimo terapeutických sedení, aby sa dosiahol rýchlejší liečebný úspech. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia. Je to spojené s rizikami. Operácia zvyčajne prebieha bez ďalších komplikácií alebo incidentov, pretože ide o rutinný postup. Za optimálnych podmienok je pacient v priebehu niekoľkých mesiacov úplne bez príznakov, bez ohľadu na spôsob liečby. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže to mať za následok trvalé obmedzenie aktivity kĺbov. Poruchy citlivosti koža možné je aj zníženie fyzickej odolnosti. V týchto prípadoch musí byť každodenný život reštrukturalizovaný a prispôsobený fyzickým možnostiam.
Prevencia
Je možné predchádzať Loge de Guyonovmu syndrómu. Cyklisti by mali v prvom rade používať riadidlá cestných bicyklov, ktoré umožňujú dosiahnuť okolie v rôznych polohách. Rovnako tak môže použitie polstrovaných rukavíc zabrániť syndrómu v ďalšom priebehu, pretože tu je účinok mechanického tlaku výrazne znížený. Žiadne iné preventívne však Opatrenia sú známe.
domáce ošetrovanie
Syndróm Loge de Guyona vedie u postihnutej osoby k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, ktoré majú za následok obmedzenie pohybu postihnutej osoby v každodennom živote. V niektorých prípadoch to má za následok aj svalovú slabosť a ďalšie poruchy v krv obeh. Môže tiež dôjsť k ochrnutiu alebo silnej bolesti svalov, ktoré postihnutému človeku sťažia jeho každodenný život. Dotknuté osoby sú niekedy pri zvládaní každodenného života odkázané na pomoc svojich príbuzných alebo priateľov. Následná starostlivosť sa zameriava na monitoring proces obnovy sprievodným lekárom. Okrem toho sa odporúča šetrný životný štýl, aby sa zabránilo opätovnému vzplanutiu choroby. Pravidelné používanie cvičení naučených počas fyzická terapia môže výrazne pomôcť spevniť zápästie.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Loge de Guyonov syndróm možno liečiť niektorými svojpomocnými prostriedkami. Tieto lieky však nenahrádzajú úplné ošetrenie lekárom. Preto ak nedôjde k zlepšeniu, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Postihnutý by sa mal zdržať športu, ktorý zaťažuje nervy. Patria sem predovšetkým bojové umenia alebo cyklistika. To umožňuje v mnohých prípadoch zotavenie lakťového nervu, takže nie je potrebný chirurgický zákrok. Ďalej môže imobilizácia zápästia zmierniť príznaky. Tu by postihnutá osoba tiež nemala zbytočne zaťažovať ruku, aby sa mohla zotaviť. Aj po úspešnej liečbe je veľa pacientov s Loge de Guyonovým syndrómom závislých fyzioterapia. Cvičenia z tejto terapie sa dajú často vykonávať v pacientovom vlastnom dome, čo urýchľuje proces hojenia. Spravidla to úplne zmierňuje príznaky. Počas imobilizácie sú postihnutí často odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. V tejto súvislosti sa ukazuje ako ideálna najmä pomoc priateľov alebo príbuzných, ktorá môže tiež podporiť uzdravenie.
