1. objednávka
- chirurgický terapie pre skolióza spočíva v stabilizácii chrbtice tyčami. Postihnutá oblasť je stuhnutá.
- Oprava adolescentného idiopatického skolióza pomocou dorzálnej techniky spondylodéza (telo stavcov blokovanie / chirurgický zákrok na vystuženie tiel stavcov zo zadnej (chrbtovej) strany).
- Poznámka: Magneticky rozrušiteľné implantáty („Magneticky riadené rastúce tyčinky“, MCGR) teraz umožňujú neinvazívne transkutánne predĺženie chrbtice počas rastovej fázy s „skorým nástupom“ skolióza (EOS) “a teda fyziologický spinálny rast okrem korekcie skoliózy.
Indikácie (skolióza počas rastového veku) podľa Medzinárodnej vedeckej spoločnosti pre ortopedickú a rehabilitačnú liečbu skoliózy 2012.
- > 10 ° Cobbov uhol *: klinické a rádiologické následné pozorovania.
- Cobbov uhol 10 ° -20 °: dodatočné fyzioterapia.
- 20 ° -50 ° Cobbov uhol: navyše skolióza ortéza,
- Hrudná chrbtica> 50 ° Cobbov uhol; bedrová chrbtica> 45 ° Cobbov uhol: indikácia chirurgického zákroku.
* Wg. Cobbov uhol, pozri pod skoliózou / diagnostika zdravotníckych pomôcok".
Pozor. Infantilné skoliózy sa v 80% prípadov spontánne upravia a nevyžadujú to terapie! Terapiu často vyžadujú iba vláknité, progresívne (postupujúce) skoliózy. Možné komplikácie
- Všeobecné chirurgické riziká
- Nevyhnutnosť cudzej krvi
- Nesprávne umiestnenie stopiek (stredná poloha jednej alebo viacerých stopiek) → neurologické riziká.
- Neurologické deficity v kontexte korekcie skoliózy.
- Zranenia tvrdej miechy, miechy a nervov s paraplegickou léziou s inkontinenciou (neschopnosťou zadržiavať moč), hypoestézia, dyzestézia, parestézia (poruchy zmyslového vnímania), porucha palestézie (pocit vibrácií) alebo hyperpatia (precitlivenosť na zmyslové podnety)
- Riziko parézy (riziko paralýzy).
- Úniky mozgovomiechového moku (únik mozgovomiechového moku (CSF) z priestorov mozgového moku) s možným ochorením mozgovomiechového moku fistula.
- Poranenia pleury (poranenie hrudníka) vyžadujúce drenáž hrudníka (drenážny systém používaný na odtok tekutín a / alebo vzduchu z hrudníka)
- Cievne poranenia so sekundárnym krvácaním
- Infekcia dýchacích ciest
- Poranenie močových ciest
- Črevná atónia („črevná paralýza“) s subileus (predchodca ileu) a ileus (intestinálna obštrukcia), ako aj následné operácie
- Pľúcne komplikácie (1 - 18%) - V jednej štúdii malo 82 zo 703 pacientov (= 11.8%) pooperačné pľúcne komplikácie: Pleurálny výpotok (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, úzka medzera medzi pleurálnymi listami) (39 pacientov), pneumónia (zápal pľúc) (33), pneumotorax (akumulácia vzduchu vedľa pľúca; život ohrozujúce v závislosti od závažnosti) (3), respiračné zlyhanie (3), hematotorax (akumulácia krv v pleurálnom priestore) (2,) pľúcneho edému (akumulácia voda v pľúcach) (1) a pľúcne embólia (pľúcna tepna embólia; occlusion pľúcnej tepny trombom (krv zrazenina)) (1); pľúcne embólia bolo smrteľné.
- Hojenie rán poruchy a infekcie rán.
- Riziko infekcie
- Zlyhanie kostnej fúzie („fúzie“) segmentu chrbtice.
- Riziko uvoľnenia implantátov
- Obmedzená pohyblivosť v stabilizovanom segmente; prípadne pooperačná imobilizácia ortézou (tu: zdravotnícka pomôcka používaná na stabilizáciu, úľavu, imobilizáciu trupu / chrbtice).
- Následné činnosti, napr. V dôsledku pretrhnutia skrutiek alebo tyčí.
Poznámka: Pooperačne môže byť pľúcna funkcia znížená až o 60%. Ďalšie poznámky
- Oprava adolescentnej idiopatickej skoliózy pomocou dorzálnej techniky spondylodéza (telo stavcov blokovanie / chirurgický zákrok na vystuženie tiel stavcov zo zadnej (dorzálnej) strany): V skupine operovaných skolióz bola po 5 rokoch úroveň všeobecnej aktivity vyššia ako u neoperovaných pacientov a podobná ako u kontrolných pacientov.
