Stelátová blokáda je cielené lokálne aplikované vedenie anestézie v oblasti hviezdice zhluk nervových buniek na zmiernenie vazospazmu vo forme arteriovenózneho spazmu. V tomto procese krv plavidlá sú sympatikovo inervované a vazodilatácia sa vyskytuje v celej oblasti. Inými slovami, krv plavidlá dilatovať, dekongestovať, dochádza k zníženiu sekrécie potu a úspešná liečba odhalí tzv Hornerov syndróm.
Čo je hviezdna blokáda?
Hviezdna zhluk nervových buniek, (z lat. stellatum = hviezdicovitý) je hviezdicovitá nervová šnúra krk. To zhluk nervových buniek poskytuje reguláciu autonómnej nervový systém, počas hviezdna blokádasa na tento nervový kábel vstrekne anestetikum s cieľom uľahčiť dotyčnému pacientovi bolesť toľko koľko je možné. Na rovnakom mieste je tiež možná gangliová opioidná analgézia. To poskytuje krátkodobé aj dlhodobé bolesť úľava.
Funkcia, účinok a ciele
Stelátová blokáda môžu byť použité pre širokú škálu stavov a zranení spojených s ťažkými bolesť v hlava a krk, Tie obsahujú migréna, jednostranný bolesť hlavy, šľahnutiu, traumatické mozog poranenie, trojklanné neuralgiaalebo tváre infekčné ochorenie kože spôsobené opar zoster, ktorý môže u niektorých pacientov tiež súvisieť s dlhotrvajúcou silnou bolesťou. Medzi ďalšie oblasti použitia patrí periartritída ramenný kĺb známy ako "zmrazené rameno" osteochondróza krčnej chrbtice a Raynaudova choroba. S fantómom môže navyše pomôcť hviezdicová blokáda bolesť končatín, čo je bežné po amputáciách. Keďže hviezdny ganglión je nervový uzol, z ktorého vychádzajú nervové šnúry v tvare hviezdy, blokáda sa tiež používa na diagnostiku nejasných bolestivých stavov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v prípade poškodenia tkaniva alebo v prípade rôznych chorôb. Niekedy však nemožno zistiť žiadnu príčinu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu od miernej po silnú alebo neznesiteľnú, všetko je možné. Kvalitu bolesti možno opísať ako ostrú alebo tupú a niekedy a chronická bolesť vzniká syndróm. Moderná medicína sa spolieha na dobré manažment bolestiprostredníctvom liekov, akupunktúra, autogénny výcvik a psychoterapie or fyzioterapia, niekedy psychoterapie a lieky sa používajú spolu. Iba keď to všetko nepomôže, po celej sérii vyšetrení sa použije hviezdicová blokáda. V deň liečby mali pacienti jesť iba malé a ľahké jedlá a pokiaľ je to možné, iba čaj alebo voda až šesť hodín pred hviezdnou blokádou. Potom jedlo, pitie a fajčenie sú zo zdravotných dôvodov zakázané, pretože inak komplikácie a interakcie s použitými liekmi sa môže zvýšiť. Okrem toho, ak je to možné, kozmetika by sa už nemali používať. Všetky piercingy rovnako ako kontaktné šošovky a vyberateľná umelý chrup musí byť vopred odstránený. Pre optimálne výsledky je vo väčšine prípadov potrebných niekoľko individuálnych sedení. Pokiaľ je to možné, vykonávajú sa ambulantne. Najskôr sa do pacienta zavedie venózny prístup ústa aby bolo možné v prípade potreby podať liek v prípade alergických alebo iných negatívnych reakcií tela. Potom sa anestetikum vstrekne do prednej časti krk blízko nervového uzla. To zvyčajne nie je o nič bolestivejšie ako akékoľvek bežné zavedenie cez lekársku ihlu. Keď sa vykonáva gangliová opioidná analgézia, injekčne sa podáva aj opioid. Môže sa však podať injekciou ako jediný prostriedok na zmiernenie bolesti. Po liečbe sa na strane injekcie v oblasti ramien a rúk a na boku tváre zahrieva. Niekedy injekčne liek proti bolesti tiež spôsobuje opuch nosová sliznica, ako aj zúžený žiak a ovisnuté očné viečko. Procedúru môže sprevádzať ultrazvuk or Röntgen skontrolovať, či je zasiahnutá správna oblasť. Dokončené anestézie zaúčinkuje asi po pätnástich minútach a trvá niekoľko hodín. Elektrostimulácia sa môže vykonávať súčasne počas relácie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Hviezdna blokáda samozrejme nesie určité riziká, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Najčastejšie alergické reakcie akejkoľvek závažnosti až po vrátane anafylaktický šokMôžu sa vyskytnúť podliatiny a krvácanie alebo pooperačné krvácanie. Menej často, zápal alebo sa vyskytujú abscesy v dôsledku zapuzdrených zápalových ložísk. Odumreté miesta tkaniva a podráždenie nervov nemožno úplne vylúčiť, sú však veľmi zriedkavé, rovnako ako následné infekcie resp sepsa (krv otrava). Náhodné poškodenie nervu môže mať za následok ochrnutie alebo senzorické poruchy. Ak je tepna je náhodne zasiahnutý, účinok sa môže zosilniť alebo spôsobiť ďalšie komplikácie. Mimoriadne zriedkavé pichnutie z pľúca môže interferovať s dýchanie spôsobením hromadenia vzduchu medzi truhla stena a pľúca. Rovnako zriedkavé je, že účinok môže preniknúť do miecha. Niekedy zovretie v krku, zachrípnutie, Alebo nevoľnosť a zvracanie nastať. Vedľajšie účinky lieku opioidy môže zahŕňať únava, koža svrbenie, zadržiavanie moču or zápcha. Toto je niekoľko hlavných rizík, presné rady však môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár. Po ambulantnej blokáde hviezdicovitých kostí by pacienti nemali viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje najmenej 24 hodín. Mali by mať niekoho, kto si ich vyzdvihne, a pokiaľ je to možné, nebyť v počiatočnom období sám. O užívaní akýchkoľvek liekov je potrebné vopred hovoriť s lekárom, aby ste sa vyhli nebezpečenstvu interakcie. V prípade komplikácií je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
