Bolesť terapie (synonymum: bolesť medicína) je dôležitá oblasť medicíny alebo anestéziológie. Termín "bolesť terapie”Zahŕňa všetky terapeutické opatrenia, ktorých účinkom je tlmenie bolesti. Chronická bolesť predovšetkým pacientom by sa mala ponúknuť interdisciplinárna bolesť terapie ktorá zohľadňuje nielen fyzické príčiny, ale aj psychologické a psychosomatické aspekty. Liečba bolesti je obzvlášť sťažené skutočnosťou, že bolesť je subjektívna a intenzitu bolesti môže určiť iba samotný pacient. Terapeut bolesti sa riadi výlučne pacientovými výrokmi, čo často predstavuje konfliktný bod. Tento text slúži ako pomôcka na pochopenie bolesti a má úvodnú funkciu pri mnohých postupoch terapia bolesťou, ktorej sa budeme podrobnejšie venovať v podkapitolách.
Bolesť - definícia
Bolesť bola definovaná medzinárodnou asociáciou pre štúdium bolesti (IASP) ako „bolesť je nepríjemný senzorický a emocionálny zážitok spojený alebo opísaný ako skutočné alebo potenciálne poškodenie tkaniva“ (IASP 1994). Takzvaná nocicepcia je neurofyziologické vnímanie bolesti. Receptory bolesti sa označujú ako nociceptory. V závislosti od umiestnenia týchto receptorov možno pomenovať rôzne bolesti. Existuje bolesť povrchu (koža) a hlboká bolesť (svalová bolesť, bolesť kostí), ktoré sa spolu nazývajú somatická bolesť. Toto je v kontraste s vnútornou bolesťou, ktorá sa vzťahuje na bolesť vnútorné orgány. Ďalšie typy bolesti alebo označenia bolesti sú:
- Bolesť / fantóm pri odblokovaní bolesť končatín - Táto bolesť nastáva po amputácia končatín alebo napríklad keď brachiálny plexus (brachiálny plexus) je po nehode na motorke roztrhnutý. Jednou z príčin bolesti je strata nervových vlákien tlmiacich bolesť. „Disinhibited“ miecha neuróny vysielajú zvýšené bolestivé impulzy do mozog, ktorý bolesť dokonca interpretuje tak, že patrí k končatine, ktorá už nie je prítomná.
- Nociceptorová bolesť - Priama excitácia nociceptorov (receptorov bolesti) počas traumatického, zápalového alebo nádorového poškodenia tkaniva.
- Periférna neuropatická bolesť - všeobecne sú nervové dráhy stimulované bolestivým stimulom a prenášajú ho. Výsledkom tohto stimulu bolesti je periférne mechanické, chemické alebo tepelné podráždenie nervového zakončenia. Pri neuropatickej bolesti vzniká bolestivý impulz v nervovej dráhe. To vedie k projekcii bolesti, čo znamená, že pocit bolesti sa premieta do oblasti pôvodu nervu (napr. koža segmentu), aj keď tam nie je poškodené tkanivo. Táto bolesť nastáva napríklad pri spinálnej nervový koreň je komprimovaný.
- Psychosomatická bolesť - Psychosomatická bolesť môže byť fyzickým prejavom psychiky stav. Pacient somatizuje („stelesňuje“) psychologický konflikt resp stres. Táto bolesť môže hrať rolu v chronická bolesť okrem pôvodu fyzickej bolesti.
- Reflexná bolesť - Táto bolesť sa objavuje napríklad v súvislosti so svalovým napätím. Napätými svalmi sa vzrušujú receptory bolesti, výsledná bolesť zase spôsobuje svalové napätie, takže vzniká začarovaná špirála. Také napätie bolesť hlavy vzniká týmto spôsobom.
- Prenos bolesti - Tento typ bolesti nastáva, keď bolesť pochádza z vnútorných orgánov (v vnútorné orgány) sa šíri do tzv hlava zóna. Tento jav sa vyskytuje, pretože aferentné (kŕmiace) dráhy bolesti z koža a vnútorné orgány stiahnite spolu do centrálnej nervový systém. Ak je dráha viscerálnej bolesti vzrušená, mozog nedokáže rozlíšiť, odkiaľ excitácia pochádza, a premieta bolesť napríklad do nervovej časti, ktorá zásobuje oblasť pokožky. Typickým príkladom je bolesť v ľavej ruke počas a srdce útok.
- Centrálna bolesť - Táto bolesť vzniká buď pri tractus spinothalamicus lateralis (cesta bolesti v miecha) alebo v talamus (súčasť diencephalonu) ako takzvaná talamická bolesť. Príčinou môže byť napríklad mŕtvica (mŕtvica). Ďalej poškodenie miecha, môžu byť spúšťacie medulla oblongata (medulla oblongata), mosty, mostík, stredný mozog, ale aj v mozgových hemisférach.
Akútna bolesť vs. chronická bolesť
Akútna bolesť sa týka bolesti, ktorá je predvídateľná a ktorá s pribúdajúcim hojením pomaly klesá. Typické akútna bolesť zahŕňa pooperačné bolesti. Termín „akútny“ sa však týka skôr časového obdobia ako nástupu bolesti. To znamená, že akútna bolesť sa môže prejaviť veľmi rýchlo a náhle alebo sa môže vyvinúť po dlhšiu dobu. Rozhodujúcim faktorom je trvanie bolesti menej ako šesť mesiacov. Akútnu bolesť treba chápať ako varovný signál tela, ktorý hrá dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia. Má funkciu udržania života vyvolaním ochranných reakcií, napríklad odtiahnutím ruky pri dotyku s horúcimi predmetmi. Okrem toho sa podporujú ochranné postoje zabraňujúce bolesti hojenie rán poranenej končatiny. Okrem liečby analgetikami (lieky proti bolesti), kauzálna terapia príčiny bolesti je cestou vpred. Podľa definície, chronická bolesť trvá dlhšie ako šesť mesiacov, čo znamená, že prekonáva proces fyziologického hojenia a stráca svoju výstražnú funkciu. Okrem fyzickej príčiny bolesti tu zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu psychosociálne faktory. Psychiatricky, depresia často musí byť liečená. Samotná bolesť sa stáva chorobou, ktorá si vyžaduje liečbu. Z tohto dôvodu multimodálne terapia bolesťou je obyčajne jediný rozumný terapeutický prístup.
Východiská liečby bolesti
Terapia bolesti má rôzne východiská, od primárneho poškodenia tkaniva po vnímanie bolesti v mozgu, ktoré sú uvedené napríklad tu:
- Poškodenie tkaniva: Zápal, edém (opuch), uvoľnenie zápalových mediátorov - ochladenie, imobilizácia, protizápalové drogy (protizápalové lieky), analgetiká, lokálne anestézie.
- Periférny nerv: prenos signálov nociceptorov - blokáda periférnych nervov, blokáda miechového nervu.
- Miecha: prenos a spracovanie signálov nociceptorov - systémová alebo miecha správa opiátov, neurochirurgické zákroky, stimulačné postupy.
- Mozog: vnímanie bolesti - všeobecné anestézie, psychologická intervencia.
Indikácie (oblasti použitia)
V zásade je potrebné liečiť každú bolesť, ktorú pacient pociťuje ako poruchu. Napriek tomu je za každou terapiou bolesti individuálne rozhodnutie, ktoré urobí terapeut a pacient spoločne.
Postupy
- Algesimetria (meranie bolesti)
- Liečba akútnej bolesti
- Cvičebná terapia
- Chordotómia
- CT-vedené periradikulárna terapia (CT-PRT).
- Elektroanestézia (TENS)
- Kryoanalgézia (námraza)
- Lokálna anestézia
- Liečba bolesti drog
- Neurodestruktívna liečba bolesti
- Pacientom kontrolovaná analgézia (Čerpadlo PCA; čerpadlo bolesti).
- Liečba fyzickej bolesti (fyzioterapia)
- Pooperačná terapia bolesti
- Psychologická terapia bolesti
- Regionálna anestézia (kondukčná anestézia)
- Stimulácia miechy (SCS; stimulácia miechy).
- Stelátová blokáda
- Sympatická blokáda
- termoterapia
- Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)
- Terapia bolesti nádoru
Ďalšie liečebné postupy proti bolesti (doplnková liečba bolesti):
- Akupunktúra v liečbe bolesti
- elektroterapia
- Frekvenčná terapia
- Liečba vysokými tónmi
- Nízkoúrovňová laserová terapia
- Nervová terapia
- Diagnostika interferenčného poľa
- Proliferačná terapia
- Mäkká laserová terapia
