Na výročnom stretnutí spoločnosti pre medicínu kritickej starostlivosti v Orlande v roku 2016 sa po prvýkrát predstavilo skóre SOFA zamerané na zlyhanie orgánov. Sepsa je teraz definovaná ako „život ohrozujúca dysfunkcia orgánov v dôsledku dysregulovanej reakcie tela na infekciu“. Kritériá SIRS (od roku 1992, 2001) týkajúce sa systémovej zápalovej reakcie tela boli vypustené.
Skóre SOFA (pre: „Skóre hodnotenia zlyhania orgánov v súvislosti so sepsou)“ [1. 2]
Skóre SOFA (index SOFA) sa používa na sledovanie stavu pacienta počas pobytu na JIS. Je ľahké ich zhromaždiť a umožňuje denné prehodnocovanie stupňa dysfunkcie jednotlivých orgánových systémov. Body v rozmedzí od 0 (normálna funkcia) do 4 (významne narušená funkcia alebo použitie postupu nahradenia orgánu) sú priradené každému jednotlivému orgánovému systému na základe orgánovo špecifickej funkcie alebo laboratórnych parametrov. Priemerné aj najvyššie skóre SOFA sú prediktory výsledku. Skóre SOFA umožňuje predikciu letality (úmrtnosti v pomere k celkovému počtu ľudí s ochorením): bola teda preukázaná korelácia medzi zvýšenými hodnotami skóre SOFA a zvýšenou letalitou (priemerné skóre 0 → letalita 0%, 1 → 3.6% , 2 -> 22.5%, 3 - 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Poznámka: Hodnotiace tabuľky uvedené nižšie udeľujú body, iba ak sú splnené podmienky. V prípadoch, keď fyziologické parametre nespĺňajú žiadnu z podmienok, pridelia sa nulové body. V prípadoch, keď sa fyziologické parametre zmestia do viacerých riadkov, použije sa ako pomôcka riadok s najviac bodmi.
| Skóre SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Dýchanie PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 a mechanické vetranie | <100 a mechanické vetranie |
| Nervový systém: Glasgow Kóma Mierka (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Kardiovaskulárny systém Stredný arteriálny tlak (MAD) ALEBO vazopresor správa* požadovaný. | MAD <70 mm / Hg | dopamín ≤ 5 alebo doutamín (akýkoľvek dávka). | dopamín > 5 alebo epinefrín ≤ 0.1 alebo noradrenalínu ≤ 0.1 | dopamín > 15 alebo epinefrín> 0.1 alebo noradrenalínu > 0.1 |
| Pečeňový bilirubín (mg / dl) [μmol / l] | 1.2 - 1.9 [> 20 - 32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koagulácia Trombocyty × 103 / ul | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Obličky Kreatinín (mg / dl) [μmol / L] (alebo vylučovanie močom). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5 - 4.9 (alebo <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (alebo <200 ml / d) |
* Dávky katecholamíny v [ug / kg / min].
Legenda
- PaO2 = arteriálny parciálny tlak kyslík v mmHg.
- FIO2 = inspiračný O2 koncentrácie; označuje percento z kyslík. FIO2 0.3 znamená 30% O2 do objem v inspiračnom plyne.
Glasgow Kóma Stupnica (GCS) - stupnica na odhad poruchy vedomia.
| kritérium | Skóre | |
| Otváranie očí | spontánna | 4 |
| na vyžiadanie | 3 | |
| na podnet bolesti | 2 | |
| žiadna reakcia | 1 | |
| Verbálna komunikácia | konverzačný, orientovaný | 5 |
| konverzačný, dezorientovaný (zmätený) | 4 | |
| nesúvislé slová | 3 | |
| nezrozumiteľné zvuky | 2 | |
| žiadna slovná reakcia | 1 | |
| Odozva motora | Postupuje podľa pokynov | 6 |
| Cielená obrana proti bolesti | 5 | |
| necielená obrana proti bolesti | 4 | |
| o synergiách stimulácie bolesti flexia | 3 | |
| na synergii naťahovania stimulu bolesti | 2 | |
| Žiadna reakcia na stimul bolesti | 1 |
Posúdenie
- Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
- Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog musí sa predpokladať dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
- Pri GCS ≤ 8 je zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) cez ústa or nos medzi hlasivky z hrtan do priedušnice).
Definícia septického šoku
| Predpoklady | Adekvátna substitúcia tekutín |
| Laktát v sére (mmol / L (mg / dl)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Priemerný arteriálny krvný tlak [mmHg] | <65 alebo použitie vazopresorov |
Rýchle skóre SOFA (qSOFA)
| Dýchacia frekvencia [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | zmenený |
| Systolický krvný tlak [mmHg] | ≤ 100 |
