Stelátová blokáda

Stelátová blokáda sa týka cielenej anestézie takzvaného stelátu zhluk nervových buniek, tiež známy ako cervikotorakálny ganglion. A zhluk nervových buniek je zbierka nervová bunka orgánov. Hviezdna zhluk nervových buniek sa nachádza na úrovni 6 krčný stavca a je ventrálna (predná) k priečnym procesom 6. alebo 7. krčného stavca. Procedúra patrí medzi nervové bloky a slúži na prerušenie bolesť-vodivé impulzy. Výsledkom blokovania hviezdice je dočasná deaktivácia cervikálneho sympatika nervový systém. Okrem analgetického účinku sa v postihnutej oblasti vyskytuje vazodilatácia (vazodilatácia) a anhidróza (znížená sekrécia potu). Stelátová blokáda sa zvyčajne vykonáva s lokálne anestetiká. Ak opiát buprenorfín sa tiež podáva, označuje sa ako hviezdicovitý GLOA (gangliová lokálna aplikácia opioidov).

Indikácie (oblasti použitia)

  • Chronický neuralgia 3. trigeminálnej vetvy.
  • Komplexné regionálne bolesť syndróm (CRPS); synonymá: Algoneurodystrophy, Sudeckova choroba, Sudeckova dystrofia, Sudeck-Lericheov syndróm, sympatická reflexná dystrofia (SRD)) - neurologicko-ortopedický klinický obraz, ktorý je založený na zápalovej reakcii po poranení končatiny a navyše centrálnej bolesť na udalosti sa podieľa spracovanie; predstavuje symptomatológiu, pri ktorej dochádza k závažným poruchám obehu, opuchom (zadržiavanie tekutín) a funkčným obmedzeniam po zákroku, ako aj precitlivenosti na podnety z dotyku alebo bolesti; Vyskytujú sa až u piatich percent pacientov po zlomeninách distálneho rádia, ale aj po zlomeninách alebo ľahších traumách dolných končatín; včasné funkčné ošetrenie (fyzické a pracovnej terapie), s liekmi na neuropatickú bolesť („bolesť nervu) a lokálnymi („miestnymi“) terapiami viesť k lepším dlhodobým výsledkom.
  • Lokálny cervikálny syndróm s ťažkým diskomfortom.
  • Migréna
  • periférne neuralgia po opar pásový opar (pásový opar).
  • Syndrómy podráždenia koreňov krčnej chrbtice (segment C5-C8).

Kontraindikácie

  • AV blok - porucha vedenia vzruchu srdce čo má za následok spomalenie srdcového rytmu.
  • Existujúce opakujúce sa alebo brušný nerv obrna na opačnej strane.
  • Poruchy zrážania - napr. Užívanie antikoagulancií (antikoagulancií).
  • Vetranie porucha (porucha ventilácie) kontralaterálneho (opačného) pľúca - napr. Pneumotorax alebo jednostranná resekcia (odstránenie) pľúc

Pred hviezdicovou blokádou

Pred hviezdnou blokádou podrobne história medicíny musia byť prijaté a pacient musí byť informovaný o možných komplikáciách. Rádiografické vyšetrenie chrbtice okrem dôkladnej klinickej kontroly zaručuje plánovanie operácie. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (zabraňujú agregácii krv doštičky (trombocyty); lieky na riedenie krvi) sa majú vysadiť približne 5 dní pred operáciou. Toto je potrebné skontrolovať pomocou a krv test. Venózny prístup by mal byť k dispozícii v očakávaní možných komplikácií.

postup

Stelátová blokáda je zákrok s mnohými komplikáciami. Kvôli riziku ohrozenia života hlasivky alebo ochrnutie dýchacích ciest (opakujúce sa a brušný nerv obrna), hviezdicová blokáda sa vykonáva výlučne na jednej strane. 5 ml a lokálne anestetikum (napr. 0.25% bupivakaín) sa vstrekuje do bloku v oblasti hlava. Na dosiahnutie účinku v oblasti ramena sa musí vpichnúť až 15 ml. Injekcia sa uskutočňuje za sterilných podmienok. Najčastejšie sa na vykonávanie hviezdnej blokády používa „ventrálny prístup podľa Hergeta“. Pacient je v sede, zatiaľ čo hlava je mierne natiahnutý dorzálne (dozadu) v strednej polohe. 3 cm bočné (do strán) a 3 cm lebečné (smerom k hlava) po jugulárnu fossu (jugulárnu drážku) a 2 cm bočne od cricoidu chrupavka (časť hrtan) je miesto, kde pichnutie stránka sa nachádza. V tomto bode anesteziológ nahmatá sternokleidomastoidný sval (sval; obracač hlavy) a vnútorný krčnej tepny (semikrotidová artéria) a odsúva ich nabok. Teraz palpuje priečny proces šestky krčný stavca a posúva kanylu, až kým nedôjde ku kontaktu s kosťou. Následne je kanyla mierne vytiahnutá a odsatá (cez kanylu sa nasaje, aby sa skontrolovalo, či je v nádobe; ak je to tak, injekcia sa nesmie vykonať pod žiadnym okolností), po ktorej nasleduje injekcia.

Po hviezdnej blokáde

Po hviezdnej blokáde zatvorte monitoring pacienta. Pozorovanie pacienta kardiovaskulárny systém je hlavným zameraním. Ďalej je potrebné pozorne sledovať aj neurologický stav pacienta, aby sa včas zistili potenciálne komplikácie.

Možné komplikácie

Nežiaduce účinky

  • Hornerov syndróm - enophthalmos (oči umiestnené smerom dovnútra), mióza (úzke zrenice), jednostranná ptóza (očné viečko)
  • Jednostranné začervenanie tváre koža so zvýšenou krv prietok a zvýšil koža teplotu.
  • Jednostranná anhidróza (tvorba potu je blokovaná) - na horných končatinách a tvári (suchá a teplá). koža).
  • Injekcia spojovky (začervenanie očí v dôsledku viditeľnej krvi plavidlá v spojivka).
  • Fenický nerv obrna - bráničné ochrnutie s poruchami dýchania a kašľa.
  • Recidivujúca paréza - ochrnutie rekurentného nervu, ktoré môže viesť na jednostranný hlasivky ochrnutie s zachrípnutie a dysfágia.
  • Opuch nosová sliznica.
  • Zvýšené slzenie oka

Vážne komplikácie