Trvanie mŕtvice
Trvanie nevyhnutnej terapie pre a mŕtvica závisí od rozsahu poškodenia. Čím viac funkčných oblastí zmizne, tým horšia je prognóza a liečivý proces trvá dlhšie. Asi polovica zo všetkých mŕtvica pacienti potrebujú starostlivosť aj po dobrej liečbe.
Najmä starší pacienti sa zvyčajne zotavujú horšie z a mŕtvica. Pobyt na cievnej mozgovej príhode alebo na neurologickej klinike môže trvať jeden až niekoľko týždňov (zvyčajne 2 - 4 týždne). Zvyčajne sa potom začne s rehabilitáciou, ktorá opäť trvá 4 až 6 týždňov.
Proces hojenia pod lekárskym dohľadom preto trvá asi 1 až 2 mesiace. Aj po tomto období musia pacienti pokračovať v nácviku odnaučených pohybov a musia byť sledovaní ich rodinným lekárom alebo neurológom v súkromnej praxi. Trvanie terapie a najmä proces hojenia sa líši od jednotlivca k človeku, často však trvá nielen niekoľko mesiacov, ale aj rokov.
Ako je možné zabrániť mŕtvici?
Prevencia mŕtvice je najlepšou ochranou pred týmto ochorením. Aby sa zabránilo apoplexii, rizikové faktory, ktoré spôsobujú arteriosklerotické zmeny v plavidlá a podporovať cievne zmeny by sa mali vylúčiť: úprava krv tlak, krvný cukor a LDL cholesterolu (zachovať LDL cholesterol trvale pod 100 mg / dl) na normálne hodnoty, znižuje riziko mozgovej príhody. Diabetici by sa mali usilovať o optimálne krv úprava cukru a nízka dlhodobá krvný cukor hodnoty (= hodnoty HbA1c).
Pravidelné cvičenie so zvýšeným vytrvalosť a redukcia hmotnosti má pozitívny vplyv na zdravie a pomáha predchádzať mŕtvici. fajčenie a treba sa vyhnúť konzumácii alkoholu. Vyvážený, nízkotučný strava bohaté na zeleninu a ovocie je dôležité.
- fajčenie
- Nadváha
- Vysoký krvný tlak.
Lieková terapia kyselinou acetylsalicylovou alebo inhibítorom agregácie krvných doštičiek klopidogrel sa má používať dlhodobo, ak má pacient vazokonstrikcie intrakraniálneho alebo extrakraniálneho plavidlá. Táto terapia by sa mala vykonať aj vtedy, ak pacient (zatiaľ) nemá žiadne príznaky. Na takzvanú sekundárnu prevenciu po TIA, PRINDe alebo mozgovej príhode sa vyššie uvedené lieky podávajú aj s cieľom zabrániť vzniku novej mozgovej príhody.
Pacienti s chronickým fibrilácia predsiení alebo tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu v dôsledku embólia by tiež mali dostať krv- riediaca terapia. To je možné urobiť pomocou Marcumar alebo heparín. Chirurgický zákrok na opätovné otvorenie zúženého / uzavretého vnútorného priestoru krčnej tepny je indikované, ak má pacient príznaky mŕtvice a cieva je viac ako 70% uzavretá alebo ak nie sú žiadne príznaky, ale cieva je viac ako 80% uzavretá.
Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky, ale majú silnú vazokonstrikciu (= vaskulárna stenóza), by mali podstúpiť operáciu, pretože majú 10% riziko mozgovej príhody do troch rokov. Ak je prítomná takzvaná aneuryzma, tj vydutie cievy, je možné zabrániť mozgovej príhode vypnutím aneuryzmy a zabrániť tak prasknutiu s následným mozgové krvácanie. Aby sa zabránilo prvej mozgovej príhode, používajú sa lieky na takzvanú primárnu prevenciu.
Cieľom je zabrániť výskytu choroby liečením vysoko rizikových základných chorôb. Použité lieky sú lieky na liečbu vysokých krvný cukor a krvný tlak, srdcová arytmia (antiarytmiká), lieky na riedenie krvi na zníženie sklonu k tvorbe zrazenín (antikoagulanciá) a látky znižujúce hladinu lipidov v krvi (statíny). Po mozgovej príhode sú lieky používané na prevenciu recidívy (zabránenie opakovaniu mozgovej príhody) rovnaké.
Ak cievne occlusion bola príčinou infarktu (ischemický infarkt), je štandardne predpísaná ASA 100. Táto droga, tiež známa ako Aspirín®, znižuje agregáciu krvných doštičiek (inhibítor agregácie trombocytov) a tým inhibuje zrážanie krvi. Ak ASA nie je tolerovaná, klopidogrel Môžu sa tiež použiť (tiež inhibítory agregácie trombocytov) alebo iné liečivo zo skupiny liečiv (prasugrel, tikagrelor).
Napríklad statíny simvastatín, sa tiež podávajú pri prevencii recidívy, ak cholesterolu hladina v krvi je príliš vysoká. Príliš vysoké hodnoty môžu podporovať tukovú degeneráciu a výslednú kalcifikáciu plavidlá, ktoré potom môžu viesť k opakovaniu occlusion, krvný tlak by mali byť nastavené v cieľovom rozmedzí medzi 120/70 a 140/90 mmHG.
Inhibítory ACE (napr ramipril), vápnik blokátory kanálov (napr amlodipín), beta blokátory (napr metoprolol) a na tento účel sa používa veľa ďalších liekov. Ak fibrilácia predsiení z srdce ak je diagnostikovaná ako súčasť kauzálnej diagnózy, musí sa vykonať zriedenie krvi kumarínovými derivátmi (Marcumar® alebo Falithrom®) alebo novými antikoagulanciami, ako je dabigatran (Pradaxa®).
Všetky články v tejto sérii:
