Terapia mŕtvice

Synonymá

Terapia Apoplex, ischemická cievna mozgová príhoda, porucha cerebrálneho obehu, apoplektická urážka

• Na základe kraniálneho CT je vylúčené krvácanie.
• Terapia sa uskutočňuje v časovom rozmedzí 3 (najviac 6 hodín) po objavení sa príznakov.
• U pacienta nedochádza k zakaleniu vedomia.
• Neexistujú žiadne kontraindikácie / obmedzenia týkajúce sa použitia liečby, napríklad už začaté krv riediaca terapia kumarínmi, chirurgický zákrok za posledné 2 týždne, tehotenstva, vek nad 80 rokov.

Na akútne sa používa iba niekoľko liekov mŕtvica. V prvom rade by mal byť dostatočný prísun kyslíka k pacientovi zabezpečený externým prívodom. Ak vysoký krvný tlak (hypertenzia) existuje, nemala by sa liečiť, ak je len mierne zvýšená.

To zaisťuje dobrý stav krv dodávka do mozog a postihnuté tkanivo má najväčšiu šancu na zotavenie. Ak krv príliš nízky tlak (hypotenzia), je potrebné pred liečbou liekom zvýšiť objem krvi predovšetkým infúziami katecholamíny (dobutamín, nordrenalín). Ak existuje mozog edém - opuch mozgu, ktorý za určitých okolností môže vytlačiť životne dôležité oblasti a viesť tak k smrti - má sa liečiť takzvanými osmodiuretikami (manitol, glycerol, sorbitol).

Tieto zlúčeniny sa dodávajú prostredníctvom žila a odoberajú tekutinu z tkaniva, pričom samy nemôžu opustiť cievny systém. Lýzovú terapiu je možné vykonať počas prvých 4.5 hodiny po mŕtvica. Zvyčajne sa na tento účel používa tkanivový aktivátor plazminogénu (tiež rt-PA, rekombinantný aktivátor plazminogénu alebo tkanivový aktivátor plazminogénu).

Táto zlúčenina štiepi plazminogén na plazmín a podporuje tak degradáciu fibrínu. Fibrín vytvára krvné zrazeniny, ktoré sú zodpovedné za udalosť vo väčšine prípadov mozgových príhod. Lýza je určená na rozpustenie zrazeniny, aby sa týmto spôsobom obnovilo zásobovanie krvou.

Rehabilitácia po mŕtvici

Čas a mŕtvica pacient strávený v nemocnici závisí vo veľkej miere od procesu hojenia. Hneď ako akútne klinické príznaky ustúpia a je zrejmá dobrá tendencia k hojeniu, je možné poskytnúť ďalšiu starostlivosť v inej nemocnici. Zvyčajne ide o špeciálne rehabilitačné centrá, ktoré sa špecializujú na následnú liečbu a reintegráciu neurologických pacientov.

Pobyt tam opäť závisí od postupu pacienta, zvyčajne však trvá 4 až 6 týždňov. Hneď ako sa obnovia základné funkcie a je možná ambulantná liečba, mala by sa začať rýchlo. Ambulantný znamená, že pacient už zostáva doma a navštevuje centrum starostlivosti iba pre určité aplikácie alebo cvičenia.

Týmto spôsobom sa pacient môže lepšie opätovne začleniť do každodenného života a je doň zahrnuté aj rodinné a profesionálne prostredie. Na dosiahnutie najlepších možných výsledkov musia všetky oddelenia spolupracovať pri neurologickej rehabilitácii. Je dobre známe, že po mozgovej príhode môže byť narušená široká škála funkcií - ochrnutie a poruchy hybnosti, problémy s rečou alebo iné základné telesné funkcie.

Zdravotnícky personál musí úzko spolupracovať s fyzioterapeutmi, pracovnými terapeutmi a logopédmi (logopédi), aby sa obnovili stratené schopnosti. Zapojení musia byť aj sociálni pracovníci kvôli ďalekosiahlym zmenám v živote pacientov. Často nie všetky funkcie je možné získať späť ani pomocou rozsiahlej rehabilitácie a dlhoročného tréningu.

Pacient by mal byť predovšetkým trénovaný, aby dokázal zvládnuť túto okolnosť a dokázal si pomôcť sám. Tento rez často vedie k depresia, ktoré je potrebné brať vážne a zaobchádzať s nimi. Na dosiahnutie najlepších možných výsledkov musia všetky oddelenia spolupracovať pri neurologickej rehabilitácii.

Ako je známe, po mozgovej príhode môže byť narušená celá škála funkcií - ochrnutie a poruchy hybnosti, problémy s rečou alebo iné základné telesné funkcie. Zdravotnícky personál musí úzko spolupracovať s fyzioterapeutmi, pracovnými terapeutmi a logopédmi (logopédi), aby sa obnovili stratené schopnosti. Zapojení musia byť aj sociálni pracovníci kvôli ďalekosiahlym zmenám v živote pacientov. Nie všetky funkcie je možné získať späť dokonca aj prostredníctvom rozsiahlej rehabilitácie a dlhoročného školenia. Pacient by mal byť predovšetkým trénovaný, aby dokázal zvládnuť túto okolnosť a dokázal si pomôcť sám. Tento rez často vedie k depresia, ktoré je potrebné brať vážne a zaobchádzať s nimi.