AV blok

  • Atrioventrikulárny blok
  • Bradykardická arytmia

Definícia

V AV bloku elektrické budenie sínusový uzol je oneskorený (AV blokáda 1. stupňa), iba čiastočne (2. stupeň) alebo vôbec (3. stupeň) prenesený na svaly komory AV uzol alebo podriadené štruktúry. To znamená, že tok elektrických potenciálov je v určitom bode prerušený od AV uzol smerom dole.

AV blokáda 1. stupňa

V AV bloku 1. stupňa je akýkoľvek potenciál, ktorý vzniká v sínusový uzol (stlačte kardiostimulátor z srdce) sa stále prenáša, ale prenos sa spomaľuje. Takže tu vlastne neexistuje žiadne skutočné blokovanie, iba oneskorenie. Príznaky: AV blokáda prvého stupňa nespôsobuje príznaky.

Dá sa rozpoznať iba na EKG. Diagnóza: Pri AV bloku 1. stupňa je na EKG viditeľné predĺženie času PQ, vzdialenosť medzi vlnou P a vlnou Q je viac ako 0.20 s. Terapia: Nie je potrebná žiadna terapia.

AV blok druhého stupňa

Pri AV bloku 2. stupňa sú jednotlivé potenciály sínusový uzol sa neprenášajú ďalej. Aj tu sa rozlišuje medzi dvoma formami, ktoré majú rozdielne prognózy. - Wenckebachov blok (IIa blok): Tu sa vzdialenosti medzi vlnou P a vlnou Q predlžujú a predlžujú, až kým zlyhanie prechodu zlyhá.

  • Mobitzov blok (IIb-blok): Tu zostáva vzdialenosť medzi vlnou P a vlnou Q normálna, vždy však dôjde k náhlemu zlyhaniu komplexu QRS. Takže nie po každej vlne P nasleduje komplex QRS. Aby sme to ešte viac skomplikovali, ďalej rozlišujeme blok 2: 1 (smeruje sa iba jeden z dvoch sínusových potenciálov) alebo blok 3: 1 (smerujú sa dva z troch sínusových potenciálov)

AV blokáda 3. stupňa

S AV blokom 3. stupňa (celkový AV blok) dôjde k úplnému prerušeniu linky. Potenciály sínusového uzla sa neprenášajú ďalej. Vedú iba ku kontrakcii predsiene.

Komory sa včas uzavrú s podriadenými štruktúrami, ako je AV uzol. Tento rytmus je výrazne pomalší ako sínusový rytmus. Predsieňové a komorové činnosti preto už nie sú správne koordinované.

EKG zobrazuje P vlny, ktoré sa vyskytujú pri normálnej frekvencii. Nesúvisia však s QRS komplexmi vyskytujúcimi sa na pomalšej frekvencii. Spravidla trvá určitý čas, kým AV uzol alebo podriadené štruktúry „naskočia“ a vygenerujú náhradné hodiny, čo sa nazýva predautomatická pauza.

Príznaky AV blokáda

Príznaky AV bloku 2. a 3. stupňa vznikajú pri redukcii srdce rýchlosť a výsledný znížený čerpací výkon. Kvôli oneskoreným alebo úplne zablokovaným potenciálom, srdce bije pomalšie. The krv sa v organizme transportuje menej rýchlo.

Znížená čerpacia kapacita sa prejavuje hlavne príznakmi ako sú závraty alebo synkopa (mdloby), tiež známe ako Adams-Stokesove záchvaty. Záchvaty Adams-Stokes sú charakterizované akútnymi závratmi, po ktorých nasleduje krátke bezvedomie spôsobené znížením krv dodávka do mozog. Príznaky sa vo väčšine prípadov nevyskytujú v strese, ale v pokoji, pretože pri strese srdce bije rýchlejšie a je schopné viesť správanie krv je vylepšená.

Týmto spôsobom je možné absorbovať skutočné rušenie. S celkovým AV blokovaním existujú dve ďalšie nebezpečenstvá:

  • v prípade, že srdcovej frekvencie výrazne spomaľuje (menej ako 40 úderov za minútu), srdcová slabosť (zlyhanie srdca) sa vyvíja. - Počas predautomatickej pauzy komory nebijú. V závislosti od dĺžky pauzy to môže viesť k strate vedomia, záchvatom (často nesprávne interpretovaným ako epilepsie), zástava dýchania a, ak prestávka trvá dlhšie ako tri minúty, nezvratná mozog poškodiť.