Spondylodéza

Synonymá

Spinálna fúzia, ventrálna spondylodéza, dorzálna spondylodéza, spinálna fúzia, chirurgický zákrok na spinálnu fúziu, chirurgický zákrok na spinálnu fúziu, spinálna fúzia, segmentová fúzia, bolesť chrbta, operácia chrbtice, herniovaný disk

Definícia

Termín spondylodéza označuje chirurgickú terapiu, pri ktorej sa používajú rôzne implantáty a techniky na dosiahnutie terapeuticky požadovaného čiastočného stuhnutia chrbtice. Spondylodesa sa používa hlavne na liečbu chrbtice s nestabilitou spojenou s opotrebovaním (spondylolisthesis) a nestabilné zlomeniny stavcov. Spondylodesa sa tiež používa na korekciu chrbtice v prípade závažných stavov hrbáč (kyfóza) alebo bočný ohyb (skolióza). Vystuženie spôsobené spondylodézou je trvalé.

úvod

Jedným z hlavných príčiny bolesti chrbta je patologická pohyblivosť tiel stavcov medzi sebou, takzvané nestability. Takéto nestability sú spôsobené hlavne opotrebovaním choroby chrbtice (starší pacienti; osteochondróza), najmä medzistavcových platničiek, ale aj vrodenými telo stavcov malformácie (mladší pacienti, spondylolýza). V pokročilom veku súvisí s opotrebovaním intervertebrálny disk choroby sa vyskytujú častejšie spolu s inými chorobami chrbtice súvisiacimi s opotrebovaním (miechový kanál stenóza, spondylartróza (fazetový syndróm)).

Takéto zmeny môžu byť viditeľné výrazným miestnym chrbtom bolesť. V pokročilých prípadoch ochorenia sa miecha a nervové korene pochádzajúce z miechy sú tiež zapojené do chorobného procesu. The miecha a nervové korene sú tak obťažované kostnými úponmi (osteofyty) miechy a tiež intervertebrálny disk a zložky vertebrálnych väzov.

Ak sú nervové vlákna príliš silno stlačené (podráždenie), je výsledok obvykle progresívny krk alebo späť bolesť v rukách alebo nohách. V konečnej fáze sa zúženie súvisiace s opotrebením miechový kanál (stenóza miechového kanála) môže dokonca spôsobiť ochrnutie rúk alebo nôh. Úlohou spinálnej fúzie je teraz obnoviť pôvodnú stabilitu chrbtice a vylúčiť zúženie kostí a mäkkých tkanív.

Pre koho je spondylodéza nevyhnutná?

Existujú niektoré choroby, pri ktorých môže byť nevyhnutná spondylodéza chrbtice. Všetky majú spoločné to, že z rôznych dôvodov už nie je dostatočne zaručená stabilita chrbtice. Patria sem: 1. Ochorenie disku súvisiace s opotrebením Ochorenie disku súvisiace s opotrebovaním (pseudospondylolistéza) je najbežnejším dôvodom spondylodézy.

V týchto prípadoch už nie je možné dosiahnuť terapeutický úspech inak obnovovacím zákrokom na medzistavcových platničkách. Operácie na medzistavcových platničkách, ako sú operácie vykonávané v prípade herniovaného disku (prolapsu), sú v týchto prípadoch už nemožné. Stratu stability chrbtice už nedokáže obnoviť ani protéza disku.

Naopak, nestabilita chrbtice je kontraindikáciou pre inštaláciu protézy disku. Spondylodéza môže byť indikovaná aj v súvislosti s pretrvávajúcou bolestivosťou stav po predbežnej discektómii (post-discektomický syndróm). 2. spondylolýza Tento klinický obraz je bežnejší u mladších pacientov.

Vrodené alebo získané stavcový oblúk porucha uzáveru (lýza) má za následok skĺznutie telo stavcov (spondylolisthesis/ spondylolistéza-olistéza) chorých telo stavcov cez základné zdravé telo stavca. Spoločná klasifikácia tohto spondylolisthesis je Meyerdingova klasifikácia (I-IV). 3. infekcia tela disku a stavcov (spondylodiscitída) V niektorých prípadoch infekcie bakteriálnymi platničkami a telami stavcov je konzervatívna liečba pomocou antibiotiká sám o sebe nestačí.

Dôvodom môže byť to, že hrozí rozšírenie zápalu miecha a tým ohrozovať mozog alebo že už nie je zaručená stabilita postihnutej časti tela stavca v dôsledku pokročilej deštrukcie disku a tela stavca. 4. telo stavca zlomenina (zlomenina tela stavca) Z dôvodu vývoja kyfoplastiky / vertebroplastiky je veľa zlomenín tela stavca, najmä tých, ktoré sú spôsobené osteoporóza, je dnes možné stabilizovať minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Stabilné zlomeniny tela stavca súvisiace s poranením (traumatické) je možné v prípade potreby liečiť korzetom alebo korzetom. V prípade nestabilných zlomenín tela stavca postihujúcich zadný okraj tela stavca, ktorý ohraničuje miechový kanál, existuje riziko poranenia miechy s vývojom prierezových príznakov.

V takýchto prípadoch musí byť chrbtica stabilizovaná spondylodézou. 5 Tumor vertebrálneho tela Benígne tumory vertebrálneho tela alebo agresívne rastúce tumory vertebrálneho tela alebo vertebrálne telo metastázy (dcérske nádory) môžu oslabiť telo stavca do takej miery, že na stabilizáciu môže byť nevyhnutná operácia spondylodézou. Táto operácia vystuženia môže tiež vyžadovať úplnú výmenu tela stavca.

  • Ochorenie medzistavcového disku súvisiace s opotrebovaním
  • (osteochondróza)
  • Spondylolýza (porucha uzáveru stavcového oblúka)
  • Infekcia medzistavcového disku a tela stavca (spondylodiscitída).
  • Zlomenina tela stavca (zlomenina tela stavca)
  • Nádor tela stavca