príznaky
most choroby pažeráka sú charakterizované podobnými príznakmi. Spravidla sa postihnutí pacienti cítia často pálenie záhy (pažerák páli) hneď od začiatku. V krátkom čase prichádza k trápeniu čoraz častejšie horiace ktorá je lokalizovaná priamo za prsnou kosťou.
Pažerák, ktorý horí, sa zvyčajne objaví krátko po jedle. Príznaky môžu trvať niekoľko minút až hodín a môžu byť pre príslušných pacientov veľmi stresujúce. Navyše, choroby pažeráka často vedú k tomu, že postihnutí pacienti musia grgať kyselinu.
V obzvlášť závažných prípadoch to môže spôsobiť žalúdok kyselina stúpať do ústna dutina. Odtiaľ môže preniknúť do priedušnice a zničiť jeho tkanivo. Z tohto dôvodu pokročilý choroby pažeráka sú často sprevádzané silným kašľom a zachrípnutie. Tieto príznaky sú najvýraznejšie počas noci a bezprostredne po jedle.
Príčiny
A horiace pocit v pažeráku môže mať rôzne príčiny. Ak pálenie záhy vyskytuje sa len príležitostne, zvyčajne to nie je dôvod na obavy. Avšak pacienti, ktorí trpia častými pálenie záhy by mal rozhodne konzultovať s odborníkom.
Najčastejšie podmienky, ktoré vedú k páleniu pažeráka, sú
- Zápal pažeráka (ezofagitída)
- Refluxná choroba (refluxná ezofagitída)
- Rakovina pažeráka
- Diafragmatická kýla (hiatus hernia)
- Achalázia (kŕčový zvierač pažeráka)
Zápal pažeráka nastáva, keď sa zápalové procesy rozšíria do sliznice obloženie pažeráka. Všeobecne existujú dve formy pažeráka sa rozlišujú: akútne a chronické. U väčšiny postihnutých pacientov je dolná tretina pažeráka postihnutá priamo pri prechode na žalúdok.
Za normálnych okolností je sliznica pažeráka pokrytá viskóznou látkou. To zaisťuje, že sa chým môže ľahšie prenášať. Sekrécia pažeráka navyše poskytuje určitú ochranu pred kyselinou stúpajúcou z žalúdok. Hlavná príčina pažeráka sú nesprávne stravovacie návyky.
Navyše, pažeráka, ktorý spôsobuje popáleniny pažeráka, je často spôsobený stresom a kyselinami stúpajúcimi zo žalúdka. U pacientov, ktorí trpia príliš slabým dolným zvieračom pažeráka, môže dôjsť k enormnému poškodeniu citlivej sliznice pažeráka. Navyše výrazný nadváha (obezita) a hormonálne zmeny počas tehotenstva môže podporovať zápalové procesy v sliznici pažeráka.
Zápal pažeráka sa zvyčajne prejavuje ťažkosťami s prehĺtaním a častým grganím. Okrem toho majú postihnutí pacienti zvyčajne pocit, že ich pažerák je horiace. Vo veľmi závažných prípadoch môže viesť aj k ezofagitíde dýchanie ťažkosti.
Tieto typické príznaky už poskytujú počiatočnú indikáciu prítomnosti ezofagitídy. Ďalšiu diagnostiku vykonáva tzv.gastroskopia”Po komplexnej konzultácii medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Pri tomto postupe sa do pažeráka zavádza pohyblivá trubica cez ústna dutina.
Pomocou kamery, ktorá je umiestnená na konci tejto trubice, sa stav pažeráka. Okrem toho je možné odobrať vzorky tkaniva pacientovi, ktorý má pocit, že pažerák horí. Počas gastroskopia, sa sonda obvykle vloží cez nos.
Táto sonda sa môže použiť na meranie kyslosti v dolnej časti pažeráka. U pacienta, ktorý má pocit, že pažerák horí, je zvyčajne možné zistiť výrazne zníženú hodnotu pH (pH <7). Liečba ezofagitídy je vždy založená na základnom probléme.
Väčšine pacientov už pomáha cielená zmena stravovacích návykov. Najmä spotreba kyslých potravín a nápojov, čiernej kávy a alkoholu by sa mala drasticky znížiť, ak je prítomná ezofagitída. Okrem toho je potrebné urgentne zastaviť príjem potravy bezprostredne pred spaním.
Liečba ezofagitídy sa zvyčajne vykonáva užívaním inhibítorov protónovej pumpy. Tieto znižujú žalúdočnú kyselinu produkovanú sliznicou žalúdka, a tým zabraňujú tomu, aby kyselina stúpala do pažeráka. Postihnutí pacienti majú zvyčajne už po niekoľkých dňoch pocit, že pažerák horí menej.
Termín "reflux choroba “sa týka zápalovej zmeny sliznice pažeráka, ktorá sa prejavuje grganím, podráždenosťou kašeľ a zachrípnutie. Postihnutí pacienti majú navyše často pocit, že pažerák horí bezprostredne za prsnou kosťou (pálenie záhy). reflux ezofagitída je rozšírené ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie.
Iba tak sa vyhnete vážnym sekundárnym škodám. V priemyselne vyspelých krajinách sa predpokladá, že najmenej 20 percent populácie trpí opakovaným pálením záhy. Priama príčina rozvoja reflux choroba je slabosť dolného zvierača pažeráka.
Pretože zvierač môže iba nedostatočne utesniť prístup do žalúdka, kyslá žalúdočná šťava stúpa do pažeráka. Sliznica dolných častí pažeráka dlhodobo nedokáže odolávať tejto kyslej sekrécii a je poškodená. V dôsledku toho sa rozšíria zápalové procesy a postihnutý pacient nadobudne dojem, že pažerák horí.
Rozsiahly zápal môže spôsobiť prasknutie pažeráka, takže vedie k priechodu truhla a hrudník môže byť kontaminovaný. Chronická refluxná choroba môže mať vplyv na pažerákové tkanivo do takej miery, že existuje riziko vzniku pažeráka rakovina sa výrazne zvyšuje. Riziko vzniku refluxnej choroby pažeráka s pálením pažeráka zvyšuje niekoľko faktorov.
Medzi najdôležitejšie faktory v tejto súvislosti patria Nikotín, alkohol, nadváha, časté užívanie liekov, stres. Okrem toho sa počas choroby často vyskytuje refluxná choroba tehotenstva. Dôvodom je skutočnosť, že rastúce dieťa tlačí na žalúdok počnúc od brucha. Diagnóza refluxnej choroby je zvyčajne založená na typických príznakoch (popáleniny pažeráka (pálenie záhy), reflux kyseliny, kašeľ, grganie).
Ďalšiu diagnostiku je možné obvykle vykonať do gastroskopia. Liečba refluxnej choroby čo najviac zodpovedá liečbe bežnej ezofagitídy. Chronické formy ochorenia možno liečiť aj chirurgicky (obnovenie zatváracieho mechanizmu dolného pažerákového zvierača).
