Stručný prehľad
- Príznaky: Únava, znížená schopnosť pracovať pod tlakom, častá únava, nadmerné potenie, bolesti chrbta a kĺbov (napríklad v kolenách), poruchy spánku, chrápanie, dýchavičnosť (od vysokého stresu až po dýchavičnosť).
- Diagnostika: Stanovenie hodnoty BMI, fyzikálne vyšetrenia vrátane stanovenia pomeru pása a bokov, meranie krvného tlaku, elektrokardiogram (EKG), krvné testy ako aj ultrazvukové vyšetrenie.
- Príčiny a rizikové faktory: Genetické faktory, nadmerná a vysokokalorická strava, nedostatok pohybu, duševné choroby, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, lieky ako kortizón alebo tabletky, sociálne faktory.
- Liečba: pri miernej obezite liečba zvyčajne nie je potrebná. Pri závažnejšej nadváhe až obezite môže pomôcť výživové poradenstvo, behaviorálna terapia a v niektorých prípadoch aj operácia (napríklad zmenšenie žalúdka).
Čo je to nadváha?
Pojem „nadváha“ sa vzťahuje na zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenia telesného tuku nad normálnu úroveň. V prípadoch ťažkej nadváhy lekári hovoria o obezite (adipozite).
Kde sa nachádzajú tukové usadeniny?
V prípade nadváhy lekári rozlišujú dva typy rozloženia tuku – podľa toho, kde na tele sa nadbytočné tukové tkanivo prednostne hromadí:
- Gynoidný typ („typ hruška“): Prebytočný tuk sa čoraz viac ukladá na zadku a stehnách. Tento typ sa vyskytuje najmä u žien.
Android typ je spojený s vyšším rizikom sekundárnych ochorení (ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia) ako gynoidný typ.
Aká častá je obezita?
Obezita
Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze ťažkej obezity v článku Obezita.
Nadváha u detí
Vznik nadváhy u detí a dospievajúcich sa celosvetovo ukazuje ako problematický. V posledných rokoch sa zvýšil počet detí s nadváhou.
Viac o tejto téme sa dočítate v článku Nadváha u detí.
Aké sú typické príznaky?
Vysoká telesná hmotnosť teda výrazne zaťažuje kĺby, najmä kĺby v dolnej časti chrbtice a bedrové, kolenné a členkové kĺby. Kĺby sa rýchlejšie opotrebúvajú a bolia (bolesti kolien, chrbta a pod.).
V akom bode je človek považovaný za nadváhu?
Na podrobnejšie objasnenie nadváhy sa lekár s pacientom najskôr podrobne porozpráva. Okrem iného sa pýta na pacientovu stravu, fyzickú aktivitu, možné ťažkosti a základné ochorenia, ako aj psychickú záťaž.
BMI ako smerná hodnota
Na zistenie, či má človek nadváhu a ak áno, v akom rozsahu, lekár zvyčajne najskôr vypočíta hodnotu BMI. Telesnú hmotnosť (v kilogramoch) vydelí druhou mocninou telesnej výšky (v metroch štvorcových).
Problém je v tom, že postava a svalová hmota sú zahrnuté do hmotnosti a ovplyvňujú hodnotu BMI. Pri výpočte sa však nezohľadňujú, rovnako ako vek a pohlavie. V niektorých prípadoch to vedie k tomu, že veľmi svalnatí ľudia sú podľa BMI nesprávne považovaní za nadváhu. To znamená, že hodnota BMI je ako jediné kritérium pre nadváhu vhodná len v obmedzenej miere.
Kliknutím sem zobrazíte kalkulačku BMI pre dospelých.
Ďalšie vyšetrenia
Obezita a jej dôsledky
Ťažká obezita navyše zvyšuje riziko rakoviny: U žien sa napríklad zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice, vaječníkov a prsníka po menopauze. U mužov s nadváhou sa zvyšuje riziko rakoviny prostaty a hrubého čreva.
Depresia a sociálne stiahnutie sú tiež bežnejšie u jedincov s nadváhou.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Genetická predispozícia
Naproti tomu ľudia s nízkou rýchlosťou bazálneho metabolizmu skonzumujú v pokoji menej kalórií, takže rýchlo priberú, ak zjedia o niečo viac, ako potrebujú. Títo ľudia majú preto vyššie riziko nadváhy.
Dôležitým hormónom je leptín, ktorý sa tvorí v tukovom tkanive a uvoľňuje sa do krvi. S jedlom sa hladina leptínu v krvi normálne zvyšuje a prenáša do mozgu pocit sýtosti. U ľudí s nadváhou, kde je hladina tuku v krvi neustále zvýšená, mozog už nereaguje správne na leptín a chýba pocit sýtosti.
Stravovacie správanie a výživa
U niektorých ľudí je narušený prenos informácií cez nervy, zásobovanie hormónmi alebo signálne dráhy hormónov, takže pocit sýtosti nastáva neskoro: Postihnutí teda jedia viac, ako potrebujú, čím sa zvyšuje riziko obezity.
Nedostatok pohybu
Veľa pracujúcich ľudí má (prevažne) sedavé zamestnanie. Veľa ľudí jazdí autom do práce, do supermarketu alebo do kina. Rovnako tak často trávia voľný čas doma pred televízorom alebo počítačom. Moderný životný štýl je pre mnohých ľudí spojený s nedostatkom pohybu, ktorý podporuje nielen rozvoj obezity. Podporuje aj iné zdravotné problémy, ako sú kardiovaskulárne ochorenia.
Nemalý vplyv na vznik obezity majú aj výchovné pravidlá a normy, ako napríklad vždy zjesť svoj tanier – aj keď ste už možno sýti. Rovnako dôležité je zrejme aj správanie rodičov, ktorí slúžia ako vzory. Ak vedome nejedia alebo prejavujú malý záujem o cvičenie, deti si zvyčajne osvoja toto správanie.
Sociálne faktory
Ľudia z nižších sociálnych vrstiev sa navyše menej venujú športovým aktivitám, napríklad v krúžkoch. Ako ukázali niektoré štúdie, je to čiastočne spôsobené finančnými dôvodmi. Ľudia s nižšími príjmami teda využívajú športové aktivity len vtedy, ak sú zadarmo alebo lacnejšie.
Iné základné ochorenia
Lieky
Niektoré lieky zvyšujú chuť do jedla, takže postihnutí jedia viac ako normálne. To niekedy podporuje rozvoj obezity. Príklady takýchto liekov zahŕňajú hormonálne prípravky, ako sú pilulky, lieky na alergiu, niektoré psychotropné lieky a kortizónové prípravky.
Liečba obezity
Obezita s BMI medzi 25 a 30 by sa mala liečiť, ak:
- existujú choroby, ktoré sú spôsobené nadváhou a/alebo
- existujú choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou a/alebo
- existuje typ distribúcie tuku Android, príp
- existuje výrazný psychosociálny stres.
Pri ťažkej nadváhe (obezite) s BMI nad 30 lekári vo všeobecnosti odporúčajú liečbu.
Možné spôsoby liečby obezity
Aby ste sa vyhli nadmerným výkyvom hmotnosti pri chudnutí, je vhodné chudnúť pomaly. Vyžaduje si to koordinovanú koncepciu terapie, ktorá zvyčajne zahŕňa komplexnú zmenu životného štýlu. Vzhľadom na to, že terapia je individuálne zameraná, prebieha po konzultácii s lekárom a/alebo odborníkom na výživu.
Zmena stravovania
Pacienti sa v rámci terapie učia zdravej strave. Či už máte nadváhu alebo normálnu váhu – odborníci odporúčajú vyváženú a pestrú stravu. Každý deň by mali byť na jedálnom lístku obilninové výrobky a zemiaky (dobré zasýtenie!), zelenina a ovocie, mlieko a mliečne výrobky.
Dôležitý je aj dostatočný príjem tekutín, napríklad vo forme vodovodnej či minerálnej vody či nesladeného čaju. Menej priaznivé sú limonády a podobné nápoje: zvyčajne obsahujú veľa cukru a príliš málo minerálov. Opatrnosť sa odporúča aj pri alkohole, čiastočne preto, že poskytuje pomerne málo kalórií.
K zdravej výžive patrí aj príprava jedla chutným a šetrným spôsobom a jeho pokojná konzumácia.
Fyzická aktivita a cvičenie
Súčasťou terapie na zdravé chudnutie a následné udržanie si hmotnosti je okrem zmien stravovania aj cvičebný program. Vytrvalostné športy ako chôdza, jogging, bicyklovanie a plávanie sú vhodné najmä pre ľudí s nadváhou. Užitočná je aj akákoľvek forma fyzickej aktivity v každodennom živote, ako je lezenie po schodoch a rýchla chôdza.
Behaviorálna terapia
Najmä v prípadoch ťažkej nadváhy (obezity) trpia postihnutí často psychickými poruchami alebo sú psychicky zaťažení stigmatizáciou. V týchto prípadoch sa odporúča vykonať diétny a cvičebný program ako súčasť behaviorálnej terapie. Dodatočne podporuje postihnutých pri liečbe psychických porúch, ktoré spúšťajú alebo zintenzívňujú obezitu.
Lieky a chirurgia
Ako predchádzať obezite?
Vo väčšine prípadov sa dá nadváhe predchádzať pravidelným pohybom v bežnom živote, ale aj športom a pomocou zdravej a vyváženej stravy. Ak má na váhu negatívny vplyv napríklad stres, je vhodné ho znížiť. Niekedy relaxačné cvičenia pomáhajú znížiť stres. Pozitívne podnety poskytujú aj koníčky.
