Trombocytopénia
Krv zrazeniny je možné rozpustiť pomocou určitých liekov. Rozpúšťanie zrazeniny však nie je vždy výhodné pri liečbe trombotických a embolických príhod, preto sa používajú aj mechanické postupy, ako je napríklad použitie nástroja ako malého kliešťa na odstránenie zrazeniny. Pri liečbe mozgových príhod sa zrazeniny dajú rozpustiť takzvanou lýzovou terapiou.
To zahŕňa použitie r-tPA. Tento liek môže rozpustiť zrazeninu. Tento postup je však možné použiť až do 4.5 hodiny po mŕtvica príznaky sa vyskytujú.
Na rozpustenie sa zvyčajne používajú antikoagulačné lieky krv zrazeniny. Napríklad, heparín alebo sa používajú antikoagulačné tablety, ako je Apibaxan trombóza z noha žily. Pri dlhodobej liečbe sa zvyčajne používa antikoagulačný liek Marcumar® (fenprokumón). Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a od existujúcich rizikových faktorov.
Krvná zrazenina v hlave / mozgu
Takmer 90% mozgových príhod je označených ako ischemické. To vedie k occlusion dôležitého krv a následne k zníženému prívodu krvi, živín a kyslíka do mozog. Rozlišuje sa medzi vaskulárnymi oklúziami spôsobenými krvnými zrazeninami, ktoré boli unesené („embólia“), a tými, ktoré sú spôsobené lokálne vytvorenými zrazeninami („trombus“).
Rizikové faktory pre embolické vaskulárne oklúzie mozog sú napr fibrilácia predsiení alebo zúženie krčnej tepny („Karotická stenóza“). Ďalej základné choroby ako napr cukrovka Melittus, vysoký krvný tlak, nadmerné hodnoty tukov v krvi (hyperlipidémia), nadváha a nikotín zneužívanie je tiež rozhodujúce pre tvorbu krvných zrazenín v mozog. Tie vedú hlavne k uzavretiu malých plavidlá (lakunárny infarkt).
Typicky mŕtvica príznakmi sú hemiplegia, poruchy reči a jazyka a náhly nástup. Je dôležité konať rýchlo a zahájiť takzvanú lýzovú terapiu do 4.5 hodiny po ukončení liečby mŕtvica. To zahrnuje rozpustenie zrazeniny liekom r-TPA.
Možné je aj mechanické odstránenie zrazeniny (trombektómia). Tieto klinické obrazy zahŕňajú uzavretie žíl alebo venózneho sínusu mozgu krvnými zrazeninami (trombmi). Existujú dva hlavné mechanizmy formovania, a to neinfekčná a infekčná formácia.
Neinfekčné sínusy a žilové trombózy postihujú hlavne ženy v plodnom veku. Ďalšími príčinami sú rakovina, užívanie hormonálnej antikoncepcie, základné hematologické choroby, ako je polycytémia vera a poruchy zrážania (rezistencia na APC, choroba faktora 5 atď.). Infekčné trombózy sú spôsobené napríklad progresiou zápalu stredné ucho or paranazálne dutiny.
Do mozgu sa môžu preniesť aj ďalšie infekcie v oblasti tváre plavidlá a spôsobiť a trombóza tam. Príznaky môžu byť podobné ako pri mozgovej príhode, ale zvyčajne majú tendenciu sa v priebehu času plaziť. Nástup však môže byť aj náhly.
Typické príznaky sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, dvojité videnie, hemiplegia a ospalosť. Asi 40% postihnutých dokonca trpí epileptickými záchvatmi. Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie postupy, ako je CT alebo MRT.
Terapia sa zameriava na stabilizáciu pacienta a okamžitú heparinizáciu krvi. The heparín robí krv takpovediac „tekutejšou“ a vedie k tomu, že mozog je znovu lepšie zásobený krvou. Ďalej lokálna trombolýza (rozpustenie krvná zrazenina). V prípade infekčných príčin antibiotiká alebo sa použije chirurgické odstránenie zamerania infekcie.
