Definícia
Krv zrazeniny môžu upchať plavidlá a viesť tak k radu rôznych chorôb a následkov (napr. pľúcnych) embólia, srdce útok atď.). Krv zrazeniny sú spôsobené napríklad cievnymi poraneniami alebo spomaleným prietokom krvi. Môžu sa vyskytnúť v tepnách aj v žilách. Krv poruchy a ochorenia zrážania môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín. Krvné zrazeniny možno klasifikovať presnejšie podľa ich zloženia a miesta pôvodu.
Príčiny vzniku krvnej zrazeniny
Existuje celý rad rôznych príčin, ktoré môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín. V našej krvi sa neustále tvoria krvné zrazeniny („tromby“). To nie je dôvodom na obavy, pretože náš koagulačný systém dokáže tieto zrazeniny zvyčajne sám rozpustiť.
Takže vždy existuje vyvážiť medzi zrážaním krvi a rozpúšťaním zrazenín. To je dôležité, pretože dobrá koagulácia je nevyhnutná napríklad pre hojenie rán. Ak existujú poruchy v koagulačnom systéme a sú prítomné rizikové faktory, ako napr fajčenie, môže to viesť k abnormálne zvýšenej zrážanlivosti krvi, a tým k tvorbe zrazenín, ktoré sa nemôžu znova rozpustiť.
Môžu spôsobiť infarkty, embólie a trombózy. Jednou z hlavných príčin je dedičná trombofília, dedičný trombofília je genetická predispozícia, ktorá vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín.
Takéto predispozície sú niekedy spojené s až 80-násobne vyšším rizikom trombembolických príhod v porovnaní s geneticky neovplyvnenou populáciou. Patria sem rezistencia na APC, zvýšenie faktora 8, mutácia protrombínu, proteín C a nedostatok proteínu S a nedostatok antitrombínu. Všetky tieto choroby alebo predispozície interferujú s našim koagulačným systémom tak, že sa krv rýchlejšie zráža a tvoria sa jej zrazeniny.
Medzi ďalšie rizikové faktory tvorby krvných zrazenín patria
- Obezita
- Nedostatok pohybu alebo imobilizácia (napr. Pri letoch na dlhé vzdialenosti, dlhých cestách autobusom)
- Zástava srdca
- Závažné infekčné choroby
- Choroby nádorov
- Zvýšenie zrážanie krvi sklon (napr. po použití umelých kĺbov, ako sú TEP bedrového kĺbu alebo TEP kolena)
- Tehotenstvo alebo po pôrode
- Ochorenia spojené so zvýšenou viskozitou (húževnatosťou) krvi, ako je polycytémia vera
- Estrogénová terapia (napr. Hormonálna substitučná liečba v menopauze alebo antikoncepcia)
- Fajčenie (najmä v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi estrogén)
- Antifosfolipidový syndróm
- Zmeny cievnej steny v dôsledku artériosklerózy
- Priaznivé faktory artériosklerózy, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus
Príznaky krvnej zrazeniny
Krvné zrazeniny môžu spôsobovať rôzne príznaky, najmä v závislosti od toho, kde sa zrazenina vytvorila alebo kam sa preniesla. Výsledkom sú veľmi odlišné klinické obrazy, z ktorých každý sprevádza charakteristická symptomatológia. Medzi najdôležitejšie klinické obrazy spôsobené krvnými zrazeninami patria: Rôzne rizikové faktory ako napr fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak a cukrovka mellitus spôsobujú zmeny v koronárne tepny, ktorá sa nazýva ateroskleróza.
Tvoria sa takzvané plaky, do ktorých krv doštičky (trombocyty) sa môžu prichytiť. Nakoniec to vedie k vazokonstrikcii, ktorá spôsobuje klinický obraz koronárnych ciev srdce ochorenie, alebo keď dôjde k odtrhnutiu krvných zrazenín, vedie k úplnému vaskulárnemu ochoreniu occlusion (stenóza). To zvyčajne vedie ku klasike srdce útok.
Vedúca symptomatológia sa nazýva angína pectoris. Prejavuje sa to akútne bolesť, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou. Pacienti to tiež označujú ako truhla zovretie alebo hovorenie o pocite „akoby niekto sedel na hrudi“.
Bolesť typické je aj vyžarovanie do ľavej ruky. U žien však môžu byť príznaky tiež trochu konkrétnejšie, takže niekedy iba tupé bolesť v oblasti chrbta alebo hornej časti brucha je viditeľné. Ďalej potenie, nevoľnosť, zvracanie a môže dôjsť k silnej úzkostnej reakcii.
Krvné zrazeniny sa môžu usadiť v žilovom systéme ako žilové tromby a viesť k cievnym occlusion. Spravidla to môže viesť k occlusion hlbiny noha žily, ktorá je známa ako flebotrombóza. Postihnutý noha môžu byť matné a bolestivé, opuchnuté a prehriate a vykazujú zvýšenú žilovú kresbu.
Existuje riziko, že sa krvná zrazenina v dôsledku pohybu uvoľní a prenesie do pľúc cez žilový systém. Tam trombus vedie do pľúc embólia. Prejavuje sa to akútnou dýchavičnosťou s pocitom závratu a slabosti.
Takzvaná tromboflebitída je zápal povrchového noha žily spôsobené krvnými zrazeninami. Zapálené žila je často stvrdnutá, hmatateľná, bolestivá pod tlakom, prehriata a začervenaná. Môže byť prehmataný cez kožu ako tvrdý prameň.
V zásade je možné krvné zrazeniny preniesť do ktoréhokoľvek orgánu a viesť k malým alebo veľkým vaskulárnym uzáverom a infarktom. Príznaky závisia od miesta udalosti. Napríklad oklúzia mozgu plavidlá s akútnymi neurologickými deficitmi a a mŕtvica, alebo dokonca slezina žila infarkt s nešpecifickými príznakmi ako napr bolesť v hornej časti brucha.
