Stručný prehľad
- Postihnuté kĺby: Vo všeobecnosti možné v akomkoľvek kĺbe, ale hlavne v kĺboch, ktoré sú obzvlášť náchylné na zranenie, ako je rameno, lakeť, bedrový kĺb, koleno
- Chassaignacova paralýza: špeciálny prípad lakťa iba u detí, často vyvolaný silným trhavým pohybom paže; označované ako ochrnutie, keď sa predlaktie stane nehybným, lekár obnoví radiálnu hlavicu
- Špeciálny prípad krčných stavcov: skĺznutie prvého krčného stavca oproti druhému spôsobené nehodou, malformáciou alebo slabosťou spojivového tkaniva, bolesťou v oblasti krku, motorickými alebo zmyslovými poruchami až paralýzou
- Chiropraktická liečba: metóda, pri ktorej terapeut manuálne uvoľňuje zablokované stavce a kĺby končatín
Čo je subluxácia?
V kĺbe sú kosti navzájom viac-menej pružne spojené. Časti kostí, ktoré ležia proti sebe, sa nazývajú kĺbové povrchy. Majú hladkú vrstvu chrupavky. Väzy, kĺbové puzdro a svaly takmer vždy držia kosti kĺbu v správnej polohe.
Vonkajšia sila môže spôsobiť nedostatočnú ich stabilizačnú funkciu a vzájomné posunutie kĺbových plôch. Ak sa tak nestane úplne, ale stále majú čiastočný vzájomný kontakt, hovorí sa o subluxácii.
Prečítajte si o tom viac v článku Dislokácia.
Ktoré časti tela sú postihnuté?
V zásade je subluxácia možná v akomkoľvek kĺbe. Rovnako ako dislokácia však postihuje najmä kĺby, ktoré sú obzvlášť náchylné na zranenie kvôli svojej anatómii alebo polohe na tele, ako je rameno, lakeť, bedrový kĺb a jabĺčko (patella). Oba prípady úplného alebo neúplného posunu sa vyskytujú aj v zuboch v dôsledku vonkajších síl. Ak je zub stále v kontakte s vybraním kosti čeľuste, ide o subluxáciu.
V určitých kĺboch sa časti kostí takmer nikdy úplne neposúvajú, takže subluxácia je tu oveľa bežnejšia. Jedným z príkladov je dislokácia tiel stavcov.
Chassaignacova paralýza (pronatio dolorosa)
Špeciálna forma subluxácie, ktorá sa vyskytuje iba u detí, je Chassaignacova obrna. Ide o špeciálny prípad medzi subluxáciami, pretože sa vyskytuje len u detí do šiestich rokov. Chassaignacova obrna je pomenovaná podľa francúzskeho chirurga Charlesa Chassaignaca a je jedným z najčastejších zranení v tomto veku. Pretože postihnuté deti sú sotva schopné hýbať predlaktím, hovorí sa o ochrnutí – čo nie je z lekárskeho hľadiska úplne presné.
Čo spôsobuje Chassaignacovu obrnu?
Typický prípad vývoja Chassaignacovej obrny je nasledovný: dieťa stojí na ulici s dospelým za ruku a zrazu začne utekať, dospelý ťahá dieťa za ruku späť, pretože prichádza auto.
Výsledné sily môžu viesť k dislokácii radiálnej hlavy, tiež známej ako radiálna hlava. Väzivový aparát, ktorý drží hlavicu radia v jej dvoch kĺboch, je totiž u menších detí ešte málo stabilný. Výsledkom je, že radiálna hlavica niekedy vykĺzne z guľového a jamkového kĺbu s ramennou kosťou. Nepriaznivá sila pôsobí aj na lakťový kĺb v populárnej hre „anjeli lietajú“.
Deti potom držia ruku mierne pokrčenú a otočenú dovnútra. V tejto ochrannej polohe takmer nepociťujú žiadnu bolesť.
Liečba Chassaignacovej obrny
Tento typ subluxácie je ľahko liečiteľný. V ideálnom prípade sa hlavica radia cieleným pohybom lekára pruží späť do prstencového zádržného väzu a bolesť a obmedzenie pohybu sú vyriešené rovnako rýchlo, ako vznikli. Po obnovení dislokácie nie je zvyčajne potrebné poskytnúť paži žiadny špeciálny odpočinok.
Komplikácie Chassaignacovej paralýzy
Ako pri každej subluxácii a dislokácii, aj po úraze tohto typu je zvýšené riziko novej dislokácie. Ak sa radiálna hlavica krátko po repozícii opäť vysunie z prstencového väzu, môže pomôcť sadra nadlaktia. Toto sa aplikuje približne dva týždne a drží rameno v polohe otočenej smerom von. Týmto spôsobom sa zabráni novej subluxácii.
Subluxácia tiel stavcov
Ak je prvý (najvrchnejší) krčný stavec posunutý vo vzťahu k druhému krčnému stavcu, označuje sa to ako atlantoaxiálna subluxácia. Neurologické symptómy a dokonca paraplégia sú možnými následkami.
Ako sa vyskytuje atlantoaxiálna subluxácia?
Prvý krčný stavec má štruktúru prstenca, na ktorom spočíva hlava. Cez tento prstenec zdola vyrastá z druhého krčného stavca kostený výbežok (dens axis). Týmto spôsobom prvý a druhý krčný stavec tvoria atlantoaxiálny kĺb, ktorý umožňuje otáčanie hlavy do strán.
Symptómy a liečba atlantoaxiálnej subluxácie
Najväčším nebezpečenstvom atlantoaxiálnej subluxácie je poškodenie miechy, ktorá prechádza aj krčným stavcom. Okrem bolesti v krčnej oblasti, najmä pri ohýbaní krku, sú možné motorické alebo senzorické poruchy končatín. V závažných prípadoch sú všetky končatiny paralyzované („vysoká paraplégia“, tetraplégia).
V prípade subluxácie spôsobenej malformáciami sa symptómy zvyčajne objavujú postupne v prvých mesiacoch života, zatiaľ čo v prípade akútnej subluxácie sa objavujú veľmi náhle. Atlantoaxiálna subluxácia musí byť potvrdená zobrazovacím postupom. Ak je poškodená miecha, operácii sa zvyčajne nedá vyhnúť.
Subluxácia v chiropraxii
Subluxácia hrá v chiropraktickej liečbe pomerne veľkú úlohu. Táto liečebná metóda zahŕňa manuálne uvoľnenie subluxácií stavcov a končatín. Je dôležité, aby liečba prebiehala správne, aby nedošlo k poraneniu nervov, svalov, kostí alebo väzov.
Koncept chiropraxe a jej špecifická účinnosť sú kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.
