Stručný prehľad
- Symptómy: Ostro ohraničené, začervenané oblasti kože pokryté striebristými šupinami, silné svrbenie
- Príčiny a rizikové faktory: genetická predispozícia, autoimunitná reakcia v koži, možné spúšťače recidívy sú stres, infekcie, hormonálne zmeny, podráždenie a poškodenie kože
- Diagnostika: Fyzikálne vyšetrenie, v prípade potreby vzorka kože
- Liečba: Lieky, napríklad protizápalové masti a krémy s ureou a kyselinou salicylovou, imunomodulátory, inhibítory TNF-alfa, inhibítory interleukínu a relaxačné techniky
- Progresia a prognóza: Psoriáza sa nedá vyliečiť. Počet, trvanie a závažnosť vzplanutí možno výrazne znížiť správnou liečbou; úplné oslobodenie od symptómov je zriedkavé
- Prevencia: redukcia stresu, zmena stravovania, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu
Čo je psoriáza?
Psoriáza je zápalové, neinfekčné ochorenie kože. Takmer vždy je chronická s recidivujúcim priebehom. Typickým znakom je silné šupinatenie kože.
Ako začína psoriáza?
Vo vzhľade sú postihnuté oblasti kože niekedy malé a bodové, ale niekedy väčšie. Často sú tiež veľmi svrbivé. Príležitostne sa psoriáza vyskytuje aj bez svrbenia.
Povrchové šupiny sa dajú ľahko zoškrabať. Hlbšie šupiny naopak pevnejšie sedia na mladej tenkej vrstve kože. Ak sa táto vrstva šupín odstráni, objavia sa malé bodové kožné krvácania (fenomén bodky).
Plaky majú tendenciu sa objavovať na nasledujúcich miestach tela:
- lakte
- kolená
- Sacrum oblasť
- Chlpatá hlava
- Zadok a gluteálny záhyb
- Oblasť za ušami
- Oblasť pupka
V niektorých prípadoch sú postihnuté chodidlá a chodidlá, ruky, prsty a končeky prstov. Psoriáza sa vyskytuje aj na tvári, napríklad na nose, čele, ústach či očiach a viečkach.
U niektorých pacientov sa psoriáza objavuje aj v oblasti genitálií: u žien na mons pubis a vagíne, u mužov sa psoriáza vyskytuje na genitáliách, ako je penis, žaluď alebo miešok.
V závažných prípadoch sa zapálené kožné zmeny neobmedzujú len na určité oblasti, ale rozširujú sa na veľké plochy pokožky tela.
Špeciálne formy psoriázy
Okrem psoriázy vulgaris existuje mnoho ďalších foriem psoriázy, ktoré spôsobujú rôzne príznaky. Najdôležitejšie z nich sú vysvetlené nižšie:
Guttate psoriáza
Po prekonaní infekcie zvyčajne ustúpi – alebo sa zmení na chronickú psoriasis vulgaris. V tomto prípade nie sú záplaty zvyčajne také početné, ale väčšie. Objavujú sa najmä na trupe, rukách a nohách.
Eruptívno-exantémová psoriáza
Eruptívno-exantémová psoriáza je forma guttálnej psoriázy. Vyskytuje sa tiež hlavne po infekciách, ale vyskytuje sa aj ako prvá forma nového ochorenia (počiatočného prejavu) so psoriázou.
V priebehu niekoľkých týždňov sa na miestach tela, kde sa „normálna psoriáza“ (psoriasis vulgaris) nevyskytuje, objavia malé, často veľmi svrbiace ložiská. Eruptívno-exantémová psoriáza sa vylieči sama alebo sa stane chronickou.
Exsudatíva psoriázy
Psoriasis exudativa je vysoko zápalová forma psoriázy. Zvyčajne sa začína príznakmi eruptívno-exantematickej psoriázy. Postihnuté miesta potom veľmi sčervenajú a následne sa u nich vytvorí zapálený „šev“. Na povrch vychádzajú sekréty z rany, ktoré prekrývajú psoriázové lézie vo forme žltkastých kôr.
Pustulózna psoriáza
Psoriatická erytrodermia
Psoriatická erytrodermia je zriedkavá forma psoriázy, pri ktorej celá koža sčervenie a zhrubne. Vďaka tomu je tuhší a občas sa na kĺboch roztrhne a vytvorí takzvané trhliny. Škálovanie je v tejto forme menej výrazné. V dôsledku rozsiahleho zápalu kože sa u pacientov zvyčajne objavia celkové príznaky ako horúčka, únava a pocit choroby.
Psoriatická erytrodermia vzniká väčšinou po silnom UV žiarení, agresívnej lokálnej terapii alebo vírusovom či bakteriálnom ochorení.
Reverzná psoriáza
Psoriasis inversa sa vyskytuje hlavne v oblastiach tela, kde sa povrchy kože o seba trú, napríklad pod pazuchami alebo prsiami, v brušných a análnych záhyboch na zadku a na zadnej strane kolien. V prípade psoriasis inversa šupinatý povlak chýba, keďže sa odlupuje trením kože.
Psoriáza pokožky hlavy
U väčšiny pacientov postihuje psoriáza aj pokožku hlavy. Plaky často presahujú vlasovú líniu a sú jasne viditeľné na čele alebo krku. To je obzvlášť znepokojujúce pre postihnutých, pretože kožné zmeny sa tu ťažko skrývajú.
Viac o tejto forme psoriázy sa dočítate v článku Psoriáza – pokožka hlavy.
Psoriatická artritída
Podrobnejšie informácie o tejto forme psoriázy nájdete v článku Psoriatická artritída.
Psoriáza nechtov
Psoriáza často postihuje aj nechty na rukách a nohách. Vo väčšine prípadov nie je postihnutý len jeden necht, ale niekoľko. Typické sú rôzne charakteristické vzory fľakov na nechtoch. Nechty tiež často strácajú pevnosť – stávajú sa pórovitými až drobivými.
Viac informácií o tomto konkrétnom aspekte psoriázy nájdete v texte Psoriáza nechtov.
Psoriáza u dojčiat a detí
Príznaky psoriázy u detí sa niekedy líšia od príznakov u dospelých. Napríklad malé deti často vykazujú len malé škvrny na tvári a na flexorových stranách kĺbov. U detí so psoriázou sa vyskytuje vyrážka v oblasti plienky a v oblasti slabín.
Možnou indikáciou psoriázy je, že typické produkty starostlivosti a liečby plienkovej dermatitídy nezlepšujú klinický obraz.
Čo je príčinou psoriázy?
Presná príčina psoriázy (psoriasis vulgaris) je stále nejasná. V súčasnosti si však lekári uvedomujú rôzne faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku ochorenia.
Genetická predispozícia
Nesprávne nasmerovaný imunitný systém
Hlavným hráčom prepuknutia choroby je imunitný systém. Imunitné bunky reagujú na vzplanutie psoriázy ako na poranenie kože: spúšťajú zápalové reakcie v koži a urýchľujú procesy obnovy kože. To je dôvod, prečo sa neustále tvorí nadmerné množstvo nových kožných buniek. Normálne sa epidermis obnoví do štyroch týždňov. U pacientov so psoriázou to trvá tri až štyri dni.
Spúšťače psoriázy
Existuje celý rad faktorov, ktoré spúšťajú psoriázu alebo vyvolávajú nové vzplanutie:
Infekcia
Počas infekcie sa imunitný systém obracia nielen proti patogénom, ale aj proti zdravej pokožke. V zásade je možné, že vzplanutie psoriázy spustí akákoľvek infekcia – napríklad infekcia streptokokmi (baktérie spôsobujúce okrem iného zápal pľúc a močových ciest), osýpky, infekcia podobná chrípke, infekcia HIV resp. chronický zápal.
Stres
U niektorých pacientov so psoriázou ochorenie prepukne v období veľkého emočného stresu, napríklad po smrti príbuzných, školskom strese alebo strate zamestnania.
Hormonálne zmeny
Poranenia kože
Rezne a odreniny, popáleniny a dokonca aj spálenie od slnka niekedy vyvolávajú vzplanutie.
Mechanické podráždenie
Ďalším možným spúšťačom je poškriabanie, tlak, napríklad tesným opaskom alebo odieraním oblečenia.
Lieky
O niektorých liekoch je tiež známe, že v niektorých prípadoch spúšťajú vzplanutia psoriázy. Medzi ne patria okrem iného:
- Antihypertenzíva (ACE inhibítory, betablokátory)
- Lieky na zníženie cholesterolu (statíny)
- Lieky proti bolesti (ASS, ibuprofén, diklofenak)
- interferón
- Lieky na maláriu a reumu
- Niektoré antibiotiká (napríklad tetracyklíny)
Ako sa diagnostikuje psoriáza?
Lekár spozná psoriázu podľa typických kožných zmien, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na charakteristických miestach tela, ako sú lakte, kolená, gluteálne záhyby a chlpatá hlava.
Jednoduchý kožný test poskytuje jasnú indikáciu: pre psoriázu je typické, že bodové kožné krvácanie sa objaví, keď sa z postihnutého miesta odstráni posledná vrstva šupín.
Pri psoriáze sa nechty často menia: sú fľakaté, žltkasté a krehké. Takéto zmeny na nechtoch posilňujú podozrenie na psoriázu.
Ak je diagnóza nejasná, lekár odoberie vzorku kože (biopsiu), aby vylúčil iné ochorenia s podobnými príznakmi. Tie obsahujú
- Plesňové choroby
- kožný lišajník
- syfilis
- neurodermatitída
Ako sa lieči psoriáza?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na psoriázu. Závažnosť a počet vzplanutí však možno výrazne znížiť liečebnými prístupmi, ako sú medikácia alebo relaxačné techniky.
Chceli by ste sa dozvedieť viac o možnostiach liečby psoriázy? Potom si prečítajte článok Psoriáza – liečba!
Ako prebieha psoriáza?
Psoriáza sa vyskytuje v každom veku. Často však prvýkrát prepukne v mladej dospelosti.
Choroba je v súčasnosti nevyliečiteľná. Progreduje vo fázach, t.j. obdobia relatívne bez symptómov sa striedajú s fázami závažných symptómov psoriázy. U niektorých pacientov príznaky na dlhší čas úplne vymiznú alebo sa vôbec nevrátia.
Priebeh psoriázy sa veľmi líši od človeka k človeku:
- Závažnosť a typ kožných príznakov
- Lokalizácia (umiestnenie) kožných symptómov
- Trvanie vzplanutí
- Frekvencia a závažnosť vzplanutí
- Trvanie (relatívne) bezpríznakových období
Ako sa dá psoriáze predchádzať?
Existuje mnoho faktorov, ktoré spúšťajú psoriázu. Nie všetky sa dajú ovplyvniť. Osvojením si vhodného životného štýlu však môžu pacienti s psoriázou pomôcť znížiť frekvenciu a závažnosť vzplanutí.
O tom, akú úlohu zohráva výživa pri psoriáze si môžete prečítať v článku o psoriáze – výživa.
