Artróza bedrového kĺbu (koxartróza): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčinou nie je opotrebenie súvisiace s vekom osteoartritída; skôr akútne poškodenie kĺbu chrupavka z traumy alebo infekcie (zriedkavé) je zvyčajne na začiatku deštrukcie kĺbu. Nedostatočná syntéza matrice a / alebo zvýšená smrť chondrocytov (chrupavka bunky) sú diskutované ako patogenetické mechanizmy. Pri osteoartróze možno pozorovať nasledujúce patomechanizmy:

Príčiny primárnej koxartrózy nie sú známe. Predpokladá sa, že kĺbová chrupavka je vrodene horšia. Primárna koxartróza je často spojená s osteoartrózou iných kĺby, vrátane bedrovej chrbtice. Sekundárna koxartróza sa vyvíja oveľa skôr ako primárna forma. Existuje veľa príčin (pozri nižšie). Výskyt bilaterálnej (oboch strán) koxartrózy je podporovaný:

  • Zvyšujúci sa vek
  • Diabetes mellitus
  • Trauma kĺbu / poranenie kĺbu na opačnej strane
  • Predbežné ochorenie kĺbu na opačnej strane

Medzi rizikové faktory jednostrannej (jednostrannej) koxartrózy patria:

  • Trauma kĺbu / poranenie kĺbu
  • Predchádzajúce ochorenie kĺbov

Artróza a zápal (zápal).

Zdá sa, že zápal nižšej kvality hrá pri osteoartróze (anglická osteoartritída) väčšiu úlohu ako rádiologické zmeny, pokiaľ ide o osteoartrózu (príznaky degenerácie). Ukázalo sa to stanovením sérových hladín hs-CRP (CRP s vysokou citlivosťou; parameter zápalu), ktoré sa v porovnaní s kontrolnou skupinou mierne, ale štatisticky významne zvýšili. Klinicky asi 50% pacientov s osteoartritídou vykazuje príznaky synoviálneho zápalu. Známky synovitída (zápal synoviálnej membrány) sú detekovateľné aj pri menších príznakoch a iba obmedzených štrukturálnych zmenách. Typická infiltrácia imunitných buniek pomocou monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T bunky). Ďalej cytokíny (nádor nekróza faktor alfa (TNF-a); IFN-γ /interferón-gamma), počas tohto procesu sa objavujú rastové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulujú okrem iného prozápalové („prozápalové“) cytokíny („prozápalové“)

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov: napr. vitamín D receptor (VDR) gen polymorfizmy.
    • U ázijskej populácie existovali významné asociácie medzi VDR apálnymi polymorfizmami a osteoartritídou, ale nie v celkovej populácii
    • Existovala tiež štatisticky významná súvislosť medzi polymorfizmami FokI a osteoartritídou; tento výsledok bol však odvodený iba z dvoch štúdií
  • Vek - degenerácia chrupavky súvisiaca s vekom v dôsledku zníženej metabolickej aktivity.
  • Povolania - povolania s dlhotrvajúcim ťažkým fyzickým zaťažením (napr. Stavební robotníci); hlavne dlhodobé zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien (2 - 2.5-násobok rizika)

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol - ≥ 20 pohárov piva týždenne vedie k významnému zvýšeniu koxartrózy a gonartrózy (artróza kolena); jedinci, ktorí vypili 4 až 6 pohárov vína týždenne, mali nižšie riziko gonartrózy
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
      • Nedostatok fyzickej aktivity - keďže chrupavka získava svoje mikroživiny zo synoviálnej tekutiny, pri raste chrupavky sa spolieha na pohyb v kĺbe.
      • Poškodenie výživou (napr. Dlhý odpočinok v sadre).
    • Preťaženie chrupavky:
      • Súťaživé a vysoko výkonné športy
      • Dlhodobo ťažké fyzické stresnapr. v práci (pracovníci na stavbe, najmä vrstvy podláh); hlavne dlhodobé zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien (2 - 2.5-násobok rizika)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - vedie k nadmernému použitiu kĺby.

* Šport je však zdravý iba vtedy, ak kĺby nie sú počas procesu poškodené alebo nemajú vopred stanovené podmienky.

Príčiny spojené s chorobami

  • Chronická artropatia - množstvo chorôb môže viesť na sekundárne ochorenie kĺbov. Môžu hrať úlohu zápalové aj nezápalové procesy. Príklady sú spoločné zmeny v hyperurikémia (dna) - kyselina močová- súvisiace, cukrovka mellitus - glukóza- súvisiace, hemofílie (hemofília) alebo malomocenstvo.
  • Porucha obehu stehennej kosti hlava.
  • Zápalové ochorenie kĺbov
  • Malalignment (varus - valgus)
    • Coxa plana (bedrový kĺb deformácia v dôsledku sploštenia stehennej kosti hlava (hlavica stehennej kosti)).
    • Coxa valga luxans - plochá acetabulárna formácia.
    • Coxa vara („smerom von ohnutý“ bok)
    • Subluxácia - neúplná dislokácia.
  • Vrodený dysplázia bedra - vrodený nesprávny vývoj bedrový kĺb.
  • Perthesova choroba - idiopatický (bez zjavnej príčiny) infantilný nekróza stehennej kosti hlava.
  • Posttraumatické udalosti - po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia (dislokácia / dislokácia).
  • Reumatické choroby kĺbov
  • Metabolické poruchy ako napr cukrovka melitus, hyperurikémia (nárast v kyselina močová úrovne v EÚ krv)/dna.
  • Subluxácia - neúplná dislokácia bedra.

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

ďalej

  • Panvová šikmosť (= rozdiel v dĺžke nohy <2 cm)?