Kyselina močová

Kyselina močová je konečný metabolický produkt purínového metabolizmu, z ktorého približne 80% sa vylučuje obličkami (močom). Laboratórny parameter patrí k parametrom retencie obličiek. Používa sa na hodnotenie činnosti obličiek. Nárast naznačuje narušenie oblička funkcia, pretože látka sa v tele zadržiava (retencia). Ak je produkt rozpustnosti pre sodík je prekročený urát, kyselina močová kryštalizuje a môže potom viesť na dna a / alebo nefrolitiáza (oblička kamene).

Proces

Potrebný materiál

  • 0.5 ml krvného séra (preferované)
  • 0.5 ml lítium-heparínovej plazmy

Príprava pacienta

  • Nie je potrebná žiadna príprava

Rušivé faktory

Normálne hodnoty dospelí

Rod Normálna hodnota v mg / dl
Žena 2,4-5,7
Muž 3,4-7,0

hyperurikémia:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)

Normálne hodnoty deti

Rod Vek Normálna hodnota v mg / dl
Žena 1. týždeň života 1,9-7,9
1. - 4. ročník (LY) 1,7-5,1
5-11 LY 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-6,1
15-17 LJ 3,2-6,4
Muž 1. týždeň života 1,9-7,9
1. - 4. LJ 2,2-5,7
5-11 LY 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-7,4
15-17 LJ 4,5-8,1

Prevodný faktor: kyselina močová mg / dl x 59.485 = µmol / l

indikácia

  • podozrenie hyperurikémia - zvýšené hladiny kyseliny močovej v krv.
  • Podozrenie z dnavého záchvatu

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt

Primárne hyperurikémie (dna)

  • ľadvinový eliminácia porucha (poruchy vylučovania obličiek).
  • Endogénna nadprodukcia urátov
  • Lesch-Nyhanov syndróm - dedičné ochorenie metabolizmu purínov vedúce k močovým kameňom, ale aj neurologické a psychiatrické príznaky.

Sekundárny hyperurikémia (dna).

  • Pôst
  • Vysoko purínová strava
  • Náhrady cukru (fruktóza, sorbitol, xylitol)
  • Konzumácia alkoholu
  • akromegália - ochorenie, pri ktorom sa koncové končatiny tela zväčšujú v dôsledku zvýšeného rastového hormónu aj po ukončení fyziologického rastu.
  • Ochorenie na ukladanie glykogénu typu I
  • hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
  • hyperurikémia
  • Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
  • Ketoacidóza - okyslenie organizmu krv s tvorbou takzvaných ketónových teliesok.
  • Laktacidóza
  • Zhubné nádory - zhubné novotvary.
  • Myeloproliferatívne neoplazmy (MPN) (predtým chronické myeloproliferatívne poruchy (CMPE)): napr.
    • Chronický myeloid leukémie (CML).
    • Osteomyeloskleróza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonymá: polycytémia, polycytémia).
  • Renálne zlyhanie
  • Lieky
    • Kyselina acetylsalicylová (ASA) (<1,000 XNUMX mg / raznica); čím nižšia je dávka, tým vyššie je riziko dny:
      • <325 mg / die: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30 - 2.51).
      • ≤ 100 mg / raznica: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32 - 2.85)
    • Antihypoglykemiká (diazoxid).
    • Antiflogistiká, nesteroidné (oxyfenbutazón, fentylbutazón).
    • Beta-blokátory (propranolol)
    • diuretiká
    • Etambutol (antibiotikum / tuberkulostatikum).
    • Imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A))
    • L-dopa
    • Kyselina nikotínová
    • Tuberkulostatiká (pyrazínamid)
    • Cytostatika
  • rádioterapia
  • Intoxikácie (otravy) - s viesťberýlium.

Interpretácia znížených hodnôt

  • Hepatopatia (poškodenie pečene)
  • Idiopatické / získané chyby tubulov.
  • Porucha xantínoxidázy
  • Lieky
    • Expektoranty obsahujúce glycerín / gujac.
    • estrogény
    • fenylbutazón
    • Röntgenová kontrastná látka
    • Salicyláty (> 3 g / forma)
    • Inhibítory xantínoxidázy (alopurinol)

Iné poznámky

  • V štúdii včasného odhalenia oblička choroby, bolo zistené, že muži a ženy mali významne zníženú dĺžku života, ak bola zvýšená kyselina močová v sére koncentrácie sa merala pri vstupnom vyšetrení. V tomto vyhlásení rizikové faktory ako anémia (anémia), obezita, hyperlipidémia (dyslipidémia), metabolický syndróm, sérum bielkovinaa pri výpočte boli zohľadnené okrem iného zápalové parametre.
    • Muži: Upravený pomer rizika 2.7 bol nameraný pre hladinu kyseliny močovej v sére 9 mg / dl (535 µmol / l), čo bolo významné s 95% intervalom spoľahlivosti 1.91 až 4.02. Hladina kyseliny močovej nižšia ako 4 mg / dl (238 µmol / l) bola tiež spojená s významne zvýšeným rizikom úmrtnosti / sterility (upravený pomer rizika 2.32; 1.53 až 3.27). To malo zásadný vplyv na životnosť: muži so zvýšenými hladinami kyseliny močovej v sére zomreli v priemere o 11.7 rokov (7.27 až 16.92) skôr. Nízke hladiny súviseli aj so zníženou dĺžkou života o 9.52 roka (4.38 a 15.53).
    • Ženy: Toto ukázalo J-krivku: hladina kyseliny močovej v sére nad 7 mg / dl (416 µmol / l) bola spojená so 69% zvýšeným rizikom úmrtnosti / sterility (upravený pomer rizika sa zvýšil o 1.69; 1.13 až 2.47). Ženy s vysokou hladinou kyseliny močovej v sére zomreli približne o 9 rokov (0.97 až 12.32) skôr.

    Poznámka: Kyselina močová má antioxidant efekt, ktorý sa deje na nízkych úrovniach. Prečo sa tento efekt významne prejavuje u mužov a nie u žien, sa zatiaľ nedá vysvetliť.