synovitída

úvod

Synovitída alebo synovitída je zápal vnútornej vrstvy kĺbová kapsula, membrana synovialis. Táto membrána, známa tiež ako synoviálna membrána, lemuje vnútorné povrchy všetkých kĺbových kapsúl, puzdier šliach a synoviálnych burz. Zodpovedá za výrobu synoviálna tekutina (synovia), ktorá slúži nielen na tlmenie nárazov do kĺbu, ale obsahuje aj glukózu na výživu avaskulárneho kĺbu chrupavka.

Intaktná synoviálna membrána je nevyhnutná pre zdravý a funkčný kĺb. Zápal synoviálnej membrány je rozdelený do dvoch foriem; akútna a chronická synovitída. Niekedy sa veľmi líšia svojim priebehom a prognózou, a teda aj prístupom k liečbe. Najmä pri chronickej synovitíde dochádza ku korálovému rastu membrány, čo vedie k deštrukcii kĺbu chrupavka, väzy a šľachy. Možné je aj zničenie kostných štruktúr.

Príčiny

Synovitída je hlavným problémom, najmä v súvislosti s mnohými základnými ochoreniami kĺbov. Starší ľudia sú často postihnutí synovialitídou, ktorá vzniká v dôsledku chronického opotrebovania povrchov kĺbov. Rovnako tak dochádza k zápalovým procesom synovialis, najmä v súvislosti s reumatoidnými ochoreniami artritída, juvenilná artritída a psoriatická artritída (psoariasis-artritis).

Pretože zápalové procesy prebiehajú aj v kĺby v priebehu lupus erythematosus (motýľ lišajník), týmito pacientmi často trpia kĺbová kapsula zápal. Na druhej strane profesijné skupiny, ktoré sú aktívne hlavne v kľaku, sú často postihnuté synovilaitídou v kolene. Obkladači a upratovací personál sú typickými príkladmi profesionálnej synovitídy.

Rovnako môžu ochorieť aj športovci s chronickým namáhaním pohybového aparátu bez adekvátnych období úľavy alebo neúplne uzdravených poranení kĺbov. Mechanizmus vzniku je podobný u všetkých týchto skupín pacientov: Najmä pri prechode z povrchu kĺbu na kĺbová kapsula, dochádza k progresívnym zápalovým procesom, ktoré spôsobujú bunkové delenie a rast epiteliálnych buniek synovialis. V priebehu choroby vedie imigrácia zápalových buniek k proliferácii epiteliálnych buniek podobnej karfiolu do spoločného priestoru a okolitého tkaniva, čo vedie k deštrukcii chrupavka a kostné tkanivo, ako aj susedné väzy, šľachy a ďalšie tkanivá.

Koleno TEP je extrémne invazívny zákrok, pri ktorom je kĺbová kapsula úplne otvorená a všetky kĺbové povrchy sú potom nahradené protetickým materiálom. Časti kĺbového puzdra a synoviálna membrána sú odstránené, pretože nemajú žiadnu základnú funkciu pre umelý kĺb. Na konci operácie je kapsula zošitá a ponechaná v anatomicky správnej polohe.

V ďalšom priebehu operácie môže štruktúra protézy spôsobiť takzvanú „abráznu synovitídu“ na častiach zostávajúcej synoviálnej membrány. Môže to spôsobiť zápal synoviálnej membrány bolesť a viesť k výpotkom a opuchu kĺbu. Ak sa synovitída vyskytne dlhší čas, môže byť potrebné operáciu opakovať, aby sa odstránil kĺb sliznice.