Všeobecné informácie
Ľudské telo má dva bedrové kĺby kĺby, ktoré sú symetricky usporiadané a sú za ne zodpovedné noha pohyby a na rozptýlenie síl pôsobiacich na telo. Ďalej bok kĺbyspolu s chrbticou preberá hlavné úlohy statiky tela. Početné väzy zaisťujú skutočný bedrový kĺb a ďalšie bezpečie a stabilitu zaisťujú svaly ukotvené k stehno.
Ako každý kĺb, aj bedrový má kĺb hlava a zásuvku. Zhruba možno povedať, že acetabulum v panvovej kosti je akýmsi polguľovitým vybraním. The hlava kĺbu je tvorená hlavou stehennej kosti, ktorá sa ponorí do acetabula.
Podľa definície je bedrový kĺb tvorený takzvanou facies lunata acetabuli na bedrovej kosti, ako aj caput femoris (hlava stehennej kosti). Facie sú výstelkou opísanej dutej guľôčky na bedrovej kosti. Na zaistenie stability musí byť hlavica femuru bezpečne uchytená v jamke.
V bedrovom kĺbe je hlavica stehnovej kosti väčšia ako acetabulum. Z tohto dôvodu je acetabulum anatomicky zväčšené pomocou predĺženia, čím je zaistené bezpečnejšie uloženie stehno v zásuvke. Zväčšenie je tiež známe ako labrum acetabuli alebo kĺb peru.
Kĺb peru pozostáva tiež z vláknitých chrupavka. Spolu s fáciami pokrývajú 2/3 hlavy kĺbu a zaisťujú tak jeho stabilitu. Acetabulárna strecha je stredná časť horného okraja acetabula.
Je hustý a dá sa ľahko vizualizovať v Röntgen obrázok. Ligamentum transversum acetabuli, ktoré tiež prispieva k stabilite bedrového kĺbu, ťahá za spodnú časť acetabula. Acetabulárna fossa je pokrytá mastným telom, ktoré má zabezpečiť plynulejší pohyb a absorbovať nárazy.
Bedrový kĺb sa skladá z hlavice stehennej kosti (hlavica kĺbu) a kosti bedrového kĺbu (acetabulum). Takzvaný caput femoris je lopta, ktorá vymedzuje stehennú kosť na vrchu. Po ňom nasleduje krk stehennej kosti (collum femoris), ktorá potom tvorí prechod k skutočnej stehennej kosti.
krk stehennej kosti je často ovplyvnená zlomeninami, najmä u starších pacientov. Panva je najväčšou kosťou v ľudskom tele. Je veľmi masívny a spolu s chrbticou nesie ľudské telo.
Panva sa skladá z troch častí, ktoré sú navzájom rozmazané a ktoré ako celok predstavujú bedrovú kosť (Os coxae). Tieto oddiely sa nazývajú pubická kosť (Os pubis), ilium (Os ilium) a sedaciu kosť (Os ischii). V oblasti, kde sa anatomicky spájajú tri úseky, nájdeme acetabulárnu jamku, jamku bedrového kĺbu.
Fossa je ohraničená facies lunata, ktorá dostala svoje meno podľa vzhľadu v tvare polmesiaca. Ďalej sa v tejto oblasti nachádza malá kostná dutina (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli sa obklopuje kruhom okolo jamky a obmedzuje ju smerom von.
Bedrový kĺb je zabezpečený početnými väzmi. Najsilnejším väzivom v ľudskom tele je iliofemorálny väz. Má nosnosť 350 kg a má východiskový bod od bedrovej kosti. Potom sa mierne otočením smerom von stiahne k stehno kosť, kde má svoj druhý východiskový bod v hornej časti.
V bedrovom kĺbe je celkovo päť väzov. Štyri z nich ležia mimo kĺbu a jeden vo vnútri. Väzy zvonka tvoria prstencové väzivo, ktoré sa tiež nazýva zona orbicularis.
Nasledujúce väzy patria do sekcie nachádzajúcej sa v kĺbe: ligamentum ischio-femorale prebieha od os ischi k hlave stehennej kosti, ligamentum pubofemorale od os pubis a ligamentum iliofemorale od os ileum k hlave stehennej kosti. . Väzy bedrového kĺbu majú dve hlavné funkcie. Jednak stabilizujú a spevňujú kĺb, jednak obmedzujú rozsah pohybu a zabraňujú nefyziologickým pohybom v bedrovom kĺbe.
Krúžkový väz sa obopína okolo najužšieho bodu bedrového kĺbu a pôsobí ako veľmi silný stabilizátor. Hlava stehennej kosti je v prstencovom páse a je ním držaná. Ligamentum capitis femoris je jediný väz v kĺbe.
Oblasti, ktoré nie sú zaistené väzmi, sa považujú za rizikové, pretože tam je stabilita výrazne obmedzená a hlavne tam môžu nastať zlomeniny alebo „vykĺbenie“ kĺbu. kĺbová kapsula je drsná pokožka obklopujúca každý kĺb, ktorá leží blízko kĺbu a chráni ho alebo významne prispieva k stabilite kĺbu. V bedrovom kĺbe je kĺbová kapsula je mimo labrum acetabuli a pripojené k bedrovej kosti. Labrum acetabuli voľne vyčnieva do kapsuly.
Kapsula a chrupavka okraj beží približne v rovnakej výške, v oblasti krk hlavice stehennej kosti, ktorá nie je uzavretá kĺbová kapsula je vpredu kratšia ako vzadu. Línie pripojenia kĺbových kapsúl prebiehajú blízko k anatomickým štruktúram bedrového kĺbu. V prednej časti by sa mala spomenúť takzvaná Linea intertrochanterica a vzadu Crista intertrochanterica, presnejšia línia pripevnenia kapsuly je od nej vzdialená asi 1 cm.
Rovnako ako všetci kosti, kosti bedrového kĺbu sú dodávané s krv cez krv plavidlá čo vedie k kosti. V oblasti hlavy stehennej kosti plavidlá nazývané arteriae capitis femoris vstupujú do stehennej kosti na každej strane. Roztrhnutie alebo zovretie môže spôsobiť škodlivé nedostatočné zásobenie kostí a musí sa vylúčiť pri každom poranení zlomenina.
Okrem zásobovania stehna sa tepna dodáva aj väzy prechádzajúce okolo v tejto oblasti. Panvu zásobujú najmenšie tepny, ktoré sa rozvetvujú od veľkých tepien. Stabilitu bedrového kĺbu do veľkej miery určujú početné svaly, ktoré okrem stabilizácie kĺbu preberajú aj pohybovú úlohu.
Bedrové svaly sú rozdelené na flexory, extenzory, únosce a adduktory. Tieto svaly spoločne tlačia hlavu stehennej kosti do acetabula a prispievajú tak k stabilite a sile bedrového kĺbu.
- Extenzor: Medzi extenzorové svaly patria gluteálne svaly (gluteus maximus, gluteus minimus a gluteus minimus), adduktor magnus a piriformis sval.
- Ohýbač: na ohybe sa podieľajú svaly iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adduktor longus, brevis a sval gracilis.
- Únoscovia: svaly zodpovedné za únos, tj únos stehna sú glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis a obturatorius.
- Adduktory: opätovné pripojenie noha (addukcia) sa vykonáva svalovými adduktormi magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris a obturatorius externus.
početný nervy tiež chodia okolo bedrového kĺbu a používajú sa hlavne na citlivé zásobenie bedrových svalov.
Časti svalov sú zásobované priamymi nervovými zakončeniami z chrbtice (L1-L3 a L2-L4). Okrem toho sú tiež zapojené nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis a nervus obturatorius v oblasti bedra. Rovnako ako v prípade plavidlá, zranenia a zlomeniny sa musia vždy skontrolovať, či nedošlo k poraneniu nervu.
Typické príznaky ochrnutia svalov dodávajú zodpovedajúce nervy uveďte miesto poškodenia. V bedrovom kĺbe, vonkajšia rotácia, vnútorná rotácia, flexia, predĺženie, únos a addukcia možno vykonať. Okrem toho existuje veľa zmiešaných pohybov, ktoré sú možné v bedrovom kĺbe.
Hlava stehnovej kosti stojí v acetabule v určitom uhle. Tento uhol závisí od veku a mení sa s pribúdajúcim vekom. U 3-ročného dieťaťa je uhol 145 stupňov, u dospelých klesá na 126 stupňov a u starších ľudí je uhol iba 120 stupňov.
Dôvodom je rozdielna stabilita a rôzne fázy skostnatenia v zodpovedajúcom veku. Ďalej existuje veľa chorôb a nesprávnych polôh, pri ktorých sa tiež mení uhol. U známych lukov (coxa vara) môže byť uhol 90 stupňov, zatiaľ čo u lukov (coxa valga) môže byť uhol takmer 160 - 170 stupňov.
V zásade sú najstabilnejšie uhly medzi 120 a 145 stupňami. Pretože však zmeny uhla prebiehajú pomaly a nie náhle, telo túto nestabilitu kompenzuje aktívnym pretváraním a zväčšovaním kostí. Rôzne uhly ovplyvňujú nielen stabilitu bedrového kĺbu, ale majú aj malý vplyv na mobilitu. Napríklad ľudia s uhlom (tiež známym ako collum corpus angle) 126 stupňov môžu vykonávať celý rad kombinácií pohybov bedrové kĺby, zatiaľ čo veľmi starí ľudia s uhlom 120 stupňov majú obmedzený veľký počet pohybov v oblasti bedra iba z mechanických dôvodov.
Nie je jasné, či zníženie uhla collum corpus môže viesť aj k vyššej náchylnosti na zlomeniny. Bedrový kĺb je najväčší kĺb v tele, ktorý spolu s chrbticou významne prispieva k stabilite a statike tela. Bedrový kĺb, tiež známy ako Articulatio coxae, sa skladá z hlavice stehennej kosti, ktorá predstavuje hlavu kĺbu, a z bedrovej kosti, ktorá predstavuje acetabulum so zárezom v tvare polmesiaca.
Aby sa zabezpečila dostatočná stabilita kĺbu, je dôležité, aby hlavica stehennej kosti zapadala presne do acetabula. V prípade bedrového kĺbu je hlavica stehennej kosti väčšia oproti jamke. Aby sa zaručila stabilita napriek tomu, existuje anatomické zväčšenie acetabulárneho kalíška, známe tiež ako kĺb. peru.
Bedrový kĺb je stabilizovaný početnými väzmi a svalmi. Väzy, ktoré stabilizujú bedrový kĺb, sa tiahnu od bedrovej kosti po stehno. Najdôležitejšie väzy v tejto oblasti sú Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale a Ligemantum pubofemorale.
Spoločne tvoria takzvané krúžkové väzivo, ktoré drží hlavu stehnovej kosti v gombíkovej dierke ako gombík. Jeden z 5 bedrových väzov je vedený vo vnútri kĺbu a nazýva sa tiež Ligamentum capitis femoris. Jeho kĺbová kapsula, ktorá má tiež stabilizačný účinok, obklopuje hlavu stehennej kosti a acetabulum.
Početné svaly v bedrovom kĺbe a okolo neho zaisťujú, že je možné vykonávať všetky možné pohyby, a tiež pôsobia ako stabilizátory v kĺbe. Najdôležitejšie svaly sú okrem iných M. glutaeus maximus, medius a minimus. Okrem malých tepien, ktoré zásobujú bedrový kĺb krv, existuje tepna ktorá tečie do hlavice stehennej kosti, známej tiež ako arteria capitis femoris.
V prípade úrazu alebo nehody je vždy dôležité skontrolovať, či nedošlo k zraneniu plavidiel. Ak je to tak, nemalé krvácanie na jednej strane a rozsiahle nedostatočné zásobenie bedra a stehna. kosti na druhej strane sa treba báť. To isté platí pre zranenia nervy zásobovanie bedrových svalov, ktoré sa tiež musí po nehode skontrolovať na celistvosť.
Hlava stehennej kosti stojí vo veľmi špecifickom uhle v bedrovom kĺbe. Tento uhol závisí okrem iných faktorov od veku. Novorodenci a mladí ľudia majú uhol cca.
145 stupňov, dospelí majú uhol cca. 126 stupňov a u starých ľudí je uhol približne. 120 stupňov.
Takže čím je človek starší, tým je hlavica stehennej kosti strmšia v bedrovom kĺbe. Stále existujú niektoré choroby, pri ktorých sa tiež mení uhol. U lukov (coxa varum) má uhol tendenciu približovať sa k 90 stupňom, zatiaľ čo u lukov (coxa valga) je uhol strmší a môže byť okolo 170 stupňov.
Bedro kĺby s uhlami, ktoré sú buď veľmi strmé, alebo veľmi sploštené, vykazujú určitú nestabilitu v porovnaní s normálnymi uhlami. Vďaka pomalej formácii môže telo spočiatku dobre kompenzovať nestabilitu.
