Lymfocyty sú bunkové zložky krv. Zahŕňajú B bunky (B lymfocyty), T bunky (T-lymfocyty) a prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) a patria do leukocyty (biely krv bunky). Veľkosť lymfocytov je rôzna: malé lymfocyty: 4 - 7 μm a stredné a veľké lymfocyty do 15 μm. Životnosť sa pohybuje od niekoľkých hodín do 120 dní. Lymfocyty sa určujú ako súčasť diferenciácie leukocyty (pozri „Diferenciál krv počet “nižšie).
postup
Potrebný materiál
- 4 ml krvi EDTA (dobre premiešajte!); pre deti najmenej 0.25 ml.
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Nie sú známe
indikácia
- Infekcia
- Zhubné (zhubné) novotvary
Normálne hodnoty
Vek | Absolútne hodnoty | Percento (z celkového počtu leukocytov) |
kojenci | 1,800 10,500 - XNUMX XNUMX / μl | 20 70-% |
Deti | 2,000 6,000 - XNUMX XNUMX / μl | 25 50-% |
Dospelí * | 1,500 3,000 - XNUMX XNUMX / μl | 25 45-% |
* Relatívna lymfocytóza: podiel lymfocytov na celkovom počte leukocytov> 45%; bez toho, aby musel byť zvýšený celkový počet leukocytov Absolútna lymfocytóza: počet lymfocytov> 3,000 XNUMX / μl; často je to sprevádzané celkovou leukocytózou
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (lymfocytóza).
- Vírusové infekcie (reaktívna lymfocytóza):
- opar vírusy (herpes simplex vírus (HSV), vírus varicella zoster (VZV), Epstein-Barr vírus (EBV), cytomegalovírus (CMV) atď.
- Vírusy hepatitídy
- Akútna infekcia HIV
- Bakteriálne infekcie (najmä chronické bakteriálne infekcie):
- brucelóza
- Čierny kašeľ kašeľ; štádium katarhaly alebo štádium kŕčovitosti).
- Syfilis (rázy)
- Tuberkulóza
- Parazitárne infekcie:
- toxoplazmóza
- Zhubné (zhubné) novotvary:
- Akútna lymfoblastická leukémia (VŠETKY).
- Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)
- Zhubné lymfómy vrátane Hodgkinova choroba.
- Monoklonálne gamapatie (napr. plazmocytóm/ mnohopočetný myelóm).
- Autoimunitné choroby:
- Granulomatóza s polyangiitídou (GPA), predtým Wegenerova granulomatóza.
- sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).
- Chronický zápal (zápal)
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Addisonova choroba (primárna adrenokortikálna nedostatočnosť).
- Nikotinabus (chronická lymfocytóza, i. S. reaktívnej zmeny).
- Stresová lymfocytóza:
- Operácie
- Trauma
Interpretácia znížených hodnôt (lymfopénia, lymfocytopénia).
- HIV (chronická infekcia)
- Cushingova choroba
- Hodgkinova choroba
- Non-Hodgkinov lymfóm (NHL), slobodný
- systémová lupus erythematosus (SLE).
- Uremia - výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty.
- Zvýšené riziko úmrtia do 9 rokov (1, 6-násobok; + 67% pre nehematologické a + 179% pre hematologické rakoviny (rakovina krvi), + 88% každé pre respiračné a kardiovaskulárne ochorenia (respiračné a kardiovaskulárne ochorenia), + 86% pre infekčné choroby a +50% pre iné príčiny)
- lieky:
- Kyselina fumarová (dimetylfumarát)
- Liečba glukokortikoidmi / kortikosteroidmi
- Imunosupresíva (fingolimod)
- Inhibítory proteázy (telaprevir)
- Antivírusové (ganciklovir)
Diferenciácia lymfocytov
Ďalšia charakterizácia lymfocytov sa uskutočňuje prietokovou cytometrickou imunofenotypizáciou.
indikácia
Diferenciácia:
- Autoimunitné choroby (autoimunitné hemolytické anémie, systémové lupus erythematosus).
- Atopický ekzém (neurodermatitída)
- Choroby imunodeficiencie
- Stanovenie CD4-pozitívnych lymfocytov (T pomocných buniek) pre monitoring HIV pacientov.
- Zhubné nádory:
- Leukémie, napr chronickej lymfocytovej leukémie (CLL).
- Malígne lymfómy
- Myeloproliferatívne neoplazmy (MPN) (predtým chronické myeloproliferatívne choroby (CMPE))
- Cytomegalovírus (CMV), Epstein-Barr vírus (EBV), zápal pečene Infekcie vírusom B (HBV).
Subpopulácia lymfocytov | Fix | Dospelí> 17 rokov | Teenageri 6-12 rokov | Deti 2-5 rokov | Deti 0 - 2 roky | |
B lymfocyty | CD19 | abs. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
rel. | 7 23-% | 8 31-% | 14 44-% | 4 41-% | ||
T-lymfocyty | CD3 | abs. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
rel. | 60 85-% | 52 78-% | 43 76-% | 39 85-% | ||
T4 lymfocyty (CD4 bunky, T pomocné bunky). | CD4 | abs. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
rel. | 30 60-% | 25 53-% | 23 48-% | 25 68-% | ||
T8 lymfocyty (CD8 bunky, T8 supresorové bunky). | CD8 | abs. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
rel. | 20 50-% | 9 35-% | 14 33-% | 9 32-% | ||
Pomer CD4 / CD8 (kvocient pomocného T k supresorovým bunkám). | abs. | 0,7 2,8- | 0,9 3,4- | 0,9 2,9- | 0,9 6,3- | |
Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky). | CD56 | abs | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
rel. | 5 30-% | 4 26-% | 4 23-% | 3 23-% |
Poznámka pre prax
- Je potrebné objasniť pretrvávajúcu lymfocytózu, ktorej príčina sa nedá vierohodne vysvetliť! To môže zahŕňať kostná dreň a lymfa diagnostika uzlov.
Imunitný stav - prehľad jednotlivých parametrov
Lymfocyty a ich subpopulácie.
- Celkovo predstavujú lymfocyty a súvisiace podskupiny približne 30% všetkých leukocyty uložené a cirkulujúce v tele. Klasifikácia lymfocytov sa robí podľa rôznych podskupín podľa rôznych štruktúr receptorov. Táto forma klasifikácie sa nazýva klasifikácia CD (klaster diferenciácie).
- T-lymfocyty - T-lymfocyty predstavujú najväčšiu podskupinu lymfocytov, tvoria 70% všetkých lymfocytov. Charakteristické pre T-lymfocyty je prítomnosť receptorov CD3 +. K rozvoju tejto skupiny lymfocytov dochádza v brzlík kým prekurzorové bunky nakoniec nespôsobia rozpoznanie antigénu T-lymfocyty. Proces rozpoznávania antigénu nastáva v T lymfocytoch použitím receptora T buniek po tom, čo antigén predstavuje monocyty alebo makrofágy, ktoré sa vyvíjajú z monocytov.
- Ts lymfocyty (T supresorové lymfocyty) - Táto podskupina je charakterizovaná prítomnosťou receptorov CD3 + a CD8 +. Funkciou tohto bunkového typu je potlačenie nadmerných imunitných reakcií. Vykonanie tejto funkcie si vyžaduje interakciu Ts lymfocytov s takmer všetkými nukleovanými bunkami ľudského tela.
- Tc lymfocyty - Táto podskupina, ktorá má receptory CD3 + a CD8 +, ako aj CD28 +, predstavuje populáciu cytotoxických buniek. Analogicky k Ts lymfocytom aj Tc lymfocyty na vykonávanie svojej funkcie vyžadujú komunikáciu s jadrovými somatickými bunkami. Hlavnou úlohou týchto lymfocytov je rozpoznávanie buniek infikovaných vírusom. Ak Tc lymfocyty narazia na infikovanú bunku tela, okamžite sa vylúči.
- Th lymfocyty - Aby sa rôzne zložky lymfocytového systému zmysluplne aktivovali, telo potrebuje na koordináciu týchto obranných buniek bunkový typ. Túto úlohu vykonávajú Th lymfocyty, ktoré majú receptory CD3 + a CD4 +. Bez prítomnosti tohto bunkového typu nie je možné, aby napríklad Tc lymfocyty zničili bunky infikované vírusom. Sekréciou interleukínov (IL) existuje možnosť stimulácie B lymfocytov, makrofágov a cytotoxických T buniek.
- B lymfocyty - Okrem T lymfocytov existuje ešte jedna dôležitá populácia lymfocytov, B lymfocyty nesúce receptor CD19 +. Pri porovnaní počtu T a B lymfocytov je zrejmé, že množstvo T lymfocytov je viac ako 6-násobné. Na rozdiel od T lymfocytov táto skupina lymfocytov nevyžaduje prítomnosť antigénu makrofágmi alebo monocyty, pretože rozpoznávanie antigénu sa uskutočňuje naviazaním na membránu imunoglobulíny. Ďalej je vývojovo dôležité poznamenať, že B lymfocyty sa môžu diferencovať na plazmatické bunky. Ako rozhodujúca úloha B-lymfocytov je výroba protilátky.
Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky).
- Pretože NK bunky nemajú ani antigénovú špecificitu, ani detekovateľný aktivačný mechanizmus, považujú sa tieto bunky za súčasť nešpecifickej bunky imunitný systém. Predpokladá sa, že fungujú tak, že ničia nádorové bunky a bunky infikované vírusom.