In dvojbodka karcinómu sa rozlišuje medzi programom včasnej detekcie (skríningu kolorektálneho karcinómu, pozri Skríningové opatrenie na rakovinu nižšie) a vyšetrovací program na potvrdenie diagnózy. Okrem toho je predoperačne potrebných niekoľko vyšetrení. Ďalej sú podrobnejšie rozobrané vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a predoperačne. Povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Kolonoskopia *, (v prípade potreby kompletná) s biopsiami (vzorkami tkaniva) črevnej sliznice [zlatý štandard] - Indikácie (oblasti použitia):
- U pacientov s HNPCC prvé vyšetrenie od 25 rokov / najneskôr 5 rokov pred najmladším vekom od začiatku ochorenia v rodine, vyšetrenie v jednoročných intervaloch.
- If dvojbodka or rakovina konečníka je podozrenie.
- Abdominálna sonografia * (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov) - v dvojbodka or rakovina konečníka.
- Röntgen hrudníka * (röntgenový hrudník / truhla), v dvoch rovinách - v hrubom čreve alebo rakovina konečníka.
- Tuhá rektoskopia (rektoskopia) * - na konečník rakovina (rakovina konečníka).
- MR (CT) panva s indikáciou vzdialenosti nádoru od mezorektálnej fascie * - v konečníku rakovina (rakovina konečníka).
- Rektálna endosonografia * (vnútorná ultrazvuk vyšetrenie) na lokalizovaný nádor - na rakovinu konečníkaPoznámka: Na spoľahlivé stanovenie infiltrácie nádoru (penetrácie nádoru) do steny čreva je možné použiť endosonografiu. Rozhodnutie, či sa má alebo nemá vykonať chirurgický zákrok na konečníku rakovina je teda možné skúseným skúšajúcim.
- Počítačová tomografia (CT) panvy (CT panvy) *.
- V prípade neúplnosti kolonoskopia kvôli stenóznemu nádoru sa môže predoperačne vykonať aj CT kolonografia.
- Určenie lokálneho šírenia (pomocou viacnásobného CT (MSCT)).
* Predoperačná diagnostika šírenia.
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Pozitrónová emisná tomografia (PET; postup nukleárnej medicíny, ktorý umožňuje prierezové zobrazovanie živých organizmov vizualizáciou distribučných vzorcov slabých rádioaktívnych látok); indikácie:
- U pacientov s resekovateľným pečeň metastázy (dcérske nádory pečene) z kolorektálneho karcinómu s cieľom vyhnúť sa zbytočnej laparotómii (brušný rez).
- Na diagnostiku recidívy
Poznámka: PET-CT by sa nemal vykonať do 4 týždňov od správa systémového chemoterapie alebo protilátka terapie pretože citlivosť je výrazne znížená (úroveň dôkazu: A).
- Cystoskopia (močová mechúr vyšetrenie) - pri podozrení na infiltráciu nádoru.
- Röntgen kontrastná klystírka (KE) - už sa takmer nepoužíva.
Povinná diagnostika zdravotníckej pomôcky pre ďalšie sledovanie:
- Počítačová tomografia (CT) v kombinácii s CEA - na detekciu recidívy; tento prístup zvýšil počet recidív, ktoré bolo možné operatívne liečiť v randomizovanej štúdii. Významný prínos však pre rakovina hrubého čreva alebo celková úmrtnosť nebola zaznamenaná.
- MRI celého tela - na detekciu metastázy (dcérske nádory) Podľa jednej štúdie bola vykonaná celotelová MRI v kolorektálnom alebo pľúca rakovina je v diagnostike metastáz nadradená štandardným multimodálnym vyšetreniam.
Opatrenia na skríning rakoviny (KFEM)
- ≥ 50 rokov: ročný test na skrytý výkal (neviditeľný) krv (imunologický FOBT (iFOBT)).
- Vo veku ≥ 55 rokov: každé dva roky test na okultizmus krv v stolici, alternatívne maximálne 2 kolonoskopie v intervaloch 10 rokov.
Poznámka: 50-ročný muž s vysokým genetickým rizikom, nezdravým životným štýlom a bez skríningu kolonoskopia má odhadované absolútne riziko 13.4% rozvoja kolorektálneho karcinómu v priebehu nasledujúcich 30 rokov. U žien s touto konšteláciou je riziko 10.6%.
