Skríning rakoviny hrubého čreva

Na včasné zistenie kolorektálneho karcinómu rakovina (synonymá: skríning kolorektálneho karcinómu, prevencia kolorektálneho karcinómu), používajú sa diagnostické postupy opísané nižšie. Muži a ženy majú nárok na skríningové vyšetrenia na kolorektálny karcinóm:

  • Vek oprávnenosti: 50 - 54 rokov - ročná skúška na okultizmus („skrytá“) krv v stolici.
  • Vek oprávnenosti: od ≥ 50 rokov pre mužov a ≥ 55 rokov pre ženy, existuje možnosť:
    • Každé 2 roky vyšetrenie na okultizmus krv v stolici.
    • Maximálne 2 kolonoskopie (kolonoskopie) s odstupom 10 rokov.

Laboratórna diagnostika

Keďže kolorektálny rakovina alebo aj črevné polypyviesť na krvácanie do čreva, detekcia krv v stolici je dôležité a užitočné opatrenie pre kolorektálny karcinóm rakovina skríning alebo včasné odhalenie. Preprava / skladovanie: preprava do 24 hodín, dočasné skladovanie v chladničke (4 - 8 ° C) až do 1 dňa. Pri použití špeciálnych zberných systémov je materiál stabilný ešte 5 dní po odbere vzoriek pri izbovej teplote.

Testy na detekciu neviditeľnej krvi v stolici (FOBT; test na skrytú krv vo výkaloch)

Haemoccult test (gFOBT; test založený na Gujaku) [Tento test bol nahradený kvantitatívnymi imunologickými testami].

Toto je metóda enzymatickej detekcie (guajakový test), ktorá detekuje skrytú (skrytú) krv v stolici. Tento test vyžaduje predchádzajúce prísne dodržiavanie strava - 3 dni pred a počas testu je nutná bezmäsitá strava - pretože aj tento test reaguje hemoglobín živočíšneho pôvodu, ak je prítomný v potrave. Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím testu, tj. Prediktívna hodnota je 40 - 65%, tj. u 40 - 65% pacientov, hemokultový test. správne zistené dvojbodka karcinóm (kolorektálny karcinóm) potvrdený kolonoskopia. Imunologické testovacie postupy (fekálne imunochemické testy, FIT; iFOBT))

Určujú sa nižšie opísané imunologické testovacie postupy hemoglobín v stolici. Ponúkajú výhodu, že reagujú iba na človeka hemoglobín. Sú preto presnejšie a pacient nemusí dodržiavať žiadne zvláštne opatrenia strava pred výkonom. Rýchly test (sendvičová imunotest) Detekcia hemoglobínu: citlivosť 76%; špecifickosť 92%; detekčný limit asi 10 µg / g stoliceImunologický test stolice (imunoluminometrický test) Detekcia hemoglobínu: citlivosť 96%; špecificita> 95%; detekčný limit asi 1 µg / g stolice Tento testovací postup detekuje 76 - 86% pacientov s dvojbodka karcinóm. Porovnanie metódy enzymatickej detekcie (guajakový test) s imunologickými testami vedcov z Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) ukazuje, že imunologické testy detekujú asi dvakrát toľko z dvojbodka karcinómy a asi trikrát toľko pokročilých prekanceróznych lézií. Preto bola špecificita imunologických testov stále o niečo vyššia ako špecifickosť enzymatických testov.haptoglobín zložitéZ dôvodu krvácania polypy alebo nádory, hemoglobín (červený krvný pigment) vstupuje do čreva a teda aj do stolice. Tento hemoglobín je telom viazaný na tzv. haptoglobín (plazmatický proteín). Hemoglobínhaptoglobín Vytvorí sa komplex, ktorý sa môže v tele rozkladať pomalšie ako voľný hemoglobín. Detekcia tohto komplexu v stolici je teda špeciálnou metódou na včasné zistenie gastrointestinálnych nádorov (nádorov žalúdok a črevá). Z dôvodu neskoršieho rozpadu komplexu v porovnaní s voľným hemoglobínom možno zistiť aj krvácanie z vyšších častí čreva. Test odhalí 92% pacientov s kolorektálnym karcinómom.

Iné skúšobné metódy

Test na kolorektálny karcinóm M2-Pk Tento test je schopný zistiť formu pyruvát kináza produkovaná výlučne nádorovými bunkami - neaktívna kináza M2-pyruvát - v krvi alebo stolici pomocou dvoch špecifických protilátky. Zvláštnosťou testu je, že na základe vzorky krvi je možné zistiť nielen karcinómy hrubého čreva, ale aj iné typy nádorov. Špecifickosť pre detekciu gastrointestinálneho nádoru je 78%, senzitivita 74-83. %. Test DNA v kombinácii s hemoglobínovým imunotestom DNA test (výrobca: US Exact Sciences, Madison) zahŕňa molekulárne testy na mutácie KRAS (metylácie génov NDRG4 a BMP3), ako aj detekciu proteínu beta-aktínu. Tieto zmeny sa často vyskytujú v rakovina hrubého čreva bunky (bunky kolorektálneho karcinómu) a jeho prekurzory pred krvácaním, ktoré sa zistí imunologickými testami stolice. Z bezpečnostných dôvodov bol preto nový test kombinovaný aj s hemoglobínovým imunotestom. Prvá štúdia zameraná na tento cieľ, ktorej sa zúčastnilo takmer 10,000 50 pacientov (vo veku 84 - 65 rokov), priniesla nasledujúce výsledky: u 0.7 účastníkov (XNUMX%) bol kolorektálny karcinóm zistené počas skríningu kolonoskopia. DNA test bol pozitívny u 60 z týchto pacientov, s citlivosťou 93.2%. Imunologický test zistil iba 48 karcinómov (citlivosť: 73.8%). Citlivosť testu DNA bola tiež lepšia u karcinómov štádia I až III, pre ktoré ponúka chirurgický zákrok dobrú šancu na vyliečenie (93 oproti 73%). Imunologický test v kombinácii s diagnostika zdravotníckych pomôcok, umožňuje včasnú detekciu kolorektálneho karcinómu, a teda včasnú terapie.

Diagnostika zdravotníckych pomôcok

kolonoskopia

kolonoskopia sa považuje za štandardný diagnostický postup (zlato štandard). Odkazuje na endoskopia hrubého čreva pomocou endoskopu. Jedná sa o tenký, flexibilný nástroj v tvare trubice s integrovaným zdrojom svetla. Kolonoskopia sa používa na včasné zistenie patologických (patologických) zmien v čreve sliznice (napr. polypy, adenómy) celého hrubého čreva a odporúča sa v pravidelne sa opakujúcich intervaloch (pozri nižšie kolonoskopiu)

Endosonografia

Endosonografia (ultrazvuk vyšetrenie) čreva, v ktorom je prevodník ultrazvukového prístroja zavedený do čreva, umožňuje priame obrazy črevných stien a susedných štruktúr. To umožňuje vyhodnotiť, ako ďaleko nádor už prenikol do steny čreva (hĺbka infiltrácie).

Virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia (CT kolonoskopia) nie je v súčasnosti štandardným postupom pre diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka. Je to metóda vizualizácie celého hrubého čreva rýchlym multislice počítačová tomografia.Virtuálna kolonoskopia bol vyvinutý ako možná alternatíva ku kolonoskopii s optickým endoskopom. Pri tomto postupe je hrubé črevo naplnené vzduchom - ako pri kolonoskopii. Vypočítané tomografické obrazové údaje sú rekonštruované do trojrozmerného vnútorného pohľadu (3D znázornenie), čo umožňuje skúšajúcemu „preletieť“ celým hrubým črevom.

MR kolonoskopia

Výhodou MR kolonoskopie (zobrazovanie hrubého čreva magnetickou rezonanciou) je nedostatok radiačnej expozície. Postup je stále veľmi nový, takže o citlivosti pokročilých adenómov je k dispozícii iba málo údajov.

Endoskopia kapsúl

kapsule endoskopia je postup na vizualizáciu sliznice z tráviaci trakt (najmä tenké črevo) pomocou prehltnuteľnej kapsuly fotoaparátu. Tento postup je zlato štandard pre skúmanie tenké črevo. Na vyšetrenie hrubého čreva sú údaje stále veľmi obmedzené.