Refluxná ezofagitída, infekčná, mechanická, toxická (toxická), tepelná (teplo alebo chlad), rádiogénna (radiácia), ezofagitída vyvolaná liekmi Lekárske: ezofagitída
Definícia
Zápal pažeráka je zápal sliznice vnútornej strany pažeráka. Pažerák sa spája hrdlo s žalúdok a je asi 25 cm dlhý. Skladá sa hlavne zo svalov, ktoré transportujú potravu v smere k žalúdok zvlneným pohybom.
Vo väčšine prípadov je zapálená iba najvnútornejšia vrstva, sliznica. Zápal sa môže vyskytnúť na rôznych miestach pažeráka. V dôsledku pálenie záhy, zvyčajne sa vyskytuje ako a bolesť za hrudnou kosťou, pred vstup k žalúdok. Ako vedľajší účinok zápal hrtana, horný pažerák, ktorý sa nachádza v oblasti hrdlo, sa stáva čoraz viac zapáleným.
Príčiny
Zápal sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Príčinou sú autoimunitné choroby. Častejšie infekcie s baktérie, vírusy alebo iné patogény môžu ako sprievodný príznak spôsobiť ezofagitídu.
Najbežnejšou príčinou je však podráždenie pažeráka. Podráždenie môže byť trvalé, opakujúce sa alebo jednorazové. Príčinou spustenia môže byť mechanická, tepelná alebo chemická. Pravdepodobne najbežnejšia príčina hlbokej ezofagitídy je opakujúca sa pálenie záhy spôsobené príliš kyslým obsahom žalúdka alebo slabosťou horného žalúdočného vývodu. Pretože sliznica pažeráka je veľmi citlivá na kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, môže sa zapáliť a spôsobiť dlhodobé nezvratné zmeny.
Formy ezofagitídy
Zápal pažeráka spôsobujú rôzne znečisťujúce látky (noxae). Jeden rozlišuje: reflux ezofagitída je najbežnejšia forma ezofagitídy. Je to spôsobené pretrvávajúcim chemickým podráždením pažeráka sliznice kyslými žalúdočnými šťavami, ktoré boli vytlačené hore do žalúdka.
Tým menej častým reflux of žlč alebo pankreatická sekrécia vedie k oveľa silnejšej zápalovej reakcii s porovnateľne menším diskomfortom. Mechanicko-dráždivá ezofagitída je zvyčajne spôsobená dlhým zavedením žalúdočná sonda. Existuje niekoľko situácií, keď a žalúdočná sonda sa používa.
Dlhodobá starostlivosť s a žalúdočná sonda sa väčšinou používa na kŕmenie pacientov, ktorí nemôžu prehĺtať alebo ktorí nie sú pri vedomí. Žalúdočná sonda je sonda, ktorá sa zavedie cez nos a do žalúdka, kde zostáva tak dlho, ako je nevyhnutné zavedenie sondy. Sonda predstavuje cudzie teleso v pažeráku, dráždi sliznicu a výsledný lokálny zápal môže viesť k ulcerácii.
Niekedy môže jazva alebo zúženie pažeráka z inej príčiny spôsobiť podráždenie sliznice, takže môže vzniknúť zápal. Rôzne cudzie telesá a tvrdé jedlá môžu spôsobiť povrchové poškodenie pažeráka. Rybie kosti sú na to obzvlášť predurčené.
Rakovina pažeráka (karcinóm pažeráka) môže byť tiež druhom cudzieho telesa v pažeráku, a tým tiež spôsobovať mechanické podráždenie. Ako naznačuje názov, termálna ezofagitída je popálenina pažeráka sliznice spôsobené teplým jedlom a nápojmi. Akútne popálenie pažeráka je zvyčajne spôsobené prehltnutím čistiacich prostriedkov pre domácnosť alebo iných kyselín alebo zásad.
Táto akútna núdzová situácia sa týka hlavne detí, ktoré náhodne vypijú tieto tekutiny, alebo osôb, ktoré s nimi spáchajú samovraždu. Stredná časť pažeráka je postihnutá väčšinou najviac. V tomto prípade môžu nastať rôzne komplikácie.
Môže dôjsť k opuchu hrtan (edém glottis), ktorý akútne uzatvára dýchacie cesty, a preto je životu nebezpečný stav. Zničenie tkaniva môže viesť k roztrhnutiu steny pažeráka (perforácia) a obsah môže unikať do truhla (hrudník). Ak sa nelieči, toto stav vedie k zápalu mediastína (mediastinitida).
Infekčná ezofagitída je zvyčajne spôsobená znížením imunitný systém (imunosupresia). Pri niektorých chorobách, kde imunitný systém je namierený proti telu (autoimunitné choroby, napr. B reumatoid artritída), je potrebné znížiť obranyschopnosť tela pomocou liekov.
Pacient je potom oveľa náchylnejší na klíčky, ktoré sú pre zdravého človeka neškodné. Imunosupresia sa týka aj nasledujúcich chorôb: Leukémia a ďalšie choroby ovplyvňujúce systém tvorby krvi
Zápal pažeráka je občas sprevádzaný šarlátom horúčka a záškrt. Tento zápal pažeráka je bez komplikácií a pri liečbe infekcie sa bez problémov hojí.
Nie celkom bezproblémové sú však pomerne zriedkavé zápaly pažeráka spôsobené klíčky of tuberkulóza a syfilis (syfilis). S tuberkulóza, rozptyl klíčky môže viesť k tvorbe prosa hlava-rozmerné uzliny (tuberkulóza) v celom tele a teda aj v pažeráku. Prehltnutím tuberkulóza choroboplodné zárodky, pažerák môže byť infikovaný aj priamym kontaktom.
V prípade syfilis, môžu sa pod sliznicou pažeráka v priebehu mnohých rokov choroby vytvárať vypuklé elastické nádory, ktoré sa tiež nazývajú ďasná („Nádory gumy“). Spravidla sa vyskytujú v hornej časti pažeráka. Obidve choroby sú už veľmi pokročilé a veľmi ťažko sa liečia v štádiách, keď môžu postihnúť pažerák.
Zápal pažeráka vírusy niekedy sprevádza osýpky, rubeola a vplyv (chrípka vírus) a zvyčajne nespôsobuje počas liečby žiadne problémy. Ostatné vírusové ochorenia zostávajú v tele po počiatočnej infekcii a môžu sa znova aktivovať, ak imunitný systém je oslabená, tj. vlastná obrana tela už nie je schopná kontrolovať vírus, aby mohol znovu prepuknúť. Títo vírusy zahrnúť opar vírusové (HPV) infekcie, ktoré sa môžu šíriť z ústa a hrdlo do pažeráka.
Spočiatku sa pozorujú malé pľuzgiere, ktoré sa môžu rozšíriť až na vredy a sú často sprevádzané horúčka, cytomegalovírus (CMV) sa obávajú najmä ťažko imunokompromitovaných pacientov a môže okrem iného spôsobiť ezofagitídu. Vírus varicella zoster zostáva v tele po počiatočnej chorobe, ovčie kiahne.
Tento vírus môže podstúpiť reaktiváciu aj u pacientov s nezávažnými imunitnými nedostatkami. V tomto prípade sa nazýva pustulárna formácia obmedzená na jeden segment pásový opar. Obidve choroby môžu mať výrazný priebeh, pri ktorom môže byť postihnutý pažerák.
- Vírus herpes simplex (HPV)
- Cytomegalovírus (CMV)
- Vírus varicella zoster (VZV)
Druhá najbežnejšia ezofagitída, hneď po reflux ezofagitída, je kandidálna ezofagitída alebo drozdová ezofagitída. Patogénom je Candida albicans, a kvasinková huba, ktorý predstavuje normálny zárodok črevná flóra a nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre imunitne zdravého človeka (ochrana tela pred infekciou). Postihnuté sú hlavne kojenci, starší ľudia a ľudia so zníženou imunitou a infekcia je často prvým príznakom AIDS.
Bakteriálna a plesňová flóra sa obvykle navzájom udržujú vyvážiť. Takže v niektorých prípadoch môže silná antibiotická terapia poškodiť normálnu bakteriálnu flóru človeka, takže sa huba kandida môže nerušene šíriť, čo vedie k kandidovej infekcii (afty). nSeltener, rôzne chronické ochorenia môžu viesť k nodulárnemu (granulomatóznemu) zápalu pažeráka.
Pri týchto takzvaných autoimunitných ochoreniach je imunitná obrana zameraná proti štruktúram vlastného tela. Napríklad v ojedinelých prípadoch Crohnova choroba a sarkoidóza, je možné pozorovať taký zápal pažeráka. V pažeráku rakovina a mnoho ďalších druhov rakoviny, ktoré sa nachádzajú v oblasti pažeráka, je potrebné ožarovanie.
Často nie je možné podať optimálnu dávku žiarenia na ošetrenie rakovina bunky, pretože celý gastrointestinálny trakt je citlivý na žiarenie. Napriek prísnym preventívnym opatreniam prijatým počas rádioterapie môže byť pažerák stále ovplyvnený. Následkom je rádiogénna ezofagitída.
Súčasné podávanie chemoterapeutických liekov môže tiež zosilniť následky žiarenia. Akútna rádiogénna ezofagitída sa vyskytuje približne na konci 2. týždňa po začiatku rádio- alebo rádiochemoterapie. Príznaky sa môžu niekedy zlepšiť rádioterapia, aby sa opäť zvýšila v priebehu 5-6 týždňov po začiatku rádioterapie.
Príznaky sa môžu výrazne zlepšiť v priebehu niekoľkých dní zastavením ožarovania, ale nezmiznú úplne skôr ako za 2 - 10 týždňov. Zriedkavo sa môže vyvinúť chronická rádiogénna ezofagitída ako komplikácia, ktorá sa vyznačuje chronickými vredmi, ktoré môžu byť veľmi bolestivé. Najväčším problémom chronickej rádiogénnej ezofagitídy sú ťažkosti pri rozlišovaní medzi zápalom a recidívou tumoru pažeráka (recidíva tumoru). Žliazky tvoriace hlien sa môžu žiarením poškodiť, takže sa stratí neutralizačná funkcia hlienu a podporí sa refluxná choroba.
Ďalším typom zápalu môže byť užívanie liekov. Ak sa tableta zapije malým množstvom tekutiny, môže sa prilepiť na sliznicu alebo uviaznuť hrdlo v dôsledku oneskorenia prehĺtania alebo poruchy. Najmä ak si ihneď po užití tablety ľahnete na rovinu, priechod sa ešte viac oneskorí.
Konkrétne, antibiotiká (tetracyklíny), lieky proti bolesti (napr. NSAID), KCL (draslík chlorid), bisfosfonáty (napr. Fosamax® pre osteoporóza), síran železnatý a mnoho ďalších liekov môže spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu. Podráždené oblasti sú zvyčajne kruhové a nie väčšie ako samotná tableta, táto forma sa tiež nazýva „pilulková ezofagitída“.
