Sotalol počas tehotenstva a laktácie
- Doposiaľ nie sú dostatočné skúsenosti s užívaním sotalolu počas gravidity a laktácie. O použití sotalolu rozhodujú lekári spolu so svojimi pacientmi.
- Pretože sotalol dobre prechádza placentou, je vhodný aj na liečbu arytmií so zrýchleným srdcovým tepom (tachykardia) u nenarodeného dieťaťa.
- Ako získať lieky so sotalolom
- Príčiny: ťažké psychické napätie, depresívne stavy, zápaly alebo nádory mozgu, mŕtvica, kraniocerebrálne trauma, otravy, infekcie, ťažké hnačky, metabolické vykoľajenia.
- Kedy navštíviť lekára? Vo všeobecnosti by sa mala objasniť príčina, najmä v prípade chronickej hyperventilácie.
- Diagnóza: diskusia medzi lekárom a pacientom, ďalšie vyšetrenia ako fyzikálne vyšetrenie (napr. počúvanie pľúc) alebo odber krvi.
Čo je hyperventilácia?
Pľúca sú zodpovedné za životne dôležitú výmenu plynov v krvi. Dodáva krvi čerstvý kyslík a vydychuje oxid uhličitý (CO2) produkovaný bunkovým dýchaním.
Pri hyperventilácii sa zrýchľuje dýchanie a zároveň sa prehlbujú dychy. Keďže krv je pri bežnom dýchaní už takmer na 100 percent nasýtená kyslíkom, hyperventilácia nedodáva telu žiadny ďalší kyslík.
Za normálnych okolností sa vzniknutý CO2 rozpúšťa v krvi a je tam prítomný vo forme kyseliny uhličitej. Ako už názov napovedá, má okysľujúci účinok na hodnotu pH v krvi. Následne pri znížení obsahu CO2 a tým aj obsahu kyseliny uhličitej dochádza k alkalizácii krvi: zvyšuje sa pH krvi (v skutočnosti by malo byť okolo 7.4). Tento výsledný stav lekári nazývajú „respiračná alkalóza“.
Hyperventilácia nemá nič spoločné s bežným zrýchlením dýchania pri fyzickej námahe.
Ako sa hyperventilácia prejavuje?
Hlavnou charakteristikou hyperventilácie je rýchle a prehĺbené dýchanie. Ak sa hyperventilácia vyskytne akútne, je často sprevádzaná ďalšími príznakmi:
- Závrat
- mravčenie v končekoch prstov, chodidiel a v oblasti úst
- búšenie srdca
- chvenie
- Poruchy zraku
- Dýchavičnosť
- Tesnosť v hrudníku
- Náhly dráždivý kašeľ
Hyperventilačná tetánia sa prejavuje svalovými kŕčmi:
- v ruke („pozícia labky“)
- okolo úst („ústa kapra“)
Chronická hyperventilácia niekedy vedie k ďalším príznakom. Tie obsahujú:
- Prehĺtanie vzduchu s následnou plynatosťou
- Časté močenie
- Problémy so srdcom a sklon ku kŕčom v dôsledku absolútneho nedostatku vápnika
- Silné bolesti hlavy, únava a/alebo ťažkosti s koncentráciou
Účinky hyperventilácie na cerebrálny prietok krvi.
Ľudské telo je vybavené množstvom ochranných funkcií a reflexných mechanizmov. Za istých okolností je však takýto reflexný mechanizmus aj na škodu. To je prípad napríklad hyperventilácie s ohľadom na prietok krvi mozgom:
Keď je koncentrácia CO2 vysoká, mozog dospeje k záveru, že obsah kyslíka je nízky. Spôsobuje teda rozšírenie krvných ciev v mozgu. Tým sa zlepšuje prekrvenie mozgu a tým sa mu dodáva viac kyslíka.
Tento mechanizmus má zmysel sám o sebe, pretože zabezpečuje dostatočný prísun kyslíka do mozgu aj vtedy, keď je kyslíka rozpusteného v krvi menej.
Čo sa s tým dá robiť?
Čo pomáha pri hyperventilácii, závisí predovšetkým od príčiny.
Čo môžete urobiť sami?
V prípade hyperventilácie spôsobenej psychickými faktormi, ako je tréma alebo iné stresové situácie, existuje niekoľko opatrení prvej pomoci, ktoré niekedy stačia na to, aby sa dýchanie vrátilo do normálu.
Dýchajte do žalúdka
Ľudia, ktorí v určitých situáciách hyperventilujú častejšie, niekedy používajú toto dychové cvičenie na začiatku, aby sa vyhli hyperventilácii.
Dýchajte do vrecka
Ak však už došlo k hyperventilácii a prípadne sa dostavila tetánia so svalovými kŕčmi či pocitom mravčenia, v mnohých prípadoch môže pomôcť obyčajné plastové alebo papierové vrecko. Ak postihnutý chvíľu vydýchne a nadýchne sa do vaku, oxid uhličitý sa hromadí v krvi.
Ideálne je použiť papierové vrecko. Plastové vrecko, ktoré je príliš tesne uzavreté, v niektorých prípadoch spôsobí pokles hladiny kyslíka v krvi. Ak je k dispozícii iba igelitové vrecko, je dôležité zabezpečiť pravidelný prísun čerstvého vzduchu.
čo robí lekár?
Neexistujú žiadne špecifické lieky na medikamentóznu liečbu hyperventilácie, pretože je vždy založená na príčine hyperventilácie.
V prípade psychogénnej hyperventilácie sa lekári najprv snažia pacienta upokojiť. Postihnutému vysvetľujú, že aktuálny problém zvyčajne nemá za následok žiadne trvalé fyzické následky. Keď sa dýchanie vráti do normálu, príznaky hyperventilácie rýchlo zmiznú.
Ďalšie opatrenia
Niekedy je užitočná psychosomatická terapia u psychológa. Pomáha to lepšie pochopiť interakcie medzi telom a dušou. Psychologické spúšťače hyperventilácie tak môžu byť v mnohých prípadoch identifikované a môžu byť vyvinuté alternatívne stratégie pre takéto situácie.
Čo spôsobuje hyperventiláciu?
Psychogénne príčiny
Bežné spúšťače psychogénnej hyperventilácie zahŕňajú:
- Silné napätie a/alebo hnev
- Nervozita, vzrušenie
- Úzkosť alebo záchvaty paniky
- Depresívne stavy
Fyzické príčiny
Poruchy na fyzickej úrovni, ktoré niekedy spúšťajú hyperventiláciu, sú:
- Zápal mozgu (encefalitída): Okrem mnohých iných príznakov, ako je horúčka, bolesť hlavy, paralýza, poruchy videnia atď., niekedy spúšťa hyperventiláciu (v dôsledku poruchy dýchacieho centra).
- Mŕtvica: V niektorých prípadoch je výsledkom hyperventilácia.
- Kraniocerebrálna trauma: V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj hyperventilácia.
- otravy
- Závažné infekcie alebo otrava krvi (sepsa)
- Extrémna hnačka
- Závažné metabolické nerovnováhy, ako je vykoľajený diabetes mellitus alebo metabolický syndróm
Ľudia, ktorí idú do vysokých nadmorských výšok bez dostatočného času na prispôsobenie, môžu tiež začať hyperventilovať.
Kedy navštíviť lekára?
Ak nie je známa príčina hyperventilácie alebo sú možným spúšťačom fyzické príčiny, odporúča sa návšteva lekára. Iba lekár je schopný určiť príčiny. V niektorých prípadoch sú za problémom ochorenia ako astma alebo srdcové choroby. Prvým kontaktným miestom je tu vždy rodinný lekár.
To isté platí pre psychogénnu hyperventiláciu, najmä ak sa vyskytuje častejšie. V tomto prípade príznaky často rýchlo vymiznú, len čo sa dotyčný trochu upokojí a začne opäť normálne dýchať. Aj tu je však vhodné navštíviť lekára, pretože hyperventilácia môže postihnutých vážne postihnúť. Je tiež dôležité objasniť presné spúšťače.
Ako lekár diagnostikuje hyperventiláciu?
V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, napríklad fyzikálne vyšetrenie s počúvaním pľúc (auskultácia) alebo krvný test. Ten poskytuje informácie napríklad o hodnote pH a koncentrácii kyslíka a oxidu uhoľnatého, ako aj o voľnom vápniku v krvi.
