Pitva krku sa týka chirurgickej excízie krku lymfa uzliny a susedné tkanivo. Postup sa používa na liečbu lymfa uzol metastázy v krk.
Čo je to pitva krku?
Termín pitva krku pochádza z anglického jazyka a znamená pitva krku. Vzťahuje sa na radikálnu chirurgickú metódu, pri ktorej chirurg odstráni všetky lymfa uzly v hlava a krk región, pretože je prítomný primárny nádor. To zabráni ďalšiemu šíreniu nádorových buniek v tele. V medicíne sa rozlišuje medzi profylaktickým a terapeutickým pitva krku. Profylaktické krk pitva sa vykonáva, keď lymfatické uzliny sú odstránené, aj keď nie metastázy v nich možno zistiť. Týmto zákrokom chirurg operuje mikrometastázy, ktoré nie sú viditeľné. Ak by sa naopak dali zistiť dcérske nádory, jedná sa o terapeutickú disekciu krku.
Funkcia, účinok a ciele
Najdôležitejšou oblasťou použitia disekcie krku je existencia metastázy z lymfatické uzliny v oblasti krku, ak je známy primárny nádor. Procedúra sa však praktizuje aj vtedy, keď ešte nebol identifikovaný primárny nádor, ale sú prítomné dcérske nádory. Metastázy sa často objavujú pri rakovine, ktorá sa vyskytuje v oblasti hlava a krk. Niekedy postihnuté osoby trpia aj nádormi v močových cestách, bruchu alebo truhla oblasťou ako je bronchiálny karcinóm. Najčastejšie nádorové ochorenia Že viesť k tvorbe dcérskych nádorov patria zhubné nádory slinných žliaz, karcinóm hrtana, hltan rakovina, zhubné nádory v nos or paranazálne dutinya neoplazmy v rámci ústna dutina ako je karcinóm bázy jazyk alebo tonzilárny karcinóm. Vo väčšine prípadov je disekcia krku spojená s následným ožarovaním terapie primárneho nádoru, ako aj lymfodrenáž oblasti na krku. Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami disekcie krku. Jedná sa o radikálnu, funkčnú, selektívnu a suprahyoidnú disekciu krku, ktoré majú rôzne chirurgické techniky. Radikálna disekcia krku zahŕňa odstránenie všetkých lymfatické uzliny a lymfy plavidlá v oblasti krku spolu s priľahlým tkanivom. Okrem toho významné nervy a krv plavidlá sú často prevádzkované, čo následne zvyšuje riziko komplikácií. Táto radikálna chirurgická metóda sa primárne používa v prípade závažného postihnutia lymfatických uzlín metastázami. Menej radikálna je funkčná disekcia krku. Týmto spôsobom štruktúry, ako je accessorius nerv, vnútorné jugular žila a svaly sú zachované. Funkčná disekcia krku sa vykonáva, keď nie sú fixované metastázy v lymfatických uzlinách. Selektívna disekcia krku je pri vyrezaní jednotlivých častí krku. V tomto prípade sú niektoré primárne nádory ovplyvnené iba v určitých oblastiach lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu lekári rozdeľujú oblasti krčných lymfatických uzlín na šesť špeciálnych úrovní. Selektívna disekcia krku sa vykonáva pre metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré nie je možné zistiť. Ďalšou formou je suprahyoidná disekcia krku. Primárne sa používa na karcinóm dna ústa, karcinóm peru or jazyk rakovina. Hyoidná kosť (Os hyoideum) označuje hranicu tejto excízie. Pred disekciou krku pacient dostane celková anestézia. Potom chirurg urobí rez do hlava-nicker sval. Nachádza sa v oblasti bočného krku. Na jednej alebo oboch stranách krku chirurg odstráni lymfatické uzliny, ako aj lymfy plavidlá. Počet odstránených lymfatických uzlín a ciev závisí od ich postihnutia. V niektorých prípadoch chirurgické predĺženie smerom k kľúčna kosť môže byť tiež nevyhnutný. Ak je to potrebné, lekár vykoná odstránenie ďalších častí tkaniva v susednej oblasti. To môže zahŕňať žľazy, nervy, cievy, svaly alebo iné lymfatické uzliny. V prípade radikálnej disekcie krku chirurg dodatočne odstráni anatomické štruktúry, ako je sternohyoideus (sternocleidomastoid), sternothyroideus (sternocleidomastoid) chrupavka svalu), svalu omohyoideus (hyoidný sval na pleci), sternocleidomastoidného svalu (sval hlavového uzla), vnútorného jugulárneho žila (vnútorná jugulárna žila), nerv accessorius a submandibulárna žľaza. To vedie k rozsiahlej strate tkaniva, čo tiež obmedzuje pacienta funkčne. Ak sa vyskytnú komplikácie, pokračujte chirurgickým zákrokom Opatrenia môžu byť požadované.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
V dôsledku disekcie krku sú možné rôzne komplikácie, ktorých rozsah často závisí od rozsahu zákroku. Ak sa jedná o povrchové odstránenie lymfatických uzlín na diagnostické účely, považujú sa negatívne vedľajšie účinky za menej výrazné a pripisujú sa všeobecným chirurgickým rizikám. Ak sa však vykoná rozsiahla operácia, pri ktorej sa odstránia hlboko uložené lymfatické uzliny, riziko vážneho nepriaznivé účinky zvyšuje. Ak sa však použijú jemné chirurgické metódy a chirurg má dostatočné skúsenosti, riziko sa dá minimalizovať. Medzi všeobecné chirurgické riziká patrí hojenie rán problémy, krvácanie, pooperačné krvácanie, tvorba jazvy, zápal, senzorické poruchy na kožaa retencia rán, ktorá si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. Ďalej sú v oblasti pravdepodobnosti poranenia hlavných ciev krku následkom disekcie krku. V zriedkavých prípadoch dôjde k život ohrozujúcemu krvácaniu a musí sa liečiť a krv transfúzia. Medzi riziká zákroku patrí aj poškodenie žíl hlbokého krku. Tie zase spôsobujú poruchy tváre, hlasiviek, jazyk, rameno alebo membrána. Ak sa počas disekcie krku odstráni veľké množstvo tkaniva, niekedy to má za následok znateľné zmeny tvaru. Po disekcii krku sa pacient musí starať o krk a hlavu a zdržať sa trhavých pohybov. V oblasti rany by ste sa mali dočasne vyvarovať umývania a holenia.
