Definícia
A krk disekcia je radikálny chirurgický zákrok na odstránenie krčka maternice lymfa uzly a okolité štruktúry v kontexte nádorové ochorenia. Cieľom operácie je odstrániť postihnutých alebo ohrozených lymfa uzly a tým zúžiť rakovina. V medicíne sa rozlišuje medzi voliteľným a terapeutickým krk pitva. Pri voliteľnej disekcii lymfa uzly, ktoré ešte nie sú ovplyvnené, sú preventívne resekované (operované), aby sa zabránilo rozptylu, odstráňte mikroskopickémetastázy a zaručiť optimálnu diagnostiku. V tej radikálnejšej, terapeutickej krk pitva, metastázy in lymfatické uzliny sú už známe a okolité štruktúry ako napr nervy, plavidlá a svaly sú tiež odstránené.
indikácia
Disekcia krku sa vykonáva v kontexte nádorové ochorenia. Dôvodom je to, že nádorové bunky sú schopné vzdialiť sa od svojho skutočného miesta rastu a tak vstúpiť lymfatický systém. Lymfatické uzliny tvoria akúsi medzistanicu v lymfatický systém a filtrovať viditeľné zápalové bunky alebo nádorové bunky z lymfy, aby sa mohli hromadiť v uzloch.
Nádorové bunky tvoria bunkové skupiny a rastú, čo vedie k metastázam do lymfatických uzlín. Postupom ochorenia je postihnutá jedna lymfatická uzlina za druhou a bunky sa šíria pozdĺž lymfatického traktu. V súvislosti s nádorovým ochorením je preto dôležité zastaviť tento proces a zastaviť šírenie. Nádory, ktoré vedú k bunkám usadzujúcim sa v krčku maternice lymfatické uzliny sú hlavne druhy rakoviny hlava a krk, ako napr rakovina of hrdlo, hltan, slinné žľazy, ústna dutina rakoviny, rakovina štítnej žľazy alebo rakovina nos a prínosových dutín. Môže byť tiež potrebné vykonať disekciu krku pľúca rakovina.
Dôsledky
Disekcia krku sa môže veľmi líšiť v závislosti od typu a štádia rakoviny. V závislosti od toho, ako radikálna je disekcia krku, sú pravdepodobnejšie komplikácie a vedľajšie účinky zákroku. Výsledná veľkosť operácie závisí hlavne od toho, či ide o voliteľnú (preventívnu) alebo terapeutickú disekciu.
V závislosti od toho, koľko okolitého tkaniva a svalov treba odstrániť, môže dôjsť k vážnej strate tkaniva, ktorá môže mať kozmetické následky. Okrem toho je možné nadmerné zjazvenie, ktoré môže v priebehu zákroku spôsobiť problémy. Resekcia svalov a nervy môže spôsobiť pohybové obmedzenia, ochrnutie, stratu citlivosti a mravčenie.
Pri terapeutickej disekcii krku veľká krčka maternice žila (vena jugularis interna) sa tiež často odstraňuje, čo môže viesť k poruchám toku a následnému opuchu, najmä v prípade obojstrannej resekcie. Odstránenie lymfatických uzlín a lymfy plavidlá môžu byť tiež sprevádzané opuchmi vo forme lymfedém, alebo oslabený imunitný systém. Okrem špecifických vedľajších účinkov by sa malo brať do úvahy aj všeobecné riziko chirurgického zákroku, ktoré môže mať tiež dlhodobé následky.
