lymfedém

Definícia

Lymfedém nie je choroba sama o sebe, ale príznakom mnohých ďalších chorôb. Je to nedostatočná funkcia lymfatický systém, lymfa sa už nedá úplne odstrániť a hromadí sa v tkanive.

Lymfedém je na postihnutom mieste chronický. Príčinou môžu byť choroby, ale aj chirurgické zákroky a malformácie. Ako preventívne opatrenie môžu mať postihnutí oblečené kompresné pančuchy a mali by sa vyhýbať všetkému, čo k tomu vedie lymfa tvorenie.

Príčiny

Príčiny lymfedému možno použiť na rozdelenie lymfedému na primárnu a sekundárnu formu. Primárna forma je veľmi zriedkavá a týka sa vrodenej formy, v ktorej sú časti lymfa plavidlá nie sú pripojené. Patrí sem Milroyova a Meigeova choroba.

Úplná absencia lymfatický systém je nezlučiteľné so životom. Sekundárna forma sa týka všetkých ostatných príčin lymfedému, ktoré majú spoločné mechanickú poruchu odtoku. Nádory lymfatický systém alebo okolité tkanivo môže byť prekážkou odtoku.

Mechanické prekážky môžu byť tiež dôsledkom zranení alebo operácií. Lymfedém je obzvlášť častý počas odstraňovania nádoru, pretože sa často odstraňujú aj časti lymfatického systému. Chronické nedostatočné fungovanie žíl môže mať tiež za následok ich narušenie lymfodrenáž.

Špeciálna forma lymfedému je chronické ochorenie kože, choroba spôsobená parazitmi. chronické ochorenie kože patrí medzi tropické choroby a v Európe sa bežne nevyskytuje. Lymfedém sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s inými opuchmi.

Ožarovanie ako súčasť liečby nádorov môže poškodiť lymfu plavidlá. Vo väčšine prípadov to nie je jediná príčina lymfedému. Samotný nádor už môže obmedzovať drenážne cesty, takže žiarenie je zosilňujúcim faktorom. Pacienti trpiaci Hodgkinovou chorobou s väčšou pravdepodobnosťou trpia lymfedémom v dôsledku ožarovania.

Štádiá lymfedému

Lymfedém možno rozdeliť do troch až štyroch stupňov, pričom nultý stupeň nevykazuje žiadne príznaky. Prvým stupňom je úplne reverzibilný edém, ktorý sa vyskytuje pri fyzickej námahe a zvyčajne sa objaví iba popoludní alebo večer. Lymfedém je veľmi bohatý na bielkoviny a stále mäkký.

Postihnuté oblasti je možné vtlačiť prstami a značky zostanú na krátky čas viditeľné. Mobilita kĺby môžu byť obmedzené a postihnuté osoby hlásia senzorické poruchy a tuposť. Fibrosklerotické - zjazvené a stvrdnuté - zmeny v tkanive zvyčajne ešte nie sú prítomné alebo sú iba lokálne obmedzené.

Opuchy môžu zmiznúť, ak sú v noci zvýšené. V závislosti od príčiny sú ovplyvnené určité oblasti tela. Včasná terapia môže zabrániť progresii lymfedému z prvého štádia do ďalšieho štádia.

Pacienti, u ktorých sa tieto príznaky objavia u seba, by sa mali poradiť s lekárom, pretože treba hľadať príčinu. Spočiatku reverzibilný lymfedém sa môže zmeniť na ireverzibilný, chronický edém. Tkanivo sa mení fibrokleroticky (stvrdnuté a zjazvené) spojivové tkanivo) a natrvalo.

Ďalej nová formácia tukové tkanivo začína v postihnutej oblasti tela. Edémy už nie sú mäkké a dajú sa odtlačiť, ale stávajú sa tvrdými a pevnými. Opuch spôsobený vyvýšením už nie je možné pozorovať.

Obmedzenie pohybu kĺby zvyšuje sa a citlivosť pokožky klesá. Koža je tiež krehká a popraskaná a môže byť bolestivá. Liečba môže viesť iba k zmierneniu príznakov a nemôže úplne zastaviť lymfedém.

Vysoké riziko relapsu zostáva stále. O škode spojivové tkanivo nie je reverzibilný. Pri absencii liečby a starostlivosti o pokožku môže lymfedém dosiahnuť štádium chronické ochorenie kože.

Elefantiáza popisuje klinický obraz charakterizovaný masívnym opuchom častí tela v dôsledku preťaženia lymfy. Tretie štádium lymfedému sa zvyčajne dosiahne, iba ak sa v počiatočných štádiách nezačne s liečbou. Tretia etapa sa preto vyskytuje takmer iba v rozvojových krajinách a je hlavne dôsledkom parazitickej choroby elefantiáza (táto choroba je spôsobená mohutným opuchom častí tela v dôsledku lymfostázy). V tkanive sa hromadí niekoľko litrov lymfatickej tekutiny, normálny pohyb nemožný a znetvorenie postihnutých častí tela.

Pokožka tiež vykazuje silné zmeny. Na postihnutej časti tela je pokožka popraskaná a tvoria sa pľuzgiere, jazvy, fistuly a papilomatóza. V extrémnych prípadoch je pokožka suchá a sivastá a vyzerá ako koža slona, ​​ktorá dáva javisku meno.

Ďalej ide o hojenie rán poruchy. Pri absencii liečby sa môže vyvinúť lymfangiosarkóm, zhubný nádor. U lymfedému, rovnako ako u mnohých chorôb, prognóza veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a začiatku liečby. V neskorších fázach iba úľava od neskorých účinkov a bolesť môže byť dosiahnuté.