Manuálna lymfodrenáž je forma fyzikálnej terapie a používa sa hlavne na edémy a na liečbu dekongescie, ku ktorým môže dôjsť po operáciách alebo úrazoch. Táto terapia sa obzvlášť často používa po liečbe nádoru alebo odstránení lymfa uzly. Od roku 1960 je terapia manuálna lymfa zaviedlo sa odvodnenie, vyvinuté hlavne Emilom Vodderom.
Odvtedy sa vyučuje v nemčine masáž a fyzioterapeutické školy. Terapeutmi sú predovšetkým maséri a fyzioterapeuti. Pretože terapia manuálnej lymfodrenáže si vyžaduje prax a špeciálne školenie, je terapia povolená iba zaškolenému personálu. Školenie je 4-týždňové ďalšie školenie a je definované v pokynoch IKK. Aj keď je lymfatická drenáž veľmi rozšírená v Rakúsku a Nemecku, v USA sa používa oveľa menej.
Aplikačné inžinierstvo
Emil Vodder vo svojej technike lymfodrenáže popisuje štyri základné pojmy: Tieto rôzne úchyty sú prispôsobené zodpovedajúcim oblastiam tela. Toto je určené na aktiváciu lymfatický systém, ktorá predovšetkým zlepšuje čerpaciu kapacitu lymfa plavidlá. Frekvencia tohto čerpania je 10 až 12 kontrakcie za minútu v pokojových podmienkach.
To sa môže zvýšiť až na 20 kontrakcie. Pomocou úchopov a meniaceho sa tlaku vytvára terapeut stimul pre tkanivo. Bunky hladkého svalstva lymfy plavidlá reagujte na tento stimul zvýšenou frekvenciou čerpania.
Mnohokrát opakovaním týchto úchopov sa dosiahne zvýšená prietoková rýchlosť. Smer tlaku je prispôsobený lymfy plavidlá do ktorého sa dá dosiahnuť a musí byť vždy v smere koreňa končatiny (paže, nohy) alebo ku koncovému bodu lymfatickej cievy. The lymfatické cievy spojiť v dvoch veľkých žilách, podklíčkové a vnútorné krčné žily, ktoré sa nachádzajú v oblasti srdce a pod klavikulou.
Týmto spôsobom je lymfa smerovaná k veľkým lymfatickým kmeňom. Terapeut ďalej môže presunúť lymfu bohatú na bielkoviny z povrchového lymfatického systému, ktorý pokrýva celé telo ako sieť, prostredníctvom takzvaných povodí do zdravej oblasti. Tam sa potom môže odobrať nahromadená lymfa.
Pri všetkých týchto aplikáciách je lymfodrenáž na rozdiel od klasickej masáž, nespôsobuje žiadne zvýšenie krv cirkulácia tkaniva. Ak je preťaženie veľmi silné, manuálna lymfodrenáž možno kombinovať s kompresnými obväzmi, cvičebnou terapiou a starostlivosťou o pokožku.
- Stály kruh
- Rukoväť čerpadla
- Lopatková rukoväť
- Otočná rukoväť
Ručná lymfodrenáž sa používa hlavne na liečbu lymfatického edému.
Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočnej transportnej kapacity lymfatických ciev, keď je lymfa normálna. Patria sem primárne a sekundárne lymfedém. Typický sekundárny lymfedém by bol edém ramena po karcinóm prsníka chirurgický zákrok s odstránením podpazušia lymfatické uzliny.
Okrem tohto dekongestívneho účinku má lymfodrenáž aj a bolesť- upokojujúci a sympatikolytický účinok. Pacienti sa stávajú pokojnejšími, stimuluje sa gastrointestinálny trakt a klesá tonus kostrového svalstva. Dekongesciou pred a po operáciách bolesť možno uľaviť av niektorých prípadoch aj potrebu lieky proti bolesti možno výrazne znížiť.
Proces hojenia môže byť navyše rýchlejší. Ďalšou indikáciou sú všetky ortopedické a traumatologické ochorenia sprevádzané opuchom. Lymfodrenáž sa tiež často používa pri popáleninách, migrénach alebo šľahnutiu zranenia.
Pri liečbe jaziev sa lymfodrenáž používa na zlepšenie pohyblivosti jazvy a tvorbu nových lymfatických ciev po prerezaní ciev. V súčasnosti je pokožka vystavená osobitnému stresu. Bez ohľadu na faktory životného prostredia alebo stres v každodennom živote je pokožka ako najväčší orgán ľudského tela veľmi namáhaná, a preto si vyžaduje osobitnú starostlivosť.
To platí najmä pre pokožku tváre, ktorá často pôsobí nudne a unavene. Dôvodom je často nedostatočné odstraňovanie škodlivých látok z prostredia prostredníctvom lymfy. To vedie k preťaženiu sekrétov, ktoré je možné spozorovať opuchom lymfatické uzliny a vďaka čomu pokožka vyzerá matne a nevýrazne, často tiež začervenane.
Na zlepšenie tejto pokožky je možné použiť lymfodrenáž stav. Účinok lymfodrenáže na tvár je založený na metóde masáž. Jemným tlakom a hladiacimi pohybmi na pokožke lymfatický systém sa stimuluje a môže sa uvoľniť existujúce prekrvenie lymfy. Účelom lymfodrenáže v tvári je stimulovať transport škodlivých látok do najbližších lymfatické uzliny a zlepšiť krv cirkuláciu v masírovanej oblasti stimuláciou okolia spojivové tkanivo a svaly.
Odtok lymfy by mal vždy vykonávať vyškolený terapeut. Jednoduché postupy si môžete vyskúšať aj sami. Je to však vždy na vaše vlastné riziko.
Pokyny na lymfodrenáž tváre: Najprv mŕtvica prsty pozdĺž jednej strany krk (vľavo alebo vpravo) a potom posuňte prsty zo stredu na druhú stranu krku. Smer masáže je vždy od kľúčna kosť na bradu. Potom sa pohybujete ukazovákmi pod nosnými dierkami a prostredníkmi pod spodnými peru na oboch stranách súčasne od stredu smerom k uchu.
Teraz umiestnite krúžok prst na nosné dierky a jemným hladiacim pohybom ich posuňte smerom k uchu. V štvrtom kroku index prst je umiestnený na obočie a potom je s malým tlakom vedená k ušiam a odtiaľ pod očami k nos. V poslednom kroku sú dlane rúk položené na tvári a zostávajú iba nos zadarmo.
Teraz vyvíjajte silný tlak na tvár asi 5 sekúnd. Ak sa lymfodrenáž pravidelne opakuje na tvári, dá sa dosiahnuť sviežejšia a rovnomernejšia pokožka. Mnoho ľudí pozná problém, že po dlhom státí / sedení alebo v horúcom počasí sú nohy večer opuchnuté.
Je to hlavne kvôli tomu, že ľudia už nechodia na štyroch, ale vo zvislej polohe. Voda sa zhromažďuje v hlbších častiach tela a môže tam spôsobiť opuch. Vo väčšine prípadov toto stav cez noc sa vráti do normálu.
If lymfatický systém nefunguje správne, voda už nie je úplne transportovaná smerom k srdce. Príčinou môže byť príliš veľa látok, ktoré sa musia transportovať, čo vedie k preťaženiu systému alebo dokonca k zničeniu lymfatického systému, napríklad operáciami. To vedie k opuchom, ktoré sa často vyskytujú na nohách z dôvodov uvedených vyššie.
Cez lymfatickú drenáž na noha, systém lymfatických ciev je stimulovaný k absorpcii a transportu tkanivovej tekutiny opäť miernym tlakom, ktorý je vyvíjaný vždy rovnakým smerom. The noha sa najskôr masíruje z členok nahor s hladiacimi pohybmi. Potom sa na kruhu urobia kruhové pohyby stehno od kolena nahor smerom k slabinám.
Rôzne gripy je možné použiť v rôznych počtoch a na rôznych miestach. Aj tu by ste nikdy nemali cítiť bolesť počas liečby, pretože citlivé lymfatické kanály budú potom vystavené príliš veľkému tlaku. Vo väčšine prípadov je však liečba vnímaná ako mimoriadne príjemná.
Môžete tiež požiadať lekára, aby vám predpísal lymfodrenáž na noha. Na úplné odstránenie opuchu je zvyčajne potrebných niekoľko sedení v pravidelných intervaloch. Najmä po úrazoch alebo operáciách v oblasti kolena sa môžu poškodiť citlivé lymfatické kanály.
Lymfa potom už nie je úplne odstránená a hromadí sa v kolene, stehno a predkolenie regiónu. Tu môže pomôcť odtok lymfy. Na začiatku by ho mal vykonať fyzioterapeut, ale po určitom čase a vhodných pokynoch ho môže pacient vykonať aj samostatne.
Lymfodrenáž v kolene vždy vychádza z anatomického priebehu lymfatických ciev a vykonáva sa vždy v smere toku. Je potrebné zabrániť nadmernému tlaku, pretože lymfatické cievy sú veľmi tenké a boli už poškodené operáciou / úrazom. Pokyny na lymfodrenáž kolena: Najskôr položte obe ruky na seba a krúživými pohybmi jemným tlakom masírujte opuch a okolie.
Teraz od kolena nahor smerom k slabinám potiahnite ruky s malým tlakom a celý postup opakujte asi päť až desaťkrát. Na lymfodrenáž predkolenie, začať na členok úrovni a najskôr objať celú predkolenie s oboma rukami na niekoľko sekúnd. Potom sa zovretie opäť uvoľní a predkolenie sa opäť uzavrie.
Po zhruba trojnásobnom pevnom stlačení dolnej časti nohy začnite rovnakým smerom o kúsok ďalej. Pokračujte v tom, kým nedosiahnete úroveň kolien. Lymfodrenáž má svojím spôsobom za cieľ uviesť vodu z tkanív do pohybu a transportovať ju v smere lymfatických uzlín.
Nikdy to však nie je náhradou kvalifikovaného ošetrenia fyzioterapeutom. Ak pocítite akékoľvek ťažkosti počas lymfodrenáže kolena, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Rovnako ako nohy, aj nohy sú považované za predisponované miesto pre prekrvenie lymfy. Je to spôsobené tým, že lymfa sa po gravitácii hromadí v najnižšom bode tela, teda v chodidlách.
S pomocou manuálna lymfodrenážÚčinná liečba dekongescie môže znížiť miestne príznaky, takže sa znížia bolestivé opuchy nohy v dôsledku porúch lymfatickej drenáže. Mimochodom, lymfedém nohy je klinicky pomerne ľahko diagnostikovateľná a dá sa odlíšiť od edému iného pôvodu. Napríklad na rozdiel od venózneho edému sú prsty na nohách tiež opuchnuté a hovorí sa im „prst na nohe“.
Názov sa vysvetľuje skutočnosťou, že keď vyvíjajú tlak na prsty, nadobúdajú krabicový alebo obdĺžnikový tvar. Pozitívne je aj znamenie Stemmer. Tu sa miernym zovretím skontroluje zdvíhateľnosť kože nad druhým prstom na nohe.
V prípade lymfedému sa pokožka nedá zdvihnúť, takže znak je pozitívny. Na liečbu lymfedému nohy sú typické techniky uchopenia manuálna lymfodrenáž môže byť použité. V zásade je dôležité zabezpečiť, aby tlak na tkanivo bol účinný, ale nebolestivý a aby sa lymfatická tekutina mohla správnym prevedením úchopov transportovať do ďalšej oblasti lymfatických uzlín.
Obzvlášť vhodné sú dva dynamické úchyty, lopatka a rukoväť pumpy, pretože sa používajú vo všetkých okrajových častiach končatín (tj. Rukách a nohách alebo predlaktie a dolná časť nohy). Tlaková masáž sa zvyčajne vykonáva z periférie, tj od prstov smerom k členok. Ak je noha extrémne opuchnutá, zákrutový úchop sa dá použiť aj na odľahčenie lymfatických ciev.
Je dôležité, aby sa liečili aj iné oblasti tela, a to aj napriek lokalizácii ťažkostí v chodidle. Poradie a výber zahrnutých častí tela sa líši podľa sily príznakov a klinického obrazu. Nakoniec je vhodné nosiť kompresné pančuchy okrem lymfodrenáže a zabezpečiť dostatočný pohyb.
Lymfedém na ruke sa prejavuje opuchom ruky. Rameno niekedy pociťuje ťažkosti a môžu sa vyskytnúť pocity mravčenia. Rovnako ako pri lymfodrenáži v oblasti drieku, poloha paže vo vzťahu k srdce znamená, že musia byť výslovne uvedené akékoľvek kontraindikácie.
Medzi tieto takzvané kontraindikácie patria napríklad pokročilé zlyhanie srdca, aktívne rakoviny, trombózy a infekcie. Presná indikácia by mala byť vždy stanovená po konzultácii s ošetrujúcim lekárom pacienta. Postup liečby lymfatickej drenáže je v zásade založený na rovnakých kritériách ako kritériá na lymfatickú drenáž nohy, pretože ruka je tiež končatinou.
Je preto dôležité zabezpečiť, aby sa tlaková masáž vykonávala z rúk v smere ramena, teda z periférie smerom do stredu tela. Lymfodrenáž je stimulovaná jemnými ťahmi. Terapeut zvyčajne začína na predlaktie a pomaly hladiť a hniesť v smere k nadlaktie až do lymfatických uzlín podpaží.
Tu sa potom lymfa transportuje do lymfatického systému. Pred ošetrením edematóznej opuchnutej oblasti by však mala byť do dekongestívnej masáže zahrnutá centrálnejšie umiestnená oblasť tela bez príznakov. Medzi ne patrí krk, truhla a kmeňových oblastí.
V závislosti na intenzite symptómov je možné použiť dynamické pohyby rúk technikami lymfodrenáže. To zahŕňa lopatku a čerpaciu rukoväť. Rovnako ako v prípade chodidla, aj v prípade extrémneho opuchu je možné použiť otočnú rukoväť, ktorá je v skutočnosti vhodnejšia na lymfodrenáž kufra.
Na ramenách okrem primárneho lymfedému často naznačuje sekundárny vznik edému alebo obštrukcia prietoku po úraze chirurgickým alebo konzervatívnym spôsobom. Po operácii je zrejmý napríklad lymfedém na paži. Pacienti, ktorí museli podstúpiť operáciu pre karcinóm prsníka (rakovina prsníka) a ktorých lymfatické uzliny v oblasti podpazušia museli byť odstránené, sú takýmto edémom zvlášť postihnuté.
Trvanie lymfodrenáže na paži určuje ošetrujúci terapeut a predpisujúci lekár; zvyčajne to trvá 30 až 60 minút. Frekvencia lymfodrenáže závisí aj od ochorenia, dá sa to urobiť raz alebo viackrát týždenne. U niektorých chorôb nemusí byť lymfodrenáž z ramena vykonaná.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by sa nemala používať manuálna lymfodrenáž. Rozlišujú sa medzi absolútnymi a relatívnymi kontraindikáciami. Medzi absolútne kontraindikácie patria neošetrené kožné nádory (malignity), trombóza alebo tromboembolizmus, akútny septický zápal a dekompenzovaný zlyhanie srdca (NYHA III alebo IV). Relatívnymi kontraindikáciami sú chronický zápal, trombóza, hypotenzia, dysfunkcia štítnej žľazy alebo bronchiálna astma. V týchto prípadoch sa môže použiť manuálna lymfodrenáž, ktorá by sa však mala prispôsobiť predchádzajúcim ochoreniam a mali by sa prijať určité preventívne opatrenia.