Perikarditída: príznaky, príčiny, liečba

In pericarditis (synonymá: Akútna bakteriálna perikarditída so séropurulentným výpotkom; Akútna bakteriálna perikarditída so seróznym výpotkom; Akútna benígna perikarditída; Akútna myoperikarditída; Akútna nereumatická perikarditída; Akútna perikarditída; Akútna perikardiálny výpotok; Akútna nešpecifická idiopatická perikarditída; Hnisavá fibrinózna perikarditída; Hnisavá perikarditída; Fibrinózna perikarditída; Idiopatická perikarditída; Infekčná perikarditída; Pericarditis purulenta; Perikardiálny absces; Pneumokokové pericarditis; Stafylokoková perikarditída; Streptokoková perikarditída; Pneumopyopericardium; Pyoperikard; Pyoperikarditída; Pyopneumopericardium; Septická perikarditída; Serofibrinózna perikarditída; Hnisavá perikarditída; Vírusová perikarditída; ICD-10 I30. -: Akútne pericarditis) je zápal spojivové tkanivo osrdcovník (perikard; lat. perikard, latinizovaná forma starogréckeho περί „okolo“ a καρδιά „srdce“). Odlíšenie od myokarditída (zápal srdce sval) nie je vždy možné. Takmer vždy je to ovplyvnené aj zápalom (perimyokarditída). Akútna perikarditída je najbežnejším ochorením osrdcovník. Pretrvávajúca perikarditída je, keď príznaky pretrvávajú dlhšie ako 4 až 6 týždňov, ale nie dlhšie ako 3 mesiace. Chronická perikarditída je, keď príznaky pretrvávajú> 3 mesiace. Recidivujúca perikarditída je prípad, keď sa perikarditída opakuje po 4 - 6 týždňoch bez príznakov. Recidivujúca perikarditída je, keď po zdokumentovanom počiatočnom období akútnej perikarditídy nasleduje bezpríznakový interval 4 - 6 týždňov alebo dlhšie (zvyčajne do 18 - 24 mesiacov). Akútnu formu je možné odlíšiť od chronickej formy:

  • Akútna forma
    • Akútna fibrinózna perikarditída - spojená s tvorbou fibrínu.
    • Akútna exsudatívna perikarditída - spojená s exsudáciou krv komponenty.
  • Subakútna forma:
    • Subakútna exsudatívno-konstrikčná perikarditída - spojená s exsudáciou krv komponenty a preťaženie.
    • Subakútna konstrikčná perikarditída - subakútna, spojená s námahovou dýchavičnosťou (dýchavičnosť pri námahe), známkami pravostranného srdcového zlyhania (pravostranné srdcové zlyhanie) a typickou hemodynamikou
  • Chroická forma:
    • Chronická konstrikčná perikarditída - chronická, spojená s námahovou dýchavičnosťou, znaky pravice srdce zlyhanie a typická hemodynamika.
    • Chronická exsudatívna perikarditída - spojená s exsudáciou krv komponenty.
    • Chronická adhezívna perikarditída - spojená s adhéziami.

Podľa príčiny je možné perikarditídu rozdeliť na:

  • Infekčná perikarditída - asi v 80% prípadov, vírusy sú spúšťačmi; zriedka baktériesú zodpovedné mykózy alebo parazity.
  • Neinfekčná perikarditída

Idiopatická perikarditída (bez zjavnej príčiny) je prítomná v 5-50% prípadov. Maximálny výskyt: muži vo veku 16-65 rokov majú vyššie riziko vzniku perikarditídy (relatívne riziko 2.02) ako ženy

Klinicky zaznamenaný výskyt (frekvencia nových prípadov) akútnej perikarditídy je približne 1 prípad na 1,000 XNUMX obyvateľov ročne (v Nemecku). Tento počet je pravdepodobne vyšší, pretože veľa prípadov perikarditídy zostáva nezistených. Priebeh a prognóza: Nie je nezvyčajné nájsť sprievodné ochorenia ako napr perikardiálny výpotok (akumulácia tekutiny v osrdcovník) alebo fibróza (patologická (abnormálna) proliferácia spojivové tkanivo), ako aj kalcifikácie. Vďaka tomu je funkcia srdca výrazne narušená. Priebeh ochorenia závisí od príčiny. Vo väčšine prípadov má perikarditída benígny (dobrý) priebeh. Bežná vírusová perikarditída sa lieči asi po 1-3 týždňoch. Ak sa vyskytnú komplikácie, bude vývoj ochorenia nepriaznivý. Dotknuté osoby musia byť následne dobre monitorované. Perikarditída môže prejsť do chronickej formy. V takýchto prípadoch postihnutí jedinci už nie sú schopní dostatočne cvičiť. Dlhodobá prognóza väčšiny pacientov s akútnou perikarditídou (najmä s vírusovou alebo idiopatickou perikarditídou) je dobrá. Perikarditída sa vyskytuje opakovane (opakovane). Miera opakovania je 15-30%. Závažné komplikácie idiopatickej rekurentnej perikarditídy nie sú časté. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s ochorením) pri bakteriálnej perikarditíde dosahuje až 50%.