Synonymá v najširšom zmysle
Malignita štítnej žľazy, zhubné nádory štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy, folikulárny karcinóm štítnej žľazy, anablastický karcinóm štítnej žľazy, medulárny karcinóm štítnej žľazy
Definícia
Zhubné nádory štítna žľaza sú v 95 % prípadov karcinómy štítnej žľazy, ktoré sa môžu vyskytovať v rôznych formách. Karcinómy sú nádory, ktoré pochádzajú z epitelových buniek štítna žľaza. Nádory, ktoré pochádzajú z iných typov buniek, sú veľmi zriedkavé (cca 5 %), rovnako ako metastázy v štítna žľaza ktoré sa šíria inými primárnymi nádormi (= pôvodný nádor). Rozlišujú sa štyri rôzne formy karcinómu, ktoré sa dajú od seba odlíšiť pomocou nasledujúcich kritérií: Posudzuje sa bunková štruktúra nádoru, tendencia k tvorbe nádoru metastázy v tkanive a prognóza spojená s typom nádoru.
EpidemiológiaZdroje
Štítna žľaza rakovina vyskytuje sa len ojedinele: 3 zo 100,000 XNUMX obyvateľov v Európe každoročne trpia zhubným nádorom štítnej žľazy. V Európe sú preto karcinómy štítnej žľazy pomerne zriedkavé; vyššia miera ochorenia sa nachádza v Čína, Havaj a v oblasti okolo Černobyľu. Zhubné nádory štítnej žľazy sú jedenástou najčastejšou príčinou úmrtí spôsobených rakovina.
PríčinaZriadenie
Dôležitým faktorom pri vzniku zhubných nádorov štítnej žľazy je expozícia postihnutého ionizujúcemu žiareniu (napr. RTG). Okrem toho sú genetické zložky zodpovedné ako predisponujúce faktory pre rozvoj malignít. Poškodenie genetického materiálu v bunkách štítnej žľazy vedie k nerušenému autonómnemu rastu, ktorý už nepodlieha kontrole hormonálnych regulačných cyklov.
Vďaka zväčšenej štítnej žľaze sú priľahlé štruktúry stlačené, takže môže dochádzať k poruchám prehĺtania, zachrípnutie nastáva preto, že nerv ovládajúci hlasivku prechádza v blízkosti štítnej žľazy alebo dochádza k preťaženiu horného vplyvu. Ak dôjde k hornému vplyvu preťaženia, venózneho krv môže prúdiť len späť do srdce cez stlačený krk plavidlá v obmedzenom rozsahu; stlačenie ciev je spôsobené zväčšením štítnej žľazy. Bolesť v krku a stiahnutie kože nad štítnou žľazou sú možnými príznakmi malígneho procesu v štítnej žľaze.
Známky štítnej žľazy rakovina sú rozmanité a v žiadnom prípade nie sú špecifické pre tento konkrétny typ rakoviny. V mnohých prípadoch výrazný opuch krk lymfa sú popísané uzliny v oblasti štítnej žľazy. Môže za to však aj neškodná nádcha resp chrípka-ako infekcia.
Okrem toho u mnohých pacientov s rakovinou štítnej žľazy dochádza k zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy, známej aj ako struma alebo tvorba strumy. Avšak príznak „struma“ nie je jasným znakom prítomnosti rakoviny. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreózaalebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), ako aj nezhubná tvorba cysty môže viesť aj k nápadnému rastu orgánu.
Prvé príznaky rakoviny štítnej žľazy sa však objavujú pomerne neskoro, keď sa prejavia v podobe funkčných obmedzení susedných orgánov po silnom zväčšení objemu štítnej žľazy alebo ako hmatateľná hrčka cez kožu. To len vtedy, keď má rakovina určitý priemer aspoň 1.5-2cm a je teda hmatateľná, no ešte nie je viditeľná a bez príznakov. Keď rakovina dosiahne určitú veľkosť, je možné, že tlačí na priedušnicu alebo pažerák, čím bráni priechodu vzduchu alebo potravy.
Pacienti sa potom zvyčajne sťažujú na dýchavičnosť a ťažkosti s prehĺtaním. Rakovina môže tiež narušiť funkciu hrtana nervy, ktoré sú zodpovedné za činnosť hlasiviek. V závislosti od stupňa obmedzenia jednostranné alebo obojstranné ochrnutie hlasiviek dochádza, čo môže spôsobiť príznaky ako napr zachrípnutiekašeľ alebo dokonca dýchavičnosť (v prípade hlasivky obojstranne paralyzovaný).
Ak dôjde k funkčnej poruche centrálnych nervových dráh sympatiku nervový systém, môže sa vyskytnúť aj takzvaná Hornerova triasa. Toto sú tri typické znaky v oblasti očí:
- Zúžené zreničky (mióza)
- Ovisnuté horné viečka pri očiach (ptóza) a
- Vpadnuté očné buľvy (enophthalmus).
Najčastejšie typy rakoviny štítnej žľazy, papilárne alebo folikulárne, sa prejavujú predovšetkým výrazne opuchnutým krčka maternice lymfa uzly, ako sa zvyčajne šíria lymfatický systém a začnú sa šíriť v lokálnom lymfatické uzliny z krk. Medulárna rakovina štítnej žľazy (tiež nazývaná rakovina C-buniek, pretože vychádza z C-buniek štítnej žľazy) spôsobuje hypokalciémiu (nízka krv vápnik hladiny) v dôsledku zvýšených hladín kalcitonín.
Za produkciu sú zodpovedné C-bunky štítnej žľazy kalcitonín, ktoré upravuje vápnik a hladiny fosfátov v tele. Keď tieto bunky degenerujú, viac kalcitonín sa vyrába. Výsledné príznaky hypokalcémie sú svaly kŕče a necitlivosť vo forme brnenia v končekoch prstov na rukách a nohách.
Hnačka popisujú aj niektorí pacienti. Anaplastická rakovina štítnej žľazy má na druhej strane agresívnejší rastový vzorec, čo vedie k skorému nástupu symptómov, ako je asymetrický opuch krku, začervenanie kože, zachrípnutie a ťažkosti s prehĺtaním. Celkovo je väčšina diagnóz náhodných nálezov, ktoré boli objavené počas preventívnej prehliadky ultrazvuk vyšetrenie u dermatológa. Keďže rakovina štítnej žľazy nevykazuje žiadne špecifické príznaky a všetky príznaky, ktoré sa objavia, sa prejavia až veľmi neskoro, odporúča sa rutina ultrazvuk krku a štítnej žľazy vykonávať pravidelne.
