Mnoho žien, ktoré trpia astma alebo alergická astma sa obávajú, ako ich ochorenie ovplyvní tehotenstva. V prvom rade sa väčšina obáva trvalého poškodenia dieťaťa. Mnoho tehotných žien sa tiež pýta, či ich astma lieky by mohli poškodiť dieťa. Tu by ste mali vedieť astma počas tehotenstva.
Astma v tehotenstve: lieky sú dôležité
Mnoho žien sa obáva, že by astma mohla poškodiť ich nenarodené dieťa. Dobrá správa hneď je, že vedci dokázali tieto obavy zväčša rozptýliť. Štúdie ukazujú, že astmatici nemajú zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva v porovnaní s neastmatikmi. To však platí iba vtedy, ak je choroba dobre zvládnutá pomocou liekov. Nie je teda dôvod brať chorobu na ľahkú váhu pred alebo počas tehotenstva alebo prestať užívať lieky. Pretože to, čo tiež inak zdravé ženy počas deviatich mesiacov vytvorili - prírastok na váhe, dýchavičnosť a pálenie záhynapríklad - to je zvlášť nepríjemne viditeľné u astmatikov.
Neliečená astma: dôsledky pre dieťa
Základným predpokladom pre tehotenstvo bez komplikácií s astmou je optimálna liečba a prevencia astmatických záchvatov. Na tento účel všetky známe spúšťače, napríklad alergény, ako sú peľ, roztoče alebo zvieratá vlasy, ale aj cigaretovému dymu alebo znečistenému vzduchu sa musíte dôsledne vyhýbať. Zle liečená astma spôsobuje pokles kyslík obsah materskej krv. Pretože nenarodenému dieťaťu sa dodáva aj materské krvsa kyslík obsah je tu tiež nižší. Ale pretože plod potrebuje stálu kyslík pre zdravý rast a prežitie môžu výkyvy v dodávke kyslíka súvisiace s astmou významne znížiť pôrodnú hmotnosť dieťaťa. Zle kontrolovaná astma a astmatické záchvaty môžu navyše podporovať komplikácie a predčasný pôrod. Preto je obzvlášť dôležité počas tehotenstva primerane liečiť astmu alebo alergickú astmu. Astmatický záchvat počas tehotenstva sa vždy považuje za núdzový stav, pretože ohrozuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom. Navyše, kontrakcie z maternica sa môže vyskytnúť počas útoku. Preto je vždy potrebné zavolať pohotovostného lekára a liečbu podstúpiť v nemocnici.
Lieky na astmu počas tehotenstva
Aj keď sa počas tehotenstva treba liekom čo najviac vyhýbať, odborníci dávajú k liekom na astmu úplne jasno: početné štúdie nedokázali riziko zvýšených malformácií po liekoch na astmu. To platí aj pre kortizón, ktoré odborníci v mnohých prípadoch stále považujú za nevyhnutné. Riziko nekontrolovanej astmy je mnohonásobne vyššie ako riziko cielenej a kontrolovanej astmy terapie. Počas tehotenstva však drogy sa prednostne podávajú vo forme aerosólov a sprejov, aby sa pokiaľ je to možné zabránilo prenosu účinnej látky do krvi dieťaťa. Na kontrolu závažných prípadov astmy však môže lekár predpísať kortizón tablety po dôkladnom zvážení.
Aké lieky sú k dispozícii?
Okrem kortizón-obsahujúce spreje, ktoré sú určené na potlačenie chronických zápal dýchacích ciest, tzv beta2-sympatomimetiká ako salbutamol sa primárne podávajú ako sprej na rozšírenie priedušiek pri astme počas tehotenstva. Napriek mnohým rokom používania neboli u tohto lieku pozorované žiadne negatívne dôsledky pre nenarodené deti. teofylín sa môže použiť aj ako astma lieky počas tehotenstva, za predpokladu, že lekár pravidelne určí krv hladina lieku. V prípade antagonisty leukotriénu, do dnešného dňa je príliš málo skúseností, a preto by sa tieto látky mali u tehotných žien používať zdržanlivo, tj. iba ak lepšie preskúmané látky neviedli k úspechu. Mimochodom: Ak je alergická astma už liečená hyposenzibilizácia (špecifická imunoterapia) na začiatku tehotenstva, toto terapie zvyčajne sa dá pokračovať. Liečba sa však nemá začať počas tehotenstva.
Zhoršuje sa astma počas tehotenstva?
Na otázku, či sa samotná astma počas tehotenstva zhoršuje alebo zhoršuje, je najlepšie odpovedať „oboje“. Rozsiahle štúdie ukázali, že príznaky sa zhoršili u 37 percent všetkých pacientov, zlepšili sa o 29 percent a zostali konštantné asi u 34 percent. Prax ukazuje, že zhoršenie sa často vyskytuje na konci druhého a začiatku tretieho trimestra. Naproti tomu sa situácia často zlepšuje v posledných štyroch týždňoch tehotenstva. Jedným z dôvodov zhoršenia astmy stav počas tehotenstva sa javí ako reflux of žalúdok kyselina do pažeráka. To spôsobuje pálenie záhy a vyvoláva astmatické záchvaty u niektorých žien. Zlepšenie astmy sa na druhej strane pripisuje zvýšeniu vlastnej produkcie kortizónu v tele.
Odporúča sa pravidelné vyšetrenie funkcie pľúc
Počas tehotenstva musia astmatici nielen navštevovať gynekologické prehliadky, ale aj dôsledne monitorovať svoje základné ochorenie. Toto zahŕňa pľúca na začiatku funkčné testy, a ak je funkcia pľúc obmedzená, najmenej každé štyri týždne počas tehotenstva. Ak je astma obzvlášť závažná, intervaly by mali byť oveľa kratšie. Maximálny prietok by sa mal merať a zaznamenávať každý deň. Tepna rozbor krvných plynov sa odporúča ako súčasť skríningových vyšetrení na včasné zistenie rizika pre matku a dieťa. Pravidelné ultrazvuk vyšetrenia počas tehotenstva dieťaťa poskytujú informácie o raste a vývoji dieťaťa.
Astma: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
Astma v zásade neznamená vylúčenie prirodzeného pôrodu. Otázka, či by sa malo dieťa narodiť do cisársky rez alebo vaginálne je v tomto prípade tiež skôr osobné rozhodnutie ako lekárska nutnosť. Aj keď sa ochorenie počas tehotenstva zhorší, riziko potrat or predčasný pôrod nezvyšuje sa. To bol záver štúdie, ktorá zahŕňala celkovo 873 tehotných žien s ľahkou astmou, 866 so stredne ťažkou až ťažkou astmou a 881 bez astmy. Miera komplikácií bola opäť porovnateľná vo všetkých troch skupinách. Ženy s ťažkou astmou však rodili častejšie cisársky rez. Epidurálne analgetikum počas vaginálneho pôrodu znižuje spotrebu kyslíka a minútu dýchania objem, čo znižuje riziko záchvatov. Pôrod sa tiež zjednodušuje primeraným množstvom tekutín a primeraným spôsobom bolesť zvládanie. Všetky lieky, ktoré sa uvoľňujú histamín treba sa vyhnúť. Počas pôrodu by sa mali naďalej užívať pravidelné lieky. Ak je saturácia kyslíkom nižšia ako 95 percent, kyslík sa podáva matke.
Matka bez sťažností, zdravé dieťa
Cieľ všetkých Opatrenia je donosiť zdravé dieťa a vyhnúť sa všetkým komplikáciám pre matku. Pravidelná kontrola astmy preto zahŕňa aj písomnú formu terapie plán, ktorý objasňuje, ako sa dá v prípade núdze zmeniť liek a čo Opatrenia sa môžu užívať v prípade astmatického záchvatu. Núdzová situácia Opatrenia ktoré boli zavedené pred tehotenstvom, sú obzvlášť použiteľné teraz. Pacienti by mali bezodkladne vyhľadať lekára alebo nemocnicu, ak:
- Liečba nefunguje vôbec
- Liečba trvá len krátko
- Sťažností pribúda
- Dieťa sa pohybuje menej ako obvykle alebo vôbec
Aby sme udržali zdravie matky a dieťaťa, výskum je neustále. Medzi najnovšie zistenia patrí alergie chorých zjavne ľahšie otehotnieť ako zdravé ženy. Dôvod spočíva v zmenenom pomere určitých imunitných buniek k sebe navzájom. To uľahčuje embryo implantovať do maternica - dokonca aj u žien s astmou.
