Synonymá
Viazanie na rez, Sectio caesaera
- Mechanická indikácia narodenia: Obvykle sú to polohy nemožné pre pôrod, ako je priečna poloha, nepomer medzi hlava a panva, dieťa, ktoré je zjavne príliš veľké (makrozómia,> 4500 g) alebo príliš veľká hlava. Konečná poloha panvy dieťaťa môže byť tiež indikáciou cisárskeho rezu.
- detstva indikácia: patologické nálezy CTG (patologické nálezy z kontrakcie), pupočná šnúra prolaps (uväznenie pupočnej šnúry v dôsledku prolapsu vagíny, ktorý vedie k nedostatočnému zásobeniu dieťaťa kyslíkom) predčasné odtrhnutie placenty, nekompatibilita s Rh, cukrovka mellitus, infantilné malformácie alebo infekcie sú dôvodmi, prečo uprednostniť cisársky rez pred prirodzeným pôrodom. Medzi infekcie, ktoré sa môžu preniesť počas pôrodu, patrí HIV, rubeola a genitálne opar.
- Materská indikácia: Spravidla ide o ťažké stavy vyčerpania alebo všeobecné choroby.
- Zmiešaná indikácia: hroziaca eklampsia, a placenta praevia (placenta leží pred čapík) alebo hroziace prasknutie maternice sú ďalšími dôvodmi na cisársky rez.
V zásade sa rozlišuje primárny a sekundárny cisársky rez.
Hlavným rozdielom je priebeh pôrodu v čase cisárskeho rezu. Plánuje sa primárny cisársky rez, ktorý sa uskutoční pred začiatkom pôrodu. To znamená, že amniotický vak v čase operácie ešte nepraskla a že sa ešte nezačala efektívna práca.
Dôvodom pre primárny cisársky rez nie je iba želanie pacienta. Ďalšie indikácie pre primárny cisársky rez môžu zahŕňať polohy nemožné pre pôrod, komplikácie počas tehotenstva alebo riziko pre matku a dieťa narodené prirodzeným spôsobom. Tretie rozlíšenie je pohotovostný C-oddiel.
Môže to byť primárne alebo sekundárne. Toto je iba popis naliehavosti cisárskeho rezu. Indikáciou pre tento núdzový postup je stabilný pokles plodu srdce zvuky, eklampsia, HELLP syndróm, skoré prerušenie placenty alebo prasknutie maternica.
Núdzový rez C by mal mať za normálnych okolností za následok narodenie dieťaťa do 10 minút.
- Primárny cisársky rez:
Cisársky rez je možné vykonať pod regionálnym resp celková anestézia. Regionálna anestézia je epidurálna alebo spinálna anestézia blízko miecha.
Výber anestetického postupu závisí od plánovania operácie a schopnosti matky vyrovnať sa so stresom. Pretože regionálna anestézia trvá niekoľko minút, kým začne účinkovať a vyžaduje si určitú mieru spolupráce s pacientom, pohotovostné rezy C sa zvyčajne vykonávajú pod celková anestézia. To umožňuje, aby sa operácia vykonala oveľa rýchlejšie, a tak sa znížilo riziko pre matku a dieťa.
Úmrtnosť spôsobená cisárskym rezom je 1 z 25,000 XNUMX, takže je veľmi zriedkavá. Aktuálne údaje tomu nasvedčujú celková anestézia nesie vyššie riziko ako regionálna anestézia. Prínosy pre matku a dieťa však jednoznačne prevažujú nad rizikami urgentného cisárskeho rezu.
Výhodou regionálnej anestézie je, že otec je zvyčajne oprávnený ísť na operáciu a matka vidí svoje dieťa ihneď po narodení. Viac o anestéziiVďaka najnovším technikám a chirurgickým zákrokom je dnes možné cisársky rez vykonávať veľmi šetrne a s čo najmenšími komplikáciami. Vo väčšine prípadov sa brušná stena otvára hlbokým rezom v dolnej časti brucha (takzvaný rez acetabulárnym kmeňom).
Po zatlačení na mechúr preč, maternica sa otvára v dolnom segmente maternice. V tomto okamihu je toho dosť spojivové tkanivo umožniť dobré uzdravenie. The maternica sa potom tupo rozšíri bez ďalšieho rezu a dieťa sa vyvíja ručne alebo pomocou prísavky.
Tento postup umožňuje najlepšie možné a rýchle hojenie rán s takmer žiadnymi poruchami hojenia rán alebo inými komplikáciami. Spravidla od začiatku operácie do narodenia dieťaťa uplynie iba pár minút. Väčšinu času to často zaberie následné uzavretie rany.
Len čo sa dieťa vyvinie, placenta sa manuálne uvoľní a úplne odstráni ručne predtým, ako sa maternica a brušná stena uzavrú stehmi. Riziká a komplikácie cisárskeho rezu sú v dnešnej dobe veľmi nízke. Jedná sa hlavne o infekcie rán, hojenie rán poruchy a zrasty jaziev. Môže tiež viesť k poškodeniu susedných orgánov.
Močový mechúr, ale aj močovod a črevo je ovplyvnené. Okrem toho môžu pacienti stratiť veľa krv ak sa vyskytnú komplikácie. Pre dieťa neexistujú takmer žiadne riziká.
Je možné, že deti môžu cisárskym rezom utrpieť menšie odreniny, porezania alebo zlomeniny. Je to však veľmi zriedkavé. Deti môžu mať tiež nedostatočné fungovanie črevná flóra na začiatku.
Dôvodom je to, že deti, ktoré sa narodia, prirodzene prehĺtajú pošvové sekréty matky, čo ich umožňuje črevná flóra lepšie dozrieť. O niečo častejším problémom je adaptácia matky a dieťaťa. Deti cisárskym rezom preto majú na začiatku častejšie problémy s dojčením, pretože fáza spojenia po cisárskom reze môže byť nedostatočná.
Neskorým dôsledkom môžu byť ruptúry maternice počas iného tehotenstva, pretože tkanivo jazvy je krehkejšie. V minulosti platilo pravidlo, že po cisárskom reze sa všetky ďalšie deti musia narodiť aj cisárskym rezom. Dôvodom bola obava z prasknutia maternice pri jazve.
Tkanivo v tomto okamihu už nie je také pružné a môže sa ľahšie trhať. Medzitým sa však dokázalo, že predchádzajúci cisársky rez nie je presvedčivou indikáciou pre ďalší chirurgický zákrok pri narodení. To je však iba prípad, ak neexistujú žiadne ďalšie indikácie alebo komplikácie.
Frekvencia ruptúr maternice sa však po predchádzajúcom cisárskom reze nezvyšuje. V dnešnej dobe je cisársky rez bezpečným spôsobom pôrodu za predpokladu, že existuje zodpovedajúca indikácia. Pomocou cisárskeho rezu sa dá vyhnúť nebezpečenstvám pre matku i dieťa alebo ich udržať na nízkej úrovni.
Cisársky rez by sa však nemal stať pravidlom, pretože nejde o prirodzený pôrod. To môže viesť k problémom spojenia medzi matkou a dieťaťom po cisárskom reze. Dojčenie je tiež často problematickejšie po pôrode cisárskym rezom ako po prirodzenom pôrode.
Z týchto dôvodov niektoré nemocnice nevykonávajú požadované cisárske rezy. Pri rozhodovaní sa pre alebo proti cisárskemu rezu by sa nemalo zabúdať, že ide o operáciu, ktorá môže spôsobiť príslušné riziká. Napriek tomu existujú náznaky, ktoré znemožňujú prirodzený pôrod. V takýchto prípadoch je cisársky rez veľmi dobrý a do značnej miery bezrizikový spôsob, ako ušetriť alebo dokonca zachrániť matku a dieťa.
